Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №2603814

Что вас беспокоит?

Уплотнение в решетчатых, клиновидных костях

Добрый день! Беспокоил синусит, боли за правым глазом, тяжесть в голове, усталость, озноб без температуры. На КТ пазух обнаружили справа сфеноидит, было заполнено 3/4. В решетчатых костях патологическое содержимое. После антибиотиков спектрацеф и гормонов излилась через правую ноздрю янтарная жидкость и вышел янтарный сгусток, видимо тогда лопнула киста. Боль за глазом исчезла. Сделано новое кт. Я верно понимаю, что там ещё одна киста? Почему утолщены стенки? Что делать? Равнять перегородку носа и чистить кисты планирую где-то через год. Смогу ли дотянуть? Что делать для профилактики? Нанонекс, Синупрет? Эозинофильный катионный белок в два раза выше максимума. Пищевой аллергии нет. Может ринограмму сдать?

Хроническая усталость, астено-депрессивный синдром
44 года
7 Ноября 2024·Просмотров: 274·Татьяна

Здравствуйте

По приложенному результату КТ есть выраженная положительная динамика в виде разрешения воспаления в правой половине клиновидной пазухе

На свежем КТ есть лишь небольшой участок отека слизистой оболочки в клиновидной пазухе как результат перенесённого ранее воспаления который не является поводом для беспокойства и какого-либо активного лечения. Отёк уходит из пазухи очень медленно иногда месяцами

Более вероятно у вас вышло именно воспалительное содержимое из пазухи признак синусита а не лопнула киста исходя из приложенных результатах КТ и наличия уровня жидкости в пазухе на первом КТ

Нос в таких ситуациях рационально орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.

Анна Юрьевна, спасибо большое а ответ! Это я делаю и продолжу брызгать. Скажите, пожалуйста, что тогда слева в клетках решетчатых костей? Ещё одна киста? Толщина 5 мм

Анна Юрьевна, и как долго можно Назонекс максимально использовать?

Назонекс при необходимости и по показаниям можно использовать до трёх- шести месяцев непрерывно, это спрей для длительного использования

В одной из решеток также есть признаки минимального утолщения слизистой оболочки которое характерно для ранее перенесённого воспаления, которое могло случиться и задолго ранее до появления ваших текущих симптомов. Какой-либо значимости данные изменения на КТ также не имеют и поводом для беспокойства не являются

Анна Юрьевна, благодарю Вас!!!

Принятый ответ

Всего Вам доброго!

Добрый вечер! В клетках решетчатого лабиринта слева - маленькое затемнение округлое (вероятно полип, или киста маленькая), скорее всего после перенесенного острого воспаления, страшного ничего нет. По КТ выраженное искривление перегородки носа в виде гребня в правую сторону, что скорее всего и послужило предпосылкой к развитию правостороннего сфеноидита (из-за нарушения вентиляции околоносовых пазух, т.е. нарушения поступления воздуха и оттока из пазух). Поэтому на перспективу я рекомендовал бы в плановом порядке септум-операцию. Судя по КТ, данных за системный процесс аллергический нет, поэтому в риноцитограмме смысла тоже нет - на тактику лечения никак не повлияет. Также с двух сторон отмечается буллезное изменение средних носовых раковин (конха буллёза так называемая) - это вариант анатомического развития, в целом не страшно, но на перспективу может влиять на функцию соустья с верхнечелюстными пазухами (грубо говоря нарушать прохождение воздуха в пазухи и отток из них), сейчас соустья функционируют хорошо. Поэтому если будет такая возможность у вашего лор-хирурга, можно сразу вместе с перегородкой эндоскопически резецировать эти средние носовые раковины - на скорости восстановления после операции практически не отразится. В любом случае перед операцией будете делать контрольное КТ, и там уже будет понятен окончательный объем операции. Для профилактики достаточно в нос что-то из группы Назонекса. Есть спрей Нозефрин (аналог Назонекса, раза в три дешевле, работает ничуть не хуже) стартовая дозировка 2впр 2р/д 14 дней, далее по 1 впр 2р/д 14 дней, далее 1 впр 1р/д утром 14 дней. Привыкания к ним нет, работают только в слизистой пазух и носа. Можно курсом до операции раз в три-четыре месяца использовать профилактически. Таблеток каких-то сейчас принимать нет необходимости. Долечивайтесь и будьте здоровы!

Роман Александрович, спасибо Вам большое за ответ! Скажите, пожалуйста, если вдруг это опять киста в клетках решетчатых костей, киста обычно медленно растет? Будет если что туда доступ при септопластике? Подождёт ли септопластике год-два? И урезание средних раковин может ли приводить к синдрому пустого носа?

Принятый ответ

Обычно кисты небыстро растут. В решётках они встречаются пореже, так что это может быть и полипчик небольшой (а полип в пазухах - это просто локальный отёк слизистой оболочки, с полипами в других частях организма ничего общего не имеет), а на фоне лечения (Нозефрин/Назонекс/Дезринит) он может вообще и уйти совсем. В плане доступа - туда добраться только эндоскопически можно, локализация отнюдь не самая простая, но в целом реально. Пока не переживайте на эту тему - полечитесь, потом перед операцией КТ-контроль и может вообще пазухи будут чистые. Если у вас вот такой синусит (сфеноидит в данном случае был, а может быть гайморит /фронтит) не повторяется несколько раз в год, после каждой простуды, то операция на перегородке может и подождать год-два, она в любом случае плановая всегда. Если каждая простуда с осложнениями (синусит/средний отит), то лучше не затягивать. После резекции конха буллёза синдром пустого носа не характерен , обычно это бывает при конхотомии (подрезании) нижних носовых раковин, но к счастью это очень редко случается!

Принятый ответ

Здравствуйте
Утолщение слизистой в паузах на фоне остаточного отека
Содержимое янтарного цвета могла быть как на фоне опорожения кисты так и патологическим содержимым на фоне воспаления

Сейчас нужно проводить местное лечение, чтобы снять остаточный отек

В нос используйте ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.