Что вас беспокоит?
Температура, красные пятна
Ребёнок (2,6г.) болеет с понедельника. В понедельник температура максимальная до 39. Во вторник приходил врач, осмотрела, сказала горло красное. Назначила Виферон, Тонлизгон. Вечером поднялась температура до 39,7, вызывала скорую, поставили укол, ездили в инфекционное отделение. Там осмотрели, сказали, что горло красное, есть небольшие точки, но отпустили домой, назначили антибиотик. Приехали домой и ночью температура поднималась до 40. С 05.11. принимаем антибиотик Амоксилилин. 06.-07.11. Стали увеличиваться интервалы между жаропонижающими. 08.11. Температура так и поднимается до 39+. На нурофене температура снижается, на парацетамоле совсем плохо. Так же ребёнок жалуется, что болит живот, стул расстроился. Сегодня заметила пятна на тепле, преимущественно на голове, около волосяной части, на шее сзади.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вероятнее всего, вирусная инфекция и вирусная экзантема.
Смущает и ОАК. В анализе лейкопения, но при этом в формуле нейтрофильный сдвиг, обозначающий бактериальный характер.
Обычно в таких случаях повышены лимфоциты. Очень низкий показатель тромбоцитов. Я бы порекомендовала сдать повторно ОАК в другой лаборатории. Сдать ОАМ.
Ребенку необходимо обильное питье дробно из расчета не менее 40 мл\кг в стуки дробно. Поить обязательно, это сейчас необходимо для организма. С учетом стула можно добавить в питье регидрон био или адиарин регидро. Добавить пробиотики (Бак сет беби, Аципол, Энтерол).
При температуре дополнительно разрешается обтирать ребенка водой комнатной температуры.
Прием Амоксициллина под большим вопросом, считаю, что он не показан. Срыв стула. скорее всего, произошел на фоне приема антибиотика.
Из питания временно исключить молоко, соки и фрукты.
Принятый ответ
Здравствуйте!
У ребёнка явно вирусная инфекция по анализу крови, смотрите как сильно снижены лейкоциты, понижены тромбоциты, это характерно для вируса. С такими анализами часто протекает грипп. Купите в аптеке тест на грипп.
Ребёнок болел розеолой? Сыпь похоже на течение розеолы. Сыпь появилась уже на фоне нормализации температуры?
Камиля Ильдусовна, розеолой не болела, про температуру пока сложно сказать, так как часов 6 назад давала нурофен, возможно температура не поднимается из-за него, сыпь появилась сегодня такая отчетливая.
Если сегодня температура будет субфебрильная или ее вообще не будет, то это, скорее всего, розеола.
когда ребёнок температурит бессимптомно до 4-5 дней, далее его обсыпает. То есть сыпь появляется уже при нормализации температуры , либо температура еще может сохраняться субфебрильная до суток уже на фоне появившейся сыпи, но потом приходит в норму. Сыпь эта не зудит. Антигистаминные не эффективны. Характерно заболевание для детей до 2-3 лет, им переболевает большинство, оно не опасное. Сыпь ничем мазать не нужно, лечения не требуется, она проходит самостоятельно.
Антибиотик здесь не нужен был.
А ребёнок сейчас ночью не храпит? Шейные лимфоузлы не увеличены? Не болезненны при пальпации?
Когда будете пересдавать ОАК, посмотрите и атипичные мононуклеары в крови.
Камиля Ильдусовна, не храпит, лимфоузлы немного увеличены.
Она болела мононуклеозом в феврале этого года (долго болела, тяжело лечились в стационаре), вызван был цитомегаловиоусом и Эпштейн Барра.
Поняла Вас. Тогда давайте ждём результатов теста и ОАК и решать, как лечить.
Я бы рекомендовала сдать ОАК хотя бы на 4-й день болезни.
При этом нейтрофилы завышены, лимфоциты снижены, в вашем возрасте должно быть наоборот. Повышенные нейтрофилы и сниженные лимфоциты могут говорить о воспалении по крови, но при этом должны быть высокие лейкоциты. В вашем анализе они, наоборот, снижены.
Сейчас многие скидывают такие анализы, с нормальными лейкоцитами , но повышенным нейтрофилами. Потом пересдаем, смотрим - нейтрофилы снижаются самостоятельно, кровь явно вирусная, и это без приема антибиотиков. Все-таки при явном воспалении и лейкоциты значительно завышены.
Похожие вопросы по теме
- 11 Января 202514 ответов