Что вас беспокоит?
Какую дозировку метформин надо пить
здравствуйте сдала анализы глюкоза 6,9 инсулин 27,74 индекс homa 8.51 какую дозировку метформин пить и сколько раз в день
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Глюкозы крови впервые повышена или ранее уже отмечали повышение?
На данный момент глюкоза натощак 6,9 соответствует предиабету (но уже на границе с диабетом). Чтобы точно определиться с диагнозом, рекомендовано сдать анализ на гликированный гемоглобин или еще раз сдать анализ на глюкозу натощак (в спорных случаях рекомендуем тест с нагрузкой 75 гр глюкозы)
В случае предиабета рекомендуем начать с приема Метформина (глюкофаж лонг) с дозировки 750 мг вечером ежедневно
В случае диабета с дозировки 1000 мг по 1 таблетке вечером ежедневно
В течение первых 4 недель после начала приема допустимы диспептический явления в виде метиоризма, диареи
Целевые показатели гликемии для предиабета и диабета будут отличаться
В первом случае: натощак до 6,0, через 2 часа после еды до 7,8, гликированный гемоглобин до 6,0%
В случае диабета: натощак до 6,5, через 2 часа после еды до 8,0, гликированный гемоглобин до 6,5%
Перед измерением глюкозы вымойте руки с мылом, высушите их с помощью полотенца. Перед проколом палец обрабатывать спиртовой салфеткой не нужно (спирт может вступить в реакцию с реактивом на тест полоске и исказить результат). После прокола пальца снимите первую капли крови с помощью сухого ватного диска, вторую каплю нанесите на тест полоску. После забора крови палец обработайте спиртовой салфеткой
Старайтесь исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)
Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка
Повышенные инсулин и индекс Хома говорят обычно о наличии лишнего веса и/или неправильного питания
Какой у вас рост и вес?
Какие у вас жалобы по самочувствию?
Дополнительно из анализов рекомендую сдать:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
+ узи органов брюшной полости
Анастасия Алексеевна, впервые инсулин повысился,рост 157,вес 74
Инсулин повышается из-за лишнего веса
А глюкоза крови тоже впервые повышена?
Индекс массы тела у вас 30,0 кг/м2, что соответствует ожирению 1 ст
Здесь к терапии можно добавить один из препаратов для снижения массы тела
1. Голдлайн 10 мг
Принимается по одной таблетке утром желательно с едой запивая водой. Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться не значительной подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если спокойным состоянии вы заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.
2. Орлистат 120 мг
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Принимается по одной капсуле 120 мг три раза в день. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. Чем больше жирной пищи, тем чаще жидкий стул
3. Энлигрия
Действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно
Важно помнить, что совместно с препаратами для снижения массы тела, необходимо придерживаться минимальных правил диеты (исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)
Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка
Анастасия Алексеевна, да сахар тоже первый ,тоесть метформин совмещать с каким то из этих лекарств
Для начала дополнительно сдать анализы (особенно касается глюкозы и гликированного гемоглобина), затем (при подтверждении диагноза) начать прием метформина. Препараты для снижения массы тела начинать не ранее, чем через 1 неделю после метформина
ок,спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте !
Инсулин и индекс повышены , это говорит о лишнем весе . Имт - ожирение
Повышена глюкоза
Рекомендую Сделать глюкозотолерантный тест- с результатами консультация эндокринолога
Рекомендую метформин 850 мг на ночь Необходимо дообследование по поводу лишнего веса
- оак
- контроль ттг , т4 св
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла ( при нерегулярном цикле )
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,
-Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45
- Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза. Узи брюшной полости
Кальцитонин ( при планировании терапии препаратом Энлигрия - ) После дообследования решение вопроса о назначении медикаментозной терапии.
Существует несколько препаратов для снижения веса
Энлигрия - ( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию - панкреатит и тд ) снижает чувство голода , подкожно 1 рд ( примерно в одно и то же время ) в область живота , бедра или плеча. Начальная доза составляет 0,6 мг/сут ( не менее 1 недели) , с последующим увеличением дозы на 0,6 мг не чаще 1 р в неделю . ( пример -0,6 мг/сут -1 неделя , 1,2мг /сут -1 неделя , 1,8 мг/сут -1 неделя и тд ) максимальная доза 3,0 мг /сут . Необязательно доводить до максимальной дозы , подберите дозу , на которой вы себя хорошо чувствуете и идёт снижение веса Если при увеличении доза плохо переносится в течение 2 нед подряд, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии. Если после 12 нед применения препарата в дозе 3,0 мг/сут потеря в массе тела составила менее 5% от исходного значения, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии .
- Редуксин- (Изучить и исключить
противопоказания , см инструкцию ) усиливает чувство насыщения , увеличивает энергозатраты . начальная доза 10 мг/сут. Через месяц оценить динамику , если снижение веса менее 2кг , увеличить дозу до 15мг /сут. Если на фоне терапии отмечается повышение артериального давления и пульса , препарат отменяется . Длительность лечения не более 12 мес
Орлистат-( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) препятствует всасыванию жиров по 120 мг 3 рд во время приема пищи . Учитывая механизм действия , чем больше в рационе жиров , тем чаще стул Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )
Нина Ивановна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Можете принимать глюкофаж лонг 750 мг 1 таб вечером, это и есть метформин но лучше. Обязательно снижайте вес, соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность, если диета не помогает то подключают препараты, можно принимать орлистат, сибутрамин или лираглутид. Но нужно ещё обследоваться, сдайте кровь на креатинин, билирубин, аст, алт, липидный профиль. Ферритин. Витамин д, гликированный гемоглобин, стоит сделать глюкозотолерантный тест с 75 гр сухой глюкозой, сделайте узи щитовидной железы, если будут узлы сдать кровь на кальцитонин, сделайте узи органов брюшной полости.
Ленар Равилович, спасибо
Будьте здоровы
Принятый ответ
Здравствуйте! Можно начать Глюкофаж Лонг 750мкг 1 раз в день . По глюкометру оценивайте тощаковую глюкозу. Если будет недостаточно - добавите вторую таблетку. Контроль гликированного гемоглобина через 4 мес от начала приема препарат.
Похожие вопросы по теме
- 56 минут назад21 ответ
- 2 часа назад8 ответов
- 2 часа назад19 ответов
- 5 часов назад20 ответов