Снять приступ аритмии, скорректировать противоаритмическую терапию — вопрос №2605608

Question

Снять приступ аритмии, скорректировать противоаритмическую терапию — вопрос №2605608

Евгений

94 просмотра

8 ноября 2024

впервые мерцательная аритмия дала о себе знать в декабре 2011г, купировали амиадароном в стационаре, постоянной формы аритмии не было. ритм восстанавливался. Периодически получал лечение в условиях стационара. В 2024 г. аритмия замучила, то стационар. то скорая помощь, дома спасаюсь сотагексалом. В марте после плановой каранарографии установлен стент в ПКА

Возраст: 76

Хронические болезни: гипертония

Вопрос закрыт

помогите подобрать антиаритмическую терапию. в опе

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 8 ноября 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте
Прикрепите результаты обследований, последнее экг и какие препараты постоянно принимаете?!

Пожаловаться

Евгений, 8 ноября 2024

Клиент

Регина Рафагатовна,

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Евгений, 8 ноября 2024

Клиент

Регина Рафагатовна, постоянно принимаю:клопидогрел 75мг, аторвастатин 40мг, престанс 5+5, ксарелто 10мг, сотагексал 20мг 2 раза если ритм не менее 55. результаты обследований пришлю позже

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 8 ноября 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Хорошо, отпишитесь обязательно

Пожаловаться

Евгений, 8 ноября 2024

Клиент

Регина Рафагатовна, файлы отправил, вы их видите?

Пожаловаться

Евгений, 9 ноября 2024

Клиент

Регина Рафагатовна, Спасибо! Вы первая отреагировали на мою просьбу о помощи. Рекомендации короткие и понятные, будем жить, когда есть такие хорошие доктора!

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 8 ноября 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте, в вашем случае,с учётом стентирования, можно использовать либо сотагексал в дозе 80-160 мг 2 раза в сутки, либо амиодарон.
Либо рассмотреть рча участка аритмии.
Какие препараты принимаете?
Нет боли в груди?

Пожаловаться

Евгений, 8 ноября 2024

Клиент

Наталья Евгеньевна, в опереции ОТКАЗАЛИ, дважды консультировался в инс. им.Бакулева, советуют подобрать правильную медикаментозную терапию

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 8 ноября 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Поняла. Если сотагексал не получается увеличить ( а ваша доза 20 мг совсем не держит ритм, т к он работает на поддержание ритма только в дозе 160 мг и выше), то рассмотрите прием кордарона 200 мг в сутки. Но обязательно начать с насыщающей дозы- обычно это первая недели по 1 табл 3 раза в сутки, потом неделя 2 раза в сутки,затем уже по 200 мг в сутки.
Ттг сдавали?

Пожаловаться

Евгений, 8 ноября 2024

Клиент

Наталья Евгеньевна, гормоны щитовидки в норме

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 8 ноября 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Отлично! Тогда у вас единственный вариант -это кордарон.
Обязательно контролировать ттг раз в полгода на его приеме. И ренгтен или флюорографию лёгких раз в год.
Но так же как вариант - перевести фп в постоянную форму и поддерживать только чсс менее 100 в минуту. Но это уже на крайний случай

Пожаловаться

Евгений, 8 ноября 2024

Клиент

Наталья Евгеньевна, ТТГ отправил от 07 июля

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 8 ноября 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Посмотрела. Ттг по верхней границе нормы. Но с учётом возраста допустимо и около 5-6. Т 3 и т 4 в пределах нормы, это хорошо.
Повторюсь,на кордароне обязательно повторять ттг не реже, чеи раз в полгода

+ 1

Пожаловаться

Евгений, 9 ноября 2024

Клиент

Наталья Евгеньевна, Спасибо за профессиональную консультацию! Буду следовать Вашим рекомендациям.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 8 ноября 2024

Кардиолог

Здравствуйте, Евгений.
Прикрепите выписку из стационара, результаты обследований, если есть возможность. Какие лекарства сейчас принимаете? Какие обычно пульс и давление? Проверяли гормоны щитовидной железы?
С уважением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Пожаловаться

Евгений, 8 ноября 2024

Клиент

Марина Олеговна, файлы обследований отправил,

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 8 ноября 2024

Кардиолог

По УЗИ сердца существенно увеличены размеры левого предсердия, поэтому частые срывы ритма. Поскольку нет возможности увеличить дозу сотагексала из-за невысокого пульса, то нужно его заменить. Проверьте гормоны щитовидной железы, если не проверяли ( не нашла в выписке). И, если гормоны в норме, замените сотагексал на амиодарон ( кордарон) по 200 мг*2 раза в день 10 дней, затем по 1т утром, через каждые 5 дней приема - 2 дня перерыв. Амиодарон эффективнее сотагексала.

Пожаловаться

Евгений, 8 ноября 2024

Клиент

Марина Олеговна, гормоны щитовидной железы в норме, давление и пульс 140х90х60. в момент приступа пульс 150, урежаю соталолом

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 8 ноября 2024

Кардиолог

Да, я поняла. Нужно предотвращать срывы ритма, поскольку сотагексал по 20 мг*2 раза в день не помогает их профилактировать, то нужно заменить на кордарон, как я написала выше, он эффективнее! Давление немного повышено, увеличьте дозу престанса 5+10 мг.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 8 ноября 2024

Кардиолог

Поскольку гормоны щитовидной железы в норме, противопоказаний к приему кордарона нет.

Пожаловаться

Евгений, 9 ноября 2024

Клиент

Марина Олеговна, Спасибо огромное! Обязательно воспользуюсь Вашими рекомендациями.

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 8 ноября 2024

Кардиолог

Здравствуйте, Евгений.
Внимательно изучила ваши документы.
По узи сердца признаки ремоделирования, то есть гипертрофия и дилатация полостей. При этом общая сократимость сердца хорошая.
Скажите, почему сотогексал в дозе 20 мг дважды? Это достаточно маленькая доза для контроля ритма. Или на дозе выше падает пульс?
И почему ксарелто 10 мг? У вас проблемы с почками? (В выписке про почки ничего не уувидела)

Пожаловаться

Евгений, 8 ноября 2024

Клиент

Алена Германовна, ксарелто 10 мг вечером как назначили в стационаре, если больше доза, то во рту появляется кровь. сотагексал вне приступа принимаю по 20 мг 2 раза для профилактики, если пульс не ниже 55

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 8 ноября 2024

Кардиолог

Просто дома сотогексала достаточно мала, она не сможет удерживать вам ритм.
Чтобы понять, почему часто идут срывы ритма, необходимо:
- слать следующие анализы:ттг, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, ожсс, калий, магний.
Так как дефицит железа, патология щитовидной железы ухудшают течение фибрилляции, а также снижается эффективность антиаритмиков.
- сделать узи сосудов шеи. Так как если есть бляшки в коронарных артериях, то будет и там, и порой срывы ритма бывают в ответ на наличие крупного стеноза в сосудах шеи.

Также по анализам будет видно, если с щитовидной железой все в норме, можно попробовать перейти на амиодарон. Или попробовать классический бэта блокатор, например, метопролол.
Скажите пожалуйста, какие цифры давления?

Пожаловаться

Евгений, 8 ноября 2024

Клиент

Алена Германовна, 140х90х60, иногда скачет и давление и пульс, принимаю престанс 5+5

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 8 ноября 2024

Кардиолог

Увеличьте дозировку до 10+5, так как целевые значения давления все же менее 130/80, чтобы не было дальнейшего ремоделирования сердца.
Не по кардиологии, Какие-то препараты ещё принимаете?

Пожаловаться

Евгений, 8 ноября 2024

Клиент

Алена Германовна, кроме кардиологии препараты не принимаю, только если когда простужусь и еще глазные капли от глаукомы

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 8 ноября 2024

Кардиолог

Тогда обязательно дообследуйтесь с последующим решением вопроса с лечащим врачом о смене антиаритмика

+ 1

Пожаловаться

Евгений, 8 ноября 2024

Клиент

Алена Германовна, спасибо за подробный ответ, обязательно воспользуюсь Вашими рекомендациями

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Судороги от статинов

3 ответа

37 мин. назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Плохое самочувствие

2 ответа

40 мин. назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Продолжительная экстрасистолия

3 ответа

1 час назад

700.00 р.

Александр, Воронеж

Высокое давление в 19 лет

3 ответа

1 час назад

700.00 р.

Анна, Ростов-на-Дону

Новые таблетки не помогают от повышенного давления

5 ответов

1 час назад

700.00 р.

Наталья

Вопрос закрыт

Помощь в расшифровки ЭКГ

4 ответа

1 час назад

1000.00 р.

Николай

Аритмия, нарушение ритма

4 ответа

2 часа назад

700.00 р.

Ольга, Санкт-Петербург

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Абдуллина Регина Рафагатовна, 8 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-08T16:52:11+03:00

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 8 ноября 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

По эхокардиографии увеличены размеры левого предсердия, за счёт этого срывы ритма.
Можно попробовать скорректировать терапию пропанормом 150 мг 3 раза в день.

Принятый ответ