Аритмия, нарушение ритма — вопрос №3108094

Question

Аритмия, нарушение ритма — вопрос №3108094

Ольга, Санкт-Петербург

80 просмотров

8 апреля 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи.
Муж 40 лет.
Ежегодно проходим минимальный чек ап.
При прохождении УЗИ брюшной полости 10.03.25, врач УЗИ заподозрил наличие аритмии (в заключении: При дуплексном сканировании брюшной аорты выявляется аритмия, при присоединении кардиомодуля выявляется частая одиночная как желудочковая так и наджелудочковая экстросистолия) Дал рекомендации сделать ЭКГ на длинной пленке. До выполнения ЭКГ Панангин 1т*3р/день.
ЭКГ выполнено планово (во вложении) 28.03.25, после снятия пленки медсестра, которая проводила ЭКГ попросила посидеть и дождаться результатов. По результатам отвела мкжа к дежурному врачу, которая сказала, что необходима срочная госпитализация. Давление 150/80
Заключение ЭКГ: Синусовый ритм 75 уд/мин
НБПРПГ, ГЛЖ, Фиброз? нижней стенки, Частая одиночная желудочковая экстрасистолия - бигемия, НКО?, AV блокада 1 степени.
Врач вызвала скорую помощь, врачи со скорой тоже сказали, что необходима госпитализация. Отвезли в больницу.
Врач кардиолог приемного покоя сказала, что все не так страшно, госпитализация не нужна. Рекомендовано: Холтер, ЭХОКГ, УЗИ сосудов головы и шеи. Магний 1т *3 р/день.
Все обследования прошли (во вложении)
Обратились в эту же больницу (Больница Святого Георгия СПб)
к кардиологу платно.
Из дообследований врач сказала необходимо МРТ сердца с контрастом, анализы (сдадим на следующей неделе), консультацию кардиохирурга для решения вопроса об РЧА, СтрессЭХОКГ для поиска скрытой ишемии.
Из препаратов прописала Бисопролол 2,5мг.

Подскажите, пожалуйста, что это может быть у моего мужа?
Насколько все серьезно? Необходимо ли проведение РЧА?
Возможно нужны какие либо еще обследования?

****
В ноябре 2023г (полтора года назад) ЭКГ НБПНПГ, ГЛЖ,, нарушение репозоляции нижней стенки. Одиночная желудочковая экстрасистолия. Врач терапевт, которая отправляла на ЭКГ сказала, что это все вариант нормы. А теперь говорят, что надо было начинать обследование еще тогда.
2022г. ЭКГ Ритм синусовый, НБПНПГ.
*****

Возраст: 40

Вопрос закрыт

врача

госпитализация

нижняя стенка

700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Ольга, 8 апреля

Клиент

Регина Рафагатовна, здравствуйте, обследования все прикрепила. Анализы крови пока еще не сданы.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 8 апреля

Кардиолог, Функциональный диагност

По эхокардиографиии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична.
Утолщение стенок левого желудочка на фоне гипертонии.
По узи сосудов шеи атеросклероттческих бляшек нет.
По суточному мониторингу ЭКГ ритм синусовый правильный.
Пароксизм желудочковой тахикардии.
Ишемии нет
Для исключения причин рекомендуем стресс эхокардиографию,либо МРТ сердца.

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 8 апреля

Кардиолог, Функциональный диагност

РЧА в данной ситуации самый эффективный способ лечения , проконсультироваться с лечащим врачом.

Пожаловаться

Ольга, 8 апреля

Клиент

Регина Рафагатовна, спасибо большое!

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 8 апреля

Кардиолог, Функциональный диагност

Берегите себя и близких.

Пожаловаться

Ольга, 8 апреля

Клиент

Светлана Николаевна, здравствуйте, спасибо!
Таксичных веществ муж не принимает, и9 вредных привычек только курение
Подскажите, пожалуйста, действительно ли необходимо проводить РЧА?
Из обследований СТРЕССЭХОКГ достаточно?

Пожаловаться

Войтович Светлана Николаевна, 8 апреля

Кардиолог, Терапевт

Нужно искать ишемию, стресс Эхо это первая ступень по сложности и переносимости, если результат будет не очевиден, тогда уже более сложные метолы, МСКТ, МРТ с контрастирование, это уже решают врачи стационара.
РЧА это один из методов лечения, есть и медикаментозные, когда назначают антиаритмические препараты, подбирают их дозы, проверяют эффективность и безопасность антиаритмической терапии, это более длинный путь, справедливости ради следует отметить и что после РЧА какое то время принимают антиаритмики 3-6 мес, все индивидуально.

Пожаловаться

Ольга, 8 апреля

Клиент

Светлана Николаевна, спасибо большое!

Пожаловаться

Ольга, 8 апреля

Клиент

Наталья Евгеньевна, здравствуйте, спасибо, анализы пока не сданы. СТЕССЭХОКГ сделаем на этой неделе.
Подскажите, пожалуйста, если ишемии не будет, по обследованию, что необходимо предпринять дальше?
Необходима ли РЧА в данном случае?

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 8 апреля

Кардиолог, Функциональный диагност

Если нет ишемии, то с таким количеством экстрастстол, преимущественно одной морфологии, то целесообразно сделать РЧА, т к экстрастстолы могут привести к дальнейшему ремоделированию миокарда

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 8 апреля

Клиент

Наталья Евгеньевна, спасибо большое!

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 8 апреля

Кардиолог, Функциональный диагност

Крепкого здоровья!

Пожаловаться

Ольга, 8 апреля

Клиент

Алена Германовна, спасибо большое! СтрессЭхоКг выполним на этой неделе, анализы сдадим.

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 8 апреля

Кардиолог

Отлично! А назначенный бисопролол пока будет контролировать ритм, на данном этапе такой терапии обычно хватает

Пожаловаться

Ольга, 8 апреля

Клиент

Алена Германовна, спасибо!

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 8 апреля

Кардиолог

Крепкого здоровья!

Пожаловаться

Ольга, 8 апреля

Клиент

Гульнара Рафиковна, спасибо большое, уже записались

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Рентген пазух носа

3 ответа

28 марта 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Подготовка к бариатрическоц операции , консультация по анализам

6 ответов

17 января 2024

Ксения

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Абдуллина Регина Рафагатовна, 8 апреля · Accepted Answer · 2025-04-08T12:07:07+03:00

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 8 апреля

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста результаты обследований.
При наличии ав блокады 1 ст бисопролол не рекомендуется принимать.
Также прикрепил УЗИ сердца и анализы.
Буду рада вам помочь обращайтесь.

Принятый ответ

Войтович Светлана Николаевна, 8 апреля · Accepted Answer · 2025-04-08T12:37:49+03:00

Здравствуйте, посмотрела обследования, можно сказать гипертрофия миокарда как причина частой желудочковой экстрасистолический практически исключена, так как гипертрофия не значительная и типична для гипертонической болезни.
Действительно необходимо проводить дообследование в плане поиска ишемии как причины нарушения ритма.
Я думаю проходя кардиолога Вам сообщили что причиной таких нарушений ритма сердца могут быть токсические для сердца вещества ( в некоторых энергетиках, психоактивных веществах, вероятно это не случай Вашего мужа).
Для контроля ситуации сейчас до получения дообследования и выбора дальнейшей стратегии, прием конкор оправдан, контроль артериального давления в рекомендовано диапазоне не выше 120/80 мм рт ст, есть препарат Омакор 1000 мг по 1 капсуле 3 раза в день до трёх месяцев, его используют для стабилизации мембран кардиомиоцитов, что уменьшает количество нарушений ритма.
Препараты магния в высоких дозах тоже защищают от появления неустойчивых пробежки ЖТ.

Биктулова Наталья Евгеньевна, 8 апреля · Accepted Answer · 2025-04-08T12:41:19+03:00

Здравствуйте, по исследованиям признаки Гипертонии, на фоне чего некоторые изменения на узи сердца - признаки ремоделирования, утолщение стенок левого желудочка.
По холтеру очень большое количество экстрасистол, короткие пробежки желудочковой тахикардии. Эти изменения могут быть на фоне атеросклероза и ишемии, возможно, на фоне перенесенных воспалительных процессов.
Поэтому вектор дообследования верный - необходимо сделать стресс эхо, мрт сердца с контрастированием. По результатам уже определяться с тактикой лечения.
Сдавали анализы крови на липидограмму, гормоны щитовидной железы, биохимию?

Шейпук Алена Германовна, 8 апреля · Accepted Answer · 2025-04-08T12:49:53+03:00

Здравствуйте!
Ситуация действительно не срочная, но требующая до обследования.
Вектор намечен правильный, а именно сдача липидов и стресс ЭхоКГ помогут исключить ишемическую причину перебоев.
Мрт с контрастом поможет исключить миокардит как причину.
Также в таких ситуациях мы назначаем сдачу общего анализа крови, ферритина , гормонов щитовидной железы для исключения вторичных причин.
По узи сердца есть минимальные изменения, но не критичные. Бляшек в сосудах шеи нет.
Это повышает шансы на то, что причиной мог быть миокардит, но пока что это гипотеза, нужно всего равно до обследование.
С учётом количества экстрасистол, рча является эффективным методом лечения.

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 8 апреля · Accepted Answer · 2025-04-08T18:00:59+03:00

Здравствуйте, Ольга, не переживайте по холтеровскому мониторированию выявлено большое количество желудочковых экстрасистол, желудочковая тахикардия, в таких случаях в первую очередь, необходимо исключить ишемию ,сделав стресс эхо-это узи сердца во время и после физической нагрузки.