Консультация невролога /

Рассеянный склероз? — вопрос №2606421

176 просмотров

Здравствуйте, прошу помощи. В последние месяцы у меня очень усилилась ипохондрия, было много разных подозрений на рак, куча симптомов. Более всего беспокоит слабость по вечерам. Сначала держалась температура 37 вечером, затем спала, но слабость не проходит. Очень часто(особенно вечером) холодеют руки и горит лицо. Теперь узнала что такое рассеянный склероз - и понеслось. Сегодня сдавала кровь на три анализа, после мало поела и правую руку в суставе большого пальца как будто свела судорога и не отпускает(безболезненно, но ощущение скованности движения. Также при ходьбе как будто правая нога слабая, то ли припадываю не нее, то ли что. Несколько дней назад началась слабость в подколенных связках, то есть когда вытягиваю ноги ощущается каменность связок. При вечерней слабости также присутствует головокружение, но не постоянное. Также заметила, что кожа снизу от пальцев ног на левой ноге при сжатии практически не болит, мне очень страшно. Бывают ли такие симптомы только при рассеянном склерозе или еще какие-то болезни могут быть? Также читала, что он проявляется от стресса, из-за этого я стрессую и получается порочный круг... Еще беспокоят странный боли в передней части бедра и в центре (как-будто точечная ноющая и пульсирующая боль). Она то появляется, то проходит. Иногда замечаю покалывание и онемение рук. Еще стала быстрее писать, из-за этого страдает почерк. Также несколько дней ощущаю самопроизвольное дергание то рук, то ног. Со зрением вроде проблем не замечаю, но у меня и так -2,5 и -6. В оак есть отколенеия только в лимфоцитах (относительное значение 40.1), прочитала, что это тоже характерно для склероза. Помогите, пожалуйста. К терапевту пойду только 19 числа, а к неврологу еще позже, мрт сейчас нет возможности сделать

Возраст: 18

Хронические болезни: Правосторонний сколиоз 1 степени
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Ранее к неврологу очно не обращались?
Описанные симптомы носят постоянный характер или периодический?
Какую терапию тревожного расстройства принимаете?
Принятый ответ
Клиент
Марина Алексеевна, Здравствуйте, нет, не обращалась. Терапию никакую не принимаю. Похолодание конечностей держится два месяца (примерно в то же время я начала искать у себя рак, т. к. ком в горле не проходил). Подергивания появились несколько дней назад, руку судорогой свело сегодня

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Марина Алексеевна, еще у меня с детства разные нервные тики проявляются. То плечами постоянно дергаю, то глазами вращаю. Есть периоды обострения и спада
Невролог, Рентгенолог
Пройдите пожалуйста тест hads и прикрепите здесь результаты
Его в интернете можно найти
Клиент
Марина Алексеевна, здравствуйте, прикрепила. Я знаю, что у меня повышенная тревожность, поэтому и пишу сюда по разным симптомам( Но нервное заболевание же диагностируется исключением других, а не наоборот
Невролог, Рентгенолог
Насколько поняла из вашего вопроса в начале, у Вас задача понять рассеянный склероз это или нет.
По описанию нет, рассеянный склероз проявляется стойкой симптоматикой, не бывает такого, что сегодня есть, а завтра нет. Подергивания, судороги и прочее не характерные признаки заболевания.
Оно проявляется так-немеет нога/рука или и нога и рука, онемение стойкое во всей конечности, выпадение полей зрения-стойкое, слабость в ноге-стойкая, не пропадает через минуту или час или несколько часов.
Может не пройти совсем, если не начать гормонотерапию высокими дозами.
Насчет других заболеваний нужно очно смотреть, по рассказу вашему данных за органические патологии нет.
По тесту-клинически выраженное тревожное расстройство и умеренное депрессивное.
Клиент
Марина Алексеевна, спасибо большое, а нет какой-то профилактики рассеянного склероза кроме избегания стрессов? И насколько сильно влияет генетика?
Невролог, Рентгенолог
Это аутоиммунное заболевание, этиология до сих пор не совсем ясна, поэтому профилактики нет.
Есть определенные теории, которые свидетельствуют о генетической предрасположенности.
Клиент
Марина Алексеевна, поняла. Еще, если это имеет значение, иногда очень сильная боль в лопатке, как п=будто защемление и нужно извернуться, чтобы убрать это ощущение. А еще беспокоит боль сверху в спине
Невролог, Рентгенолог
Вы описываете мышечно-тонический синдром (мышечный спазм).
С этой целью можно выполнять ЛФК, пройти массаж.
Клиент
Марина Алексеевна, извините, а такие симптомы не могут указывать на опухоль мозга?
Невролог, Рентгенолог
Нет, конечно.
Невролог, Функциональный диагност
День добрый !
На РС жалобы не похожи. Тк при нем (обострение/дебют)
симптоматика не носит такой волнообразный характер "то хорошо, то плохо"
Диагноз ставится на основании симптоматики + МРТ головного и шейного отдела
Больше данных за тревожно-депрессивное расстройство , в этом случае лушче обратиться к психотерапевту.
Пройдите онлайн тесты HADS и Бека, после результаты пришли сюда
Принятый ответ
Клиент
Владимир Владимирович, здравствуйте, прикрепила
Невролог, Функциональный диагност
Много набрали.
Нужно начать работу с эмоциональным состоянием, ведь психическое здоровье такое же, как и соматическое
Если боитесь обращаться с госклиники , то можно в частном порядке
Клиент
Владимир Владимирович, да я не боюсь, в моем вузе своя клиника, в которой очередь на запись месяц, а денег у бедного студента не водится...А что насчет повышения лимфоцитов?
Невролог, Функциональный диагност
Прикрепите результаты общего анализа крови
Понимаю вас , тогда можно поступить иначе: найти нормального невролога в частной клинике , чтоб он назначил курс антидепрессанта . Самостоятельно использовать методики релаксация - прогрессивная мышечная по Джекобсону
Клиент
Владимир Владимирович, прикрепила. Еще подскажите, пожалуйста, что за точечные боли? то есть локализация примерно одна и также, либо в одном месте в ноге, либо в руке. Склоняюсь либо к метастазам в костях, либо к склерозу....
Невролог, Функциональный диагност
Вероятнее всего обычные миофасциальные боли
Чуть повыше, ничего страшного нет
Клиент
Владимир Владимирович, здравствуйте, еще одн вопрос, как не спутать головокружение от рассеянного склероза с головокружением от голода? Просто я из-за стресса редко ем и голова кружится. А также беспокоит шум в ушах
Невролог, Функциональный диагност
При поражении вестибулярного аппарата появляется головокружение вращающегося характера, как будто с быстрой быстрой карусели сошли , все вокруг продолжает вращаться .
Клиент
Владимир Владимирович, здравствуйте, ещё вопрос, при рс или других патологиях мозга бывает ощущение жара?
Невролог, Функциональный диагност
Нет, это вегетатика на фоне стресса сбоит
Невролог
Здравствуйте
Это не рс. Он по другому протекает.
Наиболее вероятно, у Вас тревожное расстройство с соматическими проявлениями .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендую :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозс:
Эсциталопрам ( ципралекс)
10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 9 -12 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Тералиджен по 5 мг по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб в обед и 1 таб на ночь3 дня , затем по 1 т. 3 раза в день 3 месяца.Отменять тералиджен в обратном порядке.- прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют тревогу в первый месяц. А затем уменьшают

Противотревожные купируют тревогу , а антидепрессанты лечат.

При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если Вы в прекрасном настроении
Принятый ответ
Клиент
Лилия Альбертовна, здравствуйте, спасибо за ответ. А как тогда проявляется РС? При нём есть похолодание конечностей?
Невролог
При рс будет стойкая клиника. Симптомы будут уходить или нет после гормональной терапии.
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! Достоверным диагноз рассеянного склероза считается при выявлении не менее 4 очагов демиелинизации, размером более 3 мм, или 3 очагов, один из которых расположен вблизи тел боковых желудочков, в стволе мозга, мозжечке или спинном мозге
Вероятно это проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
● Сертралин
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевую дозировку рекомендуют не менее 100-150 мг

● Эсциталопрам
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендуют 5 мг/сут

Принятый ответ
Клиент
Ростислав Сергеевич, здравствуйте, прошло несколько дней, симптоматика не уходит... При хотьбе вроде сильно не качает, но постоянная тошнота, слабость, головокружение и жар в лице. Подскажите, пожалуйста, как начинается рассеянный склероз? И, может, у вас будет какой-нибудь совет, как не бояться всех болезней в мире?... И ещё вопрос, через сколько лет лечения рс ставят инвалидность?
Невролог, Терапевт
Здравствуйте!
Рассеянного склероза у вас нет
У вас дисфункция вегетативной нервной системы с тревожным расстройством
Необходимо консультация психотерапевта для подбора медикаментозной терапии и психолога для проведения когнитивно-поведенческой терапии
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кашель у грудничка
13 марта 2024
Елена
Вопрос закрыт
Задержка, слабая полоска на тесте
17 декабря 2024
Margarita, Архангельск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Юрьевна Дробященко
58 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Алина Сергеевна Проневич
39 отзывов
Невролог
2014г ФГАОУ ВПО БФУ им.И.
Опыт работы: 10 лет
Екатерина Федоровна Семенова
1 отзыв
Невролог
2008-2014 Саратовский Гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому неврологу Вардуи Аветисян
Вежливое отношение Очень помог врач и развеял сомнения. Грамотная, компетентная.
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Хороший врач. Дает развернутые ответы. Очень информативно и емко Компетентная.
фотография пользователя
Специалист своего дела.Всё по существу. В процессе лечения думаю не раз к ней ещё обращусь. Да...
— Руслан, г. Киржач