Повышенное давление, паника, жжение в груди — вопрос №2606892

Question

Повышенное давление, паника, жжение в груди — вопрос №2606892

Елена

107 просмотров

8 ноября 2024

Здравствуйте, мне 70, в недавнем времени начинается при любом волнении страх паника- повышается давление до 230 , либо просто повышение ад- и паника, трясет, повышается пульс. из нового появилось жжение в груди в эти моменты. Почему это все??
Два раза ЭКГ проходила - хорошее. УЗДГ МАГ- признаки стенозирующего атесколер. бца
Приложила анализы крови
Влияет ли креатинин на давление??
Сейчас пью дальнева5+4 и моксомедин ( как быстрое средство) атаракс выписали- болит голова, грандаксин немного успокаивает.
Можно ли пить Пароксетин в моем возрасте? Лет 8 назад мне его выписывали подходил. Не знаю что делать

Возраст: 70

Хронические болезни: Гипертония

Вопрос закрыт

давление боли временами в груди волнение страх

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

4 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Бусаркина Анастасия Александровна, 8 ноября 2024

Терапевт, Функциональный диагност

Здравствуйте! Небольшие кисты почек - не страшно.
Давление повышается только при тревоге?
Общий анализ мочи не сдавали?

В общем анализе крови признаки железодефицита (снижен цветовой показатель), нужно проверить уровень ферритина, если он будет ниже 30, то показан прием препаратов железа.

Есть признаки гемоконцентрации - повышен гематокрит и гемоглобин. Пейте больше простой воды.

Повышен холестерин. Для более детальной оценки уровня холестерина рекомендуется сдать липидограмму крови. Этот анализ позволит определить уровень различных фракций холестерина и выяснить, за счет какой из них происходит повышение общего уровня холестерина.
Можно начать соблюдать средиземноморскую диету. И рекомендуется принимать Омега-3, например, препарат Омакор 1000 мг по 1 таблетке 2 раза в день в течение 2 месяцев.
Для контроля состояния сосудов, рекомендуется пройти УЗИ сосудов шеи. В случае выявления атеросклеротических изменений показан прием статинов.

Противоказаник к пароксетину не вижу

Пожаловаться

Елена, 8 ноября 2024

Клиент

Анастасия Александровна, здравствуйте, давление в основном при волнении возникает, редко просто так. Мочу не сдавала. Вы говорите УЗИ шеи? Я проходила УЗДГ МАГ-, смотрели шею. Выше писала про результат. А жжение в груди не может быть предынфарктом? И сколько пропить Пароксетин лучше

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Бусаркина Анастасия Александровна, 8 ноября 2024

Терапевт, Функциональный диагност

Извините пропустила. Стенозирующий атеросклероз- показание для приема статинов.
Также нужно провести узи почечных артерий.

Пароксетин принимать не менее 6 месяцев

+ 1

Пожаловаться

Бусаркина Анастасия Александровна, 8 ноября 2024

Терапевт, Функциональный диагност

Жжение за грудиной может быть проявлением стенокардии, поэтому нужно пройти суточный мониторинг ЭКГ.
При болях можно рассасывать валидол или нитроглицерин

Пожаловаться

Елена, 9 ноября 2024

Клиент

Анастасия Александровна, Скажите пожалуйста как на начальном этапе принимать Пароксетин? Он поможет справиться с тревогой, и грандаксин также продолжать принимать? Выписали два раза в день по таблетке

Пожаловаться

Бусаркина Анастасия Александровна, 9 ноября 2024

Терапевт, Функциональный диагност

По поводу пароксетина, назначают препарат неврологи или психотерапевты, доза подбирается индивидуально. Грандаксин, да, по 1 т 2 р в день.

Пожаловаться

Елена, 9 ноября 2024

Клиент

Анастасия Александровна, спасибо большое

Пожаловаться

Елена, 9 ноября 2024

Клиент

Анастасия Александровна, скажите пожалуйста грандаксин с Пароксетинои совместим? Так же применять их вместе?

Пожаловаться

Елена, 9 ноября 2024

Клиент

Анастасия Александровна, то есть они совместимы вместе? Эти два препарата

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 8 ноября 2024

Терапевт

Здравствуйте.
По описанию у вас симптомы тревожного расстройства.
И если в монотерапии анксиолитики (атаракс, грандаксин) неэффективны, то вы правы, имеет смысл рассмотреть вариант приёма антидепрессанта.
Антидепрессанты группы сиозс можно принимать в вашем возрасте.
Рекомендую обратиться на прием к врачу- психотерапевту для подбора схемы лечения.
Старой схемой пользоваться не рекомендую, так как та схема, что была эффективна в прошлый раз, в этот раз может не подойти. Доктор должен при подборе дозы учесть снижение скорости клубочковой фильтрации.

По результатам анализов повышен уровень холестерина. Нужно сдать кровь на липидограмму, чтобы понять, за счёт каких фракций повышен уровень холестерина. Если по УЗДГ БЦА есть признаки стенозирующего атеросклероза, то в таком случае необходим подбор статина для дальнейшего прогрессирования атеросклеротического процесса.
Статин необходим и в качестве нефропротекции (защита почек).
С учетом уровня креатинина скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI) снижена и равна 43 мл/мин/1,73м2.
Опять же для нефропротекции и с целью коррекции уровня артериального давления терапевт или кардиолог должен назначить ингибитор АПФ или сартан.
Обязательно покажитесь с результатами приложенных анализов, с результатами липидограммы, уздг бца, экг, эхо кг и дневника артериального давления терапевту или кардиологу для коррекции лечения.
Рекомендую соблюдать гипохолестериновую диету (средиземноморская как вариант). По возможности увеличьте физическую активность. Пешие прогулки в течение дня должны пойти на пользу.
Стрессы постарайтесь минимизировать. Избегайте переутомлений.

По общему анализу крови минимальные отклонения, которые могут говорить о недостатке питьевого режима.
Снижение ЦП в общем анализе крови может говорить о железодефиците.
Рекомендую сдать кровь на ферритин дополнительно. При низком уровне ферритина показан прием препарата железа. В рацион добавляйте продукты, богатые белком и железом.

+ 1

Пожаловаться

Елена, 8 ноября 2024

Клиент

Мария Алексеевна, спасибо большое Вам

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 9 ноября 2024

Терапевт

Будьте здоровы!

Пожаловаться

Елена, 9 ноября 2024

Клиент

Мария Алексеевна, статин Отрио на сколько эффективен от холестерина? Скажите пожалуйста, выписала терапевт что то не доверяю

+ 1

Пожаловаться

Елена, 9 ноября 2024

Клиент

Спасибо большое

Пожаловаться

Арутюнян Мариам Ашотовна, 8 ноября 2024

Терапевт

Добрый день
Давление ваше повышается преимущественно при тревожном состоянии ?
Атаракс вам помогает ? После приема состояние улучшается ?
При повышении холестерина я бы рекомендовала бы сдать расширенный анализ липидограммы (Лпнп, лпвп , триглицериды )
По оак повышен гематокрит и эритроцитырекомендую использовать побольше воды ( восстановить водный баланс ) не менее 2 литров воды
Сдать анализ на железо и ферритин ( для исключения желодиффицита )
Противопоказаний к параксетину нет
Рекомендую сделать узи сосудов шеи

Пожаловаться

Елена, 8 ноября 2024

Клиент

Мариам Ашотовна, здравствуйте чаще всего при волнении повышается. От атаракса болит голова. УЗДГ МАГ- прошла выше написала результат

Пожаловаться

Комарова Александра Алексеевна, 9 ноября 2024

Терапевт

Здравствуйте!
Кисты почек необходимо наблюдать хотя бы 1 раз в год на УЗИ, также сдавать ОАМ
Рекомендую проверить уровень ферритина, нет ли его недостатка
Также рекомендую проконсультироваться с психиатром для подбора терапии-раз Вы отмечаете связь повышения АД с тревогой
По анализам гиперхолестеринемия, но на данный момент попробуйте коррекцию диетой и препаратами омега 3 жирных кислот
Рекомендую приём омакор 1000 мг 1 раз в день 1 месяц, далее курсами раз в 3 месяца
Контроль липидограммы раз в три месяца
Рекомендую ограничение жирного мяса, жирной рыбы, яиц, жаренного, алкоголя, сладкого
При повышенных показателях рекомендую выполнить узи Бца

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Предобморочное состояние перед месячными

7 ответов

9 мин. назад

899.00 р.

Анонимный пользователь

Консультация врача терапевта

6 ответов

10 мин. назад

1299.00 р.

Светлана, Омск

Сильное потоотделение у внука 13 лет, судороги ног частые.

4 ответа

18 мин. назад

400.00 р.

От партнера

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Помогите пожалуйста расшифровать анализ

6 ответов

31 мин. назад

699.00 р.

Карина, Краснодар

Вопрос закрыт

Болят ноги, вены вы лазиют под коленями

3 ответа

45 мин. назад

400.00 р.

От партнера

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

8 ответов

44 мин. назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Ротовирус, жидкий стул, рвота

8 ответов

53 мин. назад

800.00 р.

Елена, Ульяновск

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-11-09T14:21:26+03:00

+ 1

Пожаловаться

Бусаркина Анастасия Александровна, 9 ноября 2024

Терапевт, Функциональный диагност

Да, совместимы

Принятый ответ

Дьяконова Мария Алексеевна, 9 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-09T15:11:35+03:00

Отрио - это эзетимиб.
Эзетимиб- это тоже гиполипидемический препарат, но не статин.
У них разные механизмы действия.
Я бы рекомендовала прием розувастатина. Чтобы с дозировкой определиться, нужно липидограмму в целом оценить. Но обычно начинаем с 5 мг 1 р/д. И через месяц можно проконтролировать липидограмму и аст, алт, скорректировать дозу статина при необходимости. При оценке эффективности препарата оценивается уровень ЛПНП, который желательно снизить до 1,8 ммоль/л.