Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2607427

Что вас беспокоит?

Синдром Жильбера

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, как нам быть У мужа остеоартроз обеих стоп, сейчас диагностировали подагру, начали сдавать анализы, высокий билирубин, сдали на синдром Жильбера - 7/7(( Нам прописали лечение для снижения мочевой кислоты милурит, но первые 3 месяца Милурит нужно пить с сильным нпвс типа Аркоксиа Можно ли пить нпвс при высоком билирубине? Как снизить билирубин? Как лечить этот синдром?

Остеоартроз Подагра
36 лет
8 Ноября 2024·Просмотров: 846·Анонимный пользователь

Принятый ответ

По результатам генетической экспертизы подтверждена наследственная патология обмена билирубина - болезнь Жильбера, которая может проявляться повышением общего билирубина за счет непрямого, тяжестью или болями в правом подреберье, слабостью, тошнотой. Причиной обострений могут быть - тяжелая физическая нагрузка, нарушение диеты и режима питания, стрессы, прием лекарственных препаратов. обладающих гепатотоксичностью. Проявляется в следующем поколении или через поколение. Цифры билирубина по результатам анализов некритичные и в коррекции не нуждаются .Коррекции подлежит уровень билирубина выше 50.
НПВС принимать возможно, через 3 месяца после окончания приема НПВ выполнить контроль уровня билирубина - общего и прямого. Муж выполнял УЗИ брюшной полости? Если выполняли - прикрепите протокол УЗИ, если нет, в подобной ситуации рекомендуют выполнить с целью исключения патологии желчевыводящих путей.

Выполнял, в августе была очень увеличена печень, диффузные изменения поджелудочной, желчный и селезёнка без изменений, сели на диету, исключили жирное, жареное, алкоголь, сладкое, мучное, на прошлой неделе смотрели, печень уменьшилась

Сейчас найду прошлое, прикреплю
Доктор, а диета, питание нужно соблюдать?
Что совсем исключить?

Посмотрела УЗИ, Печень значительно увеличена. В подобных ситуациях рекомендуют выполнить более полный биохимический анализ крови - АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, ГГТП, щелочная фосфатаза, ГГТП), анализ крови на антитела к вирусным гепатитам В и С (HBSAg, antiHCV). Какой сейчас вес тела?

Это от августа, на прошлой неделе делали почки и попросили просто глянуть печень, ну вроде как после диеты и похудел на 10 кг, доктор спросил а что пили, стала печень гораздо меньше, но ещё увеличена
Алт, аст в норме
Остальное досдадим

Гепатиты отрицательные оба, вич сифилис тоже
Сейчас 105 кг, рост 183

Доброе утро! Хорошо. Дообследуйтесь. Препаратами выбора в подобной ситуации м.б. Тиатриазолин 100мг по 1 табл 3 раза в день 1 месяц, Урсодезоксихолевая кислота 250мг на ночь 7-10 дней - далее 500мг на ночь +500мг после обеда 3 месяца. Тиотриазолин - антиоксидант, улучшает обменные процессы в печени, Урсодезоксихолевая кислота - гепатопротектор +снижает уровень билирубина. Если по результатам анализа буду высокие показатели щелочной фосфатаза и ГГТП, Тиотриазолин возможно заменить на Адеметионин (Гептрал по 500 мг 2 раза в день 1 месяц. Назначение терапии после получения результатом биохимического анализа крови.

Принятый ответ

Здравствуйте.
повышение билирубина небольшое.

да синдром Жильбера подтвержден.
Рекомендуется избегать/ограничить факторы, провоцирующие обострение синдрома Жильбера:

тяжелые физические нагрузки,

погрешности в питании (консервированные, жареные, острые, копченые продукты, газированные напитки),

голодание,

алкоголь,

стрессовые ситуации, переутомление,

инсоляция,

Также к повышению билирубина при синдроме Жильбера могут приводить вирусные инфекции.

Приём лекарственные препаратов по назначению, тк обилие БАДов и лекарств тоже может провоцировать подъем билирубина.

снижают билирубин, когда от более 45-50..
для снижения рекомендуется прием сорбентов, например, полисорб по 1 ст ложке 3 р\д-10 дней.

также для снижения билирубина рекомендуют прием корвалола тоже курами, ели билирубин более 50(нельзя принимать при управлении транспортным средством).

при синдроме жильбера есть предрасположеннотьь к застою желчи.
поэтому раз в год рекомендуют делать узи обп.
для профилактики застоя рекомендуют прием уросана 500 мг на ночь -1-2 месяца -2-3 курса в год.

узи обп делали?

Делали в августе, была сильно увеличена печень, поджелудочная сказали подуставшая))
На прошлой неделе делали узи почек и попросили просто глянуть, так же печень сильно увеличена или нет, сказал меньше уже
Но мы исключили жирное, жареное, сладкое, мучное, похудел на 10 кг

Прикрепила
А как-то нужно придерживаться питания, диеты? Что совсем исключить?

принимать препараты можно, которые Вам прописали.
просто рекомендуется контролировать о.билирубие-сдайте через-2-3 месяца.

по диете рекомендуется
убрать алкоголь, жирное, жареное, копченое, острое.
можно придерживаться средиземноморской диеты

Алкоголь он и раньше не злоупотреблял, а с августа выпивал пару раз немного коньяка, но его нужно совсем не употреблять даже по праздникам нельзя?
Извините за такой вопрос, просто это первое что спросил супруг в преддверии нового года?

прием алкоголя будет будет провоцировать повышение билирубина.

вес и рост?

по крови рекомендуется досдать, учитывая такое увеличение печени.
Биохимический анализ крови(ЩФ, ГГТ,)
кровь на вирусные гепатиты в и с
Эластография печени..

Это от августа, на прошлой неделе делали почки и попросили просто глянуть печень, ну вроде как после диеты и похудел на 10 кг, доктор спросил а что пили, стала печень гораздо меньше, но ещё увеличена
Алт, аст в норме
Остальное досдадим
Вес 105 кг, рост 183 см

Гепатиты отрицательные

частая причина увеличения печени это жировой гепатоз на фоне лишнего веса.
рекомендуется нормализация веса
соблюдение средиземноморской диеты.

Принятый ответ

Добрый вечер
Не стоит беспокоиться
При синдроме Жильбера важно контролировать состояние желчного пузыря, так как он приводит к сгущению желчи и образованию камней в желчном пузыре, поэтому рекомендован курс урсосана 250 мг в течение дня 3 раза в день с едой до месяца - курсами 1 раз в 3 месяца . НО! После проведения узи брюшной полости и исключения камней в желчном пузыре. синдром не лечится, единственное , что нужно делать- пить урсосан курсами и делать узи ежегодно
Для защиты слизистой желудка от аркоксиа 90 мг на весь курс приема принимать нексиум 20 мг утром До еды за 30 минут

Камней не было, в ближайшее время переделаем ещё раз
Урсосан можно завтра начать?
Что стоит совсем исключить из употребления?

Просто у него в августе билирубин был 24, а сейчас уже больше 30, и это на диете

нам не важны цифры общего билирубина, это не опасно
при высоких цифрах слабость нарастает , но это должны быть цифры больше 50 ммоль/л
Уросан начать постепенно
Добавляя 1 раз в 3 дня капсулу

Доктор, не поняла по урсосану
Завтра пьём таблетку, послезавтра 2? Или как?

Завтра одну, 2 дня по одной, на третий ещё одну добавляем , ещё два дня по две и потом доходит до трёх и пьем три

Поняла, спасибо ?

Принятый ответ

Здравствуйте! Синдром Жильбера это не болезнь, это индивидуальная особенность, лечить его не нужно. Цифры до 50 ммоль переносятся хорошо и не подлежат коррекции. Приём НПВС НЕ противопоказан при синдроме Жильбера.

Во избежании обострения синдрома Жильбера, необходимо придерживаться некоторых правил :

-отказ от курения и алкоголя
-нормальный психо эмоциональный фон, без тревоги и стресса
-нормальный режим питания часто, дробно, малыми порциями, 5-6 раз в сутки
-избегать длительной инсоляции
-избегать чрезмерной физической активности


При соблюдении этих правил, синдром Жильбера должен не мешать нормальной жизни.

Здравствуйте! А как понять, что обострение болезни? Билирубин поднимается в этот момент?

Да, может пожелтеть кожа, склеры, общая слабость.

Принятый ответ

Добрый день.
Основные рекомендации при синдроме Жильбера:
Обычно при синдроме Жильбера рекомендуется полноценное питание, ограничить жирные сорта мяса и консервированные продукты. Стоит отметить, что некоторые препараты могут провоцировать увеличение билирубина - например, парацетамол, анаболические стероиды, нестероидные противовоспалительные препараты (например ибупрофен), гормоны. Также к мерам профилактики гипербилирубинемии относят ограничение инсоляции - то есть не загорать. Факторы, такие как алкоголь, голодание или большие промежутки между приемами пищи, обезвоживание, физические нагрузки, стрессовые ситуации также могут провоцировать рост уровня билирубина.
Но так как есть необходимость приема НПВС - это не противопоказано даже при подтвержденном синдроме Жильбера!!!
Для снижения билирубина могут использоваться препараты с фенобарбиталом, например, Корвалол по 15 капель 3 раза в день 14 дней. Билирубин менее 50 - снижать не нужно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.