АЛТ повышен 180 , какое лечение посоветовали бы ?

Инна Каплиева8 Ноября 2024

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте!
Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Соблюдение диеты с суточной калорийностью 1500-1700 ккал, снижением насыщенных жиров. Уменьшить потребление красного мяса, исключить субпродукты (печени, почек), икру, яичный желток, сырокопченые колбасы, жирные сорта мясных продуктов, исключение газированных подслащенных напитков, а также сладких фруктовых соков. (предпочтение отдавать растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.

Медикаментозная коррекция:
Рекомендую рассмотреть следующее лечение. Тиотриазолин 4,0 в/м 1 раз в день 10 дней (это гепатопротектор+кардиопротектор+антиоксидант), далее тиоктовая кислота 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
Омакор (очищенная омега 3) 1000 мг 1 раз в день 2-3 месяца (в год провести желательно 2 курса).
Через месяц контроль АЛТ, АСТ, липидограмму смотрим в динамике через 3 месяца, УЗИ ОБП через 6 месяцев.

Марина Гвоздева8 Ноября 2024

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Фатих! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой у Вас вес тел? Какие-то лекарственные препараты принимаете сейчас на постоянной или курсовой основе? Прикрепите протокол УЗИ органов брюшной полости...

Ольга Сыркова9 Ноября 2024

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте! Повышение печёночных ферментов умеренное.
Исключены ли хронические вирусные гепатиты В и С, алкоголь, лекарственное поражение?
Действительно, основной метод лечения жировой болезни печени - это плавное (на протяжении 6-12 месяцев) снижение массы тела на 7-10% от исходной (при ожирении), рациональное питание (средиземноморская или DASH-диета) и физическая активность (как минимум 150 минут умеренной аэробной нагрузки (быстрая ходьба, например) + 2 силовых тренировки (можно с собственным весом) по 30 минут в неделю).
Медикаментозное лечение при жировой болезни печени требуется далеко не всем пациентам.
Если у Вас нет сопутствующего сахарного диабета, целесообразен приём витамина Е в дозе 800 МЕ/сутки. Если есть сахарный диабет 2 типа или преддиабет, тогда целесообразно начать лечение препаратами вроде "Оземпика": они способствуют снижению массы тела и нормализую уровень сахара в крови.

Елена Худякова9 Ноября 2024

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Фатих, здравствуйте.
В первую очередь нужно обязательно сдать кровь на вирусные гепатиты - HBsAg, anti-HCV.
По лечению:
1. Средиземноморская диета.
Полное ограничение алкоголя.
2. Высокая физическая активность.
3. Снижение массы тела, если есть избыток.
4. Гептрал по 400 мг 2 раза в день 1 месяц.
5. Урсосан в дозировке 10 мг на 1 кг массы тела,всю дозу на ночь 1 месяц.
Через 1 месяц обязательно контроль биохимии крови - АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза.

Марина Гвоздева10 Ноября 2024

5.0

Гастроэнтеролог

Доброе утро! Урсодезоксихолевая кислота здесь показана в дозировке 500мг после обеда +500мг на ночь 3 месяца. В подобных случаях рекомендуется добавить к терапии антиоксиданты (Тиотриазолин 100мг 3 раза в день после еды 1 месяц). Антиоксиданты назначают при жировом гепатозе с целью улучшения обменных процессов в печени, и .соответственно, нормализации показателей. И , конечно оптимизация индекса массы тела, на время терапии придерживаться диеты № 5 по Певзнеру. Контроль показателей крови после лечения.