Что вас беспокоит?
Повторная пневмония
Добрый день! В марте у ребенка (на тот момент 2,5 года) была тяжелая деструктивная пневмония. С плевритом в левом легком(жидкость выводили через дренаж). Но позже еще развился фибриноторекс. В больнице лежали почти месяц из них 5 дней в реанимации. Срб был при поступлении в стационар выше 300!!!Антибиотики меняли несколько раз(не подходили ). Результаты в конце концов дали: линезодил и меропенем. Ставили микоплазменную пневмонию. После выписки, почти месяц никуда из дома не выходили особо, восстанавливались. Сдали иммуноглобулины g,m,a- норма. С мая постепенно начали вести обычную социальную жизнь(но в сад пока не возвращались). Летали в Калининград , на Камчатку. За период с апреля по август у ребенка было два эпизода болезни:1- кишечная инфекция, 2- просто была температура 39 два дня ( ни кашля, ни насморка, легкие слушали- чистые). В конце августа сделали ревакцинацию Пентаксимом (была сильная местная реакция). С сентября вернулись в сад. Ходили 1,5 месяца( ни насморка, ни кашля) . В конце августа сдали оак- кровь была спокойная. Сделали 26 октября Превенар 13. 31 октября у ребенка появился кашель, 3 ноября поднялась температура 38. 5 ноября врач по причине жесткого дыхания направил на рентген- итог: правосторонняя сегментарная пневмония. Назначили клацид 4,2 мл 2 раза в день,нормомед 5 мл 3 раза, беродуал, пцльмикорт, реглисам . На 2-е сутки ребенок пошел на поправку. Температура спала, кашель стал реже. По анализам пришли антитела m ЭпштейнБарр сомнительный результат (0,93)(. При первой пневмонии никаких антител к ВЭБ не находили). Микоплазма и хламидии-отрицательно. Скажите, пожалуйста, что могло повлиять на повторный эпизод пневмонии? Что делать с вирусом Эпштейн Барр, нужно ли его лечить? Нужно ли снова идти к иммунологу? Можно ли в дальнейшем возвращаться в сад? Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, скажите пожалуйста общий анализ крови от какого числа ? По нему есть признаки бактериальной инфекции.
Арпине Араиковна, доброе утро! От 6 ноября
На повторный эпизод развития пневмонии может влиять тот факт, что в организме есть какая-то устойчивая бактерия. ЭБВ Скорее всего тут не причём, потому что , повторюсь, по общему анализу крови есть признаки бактериальной инфекции, а не вирусной. Следовательно эбв Лечить не нужно.
Так как анамнезе у вас есть тяжелое воспаление лёгких рекомендую обратиться на очную консультацию для решения вопроса о госпитализации, если повышение температуры сохраняется . В дальнейшем, вероятно, будет возможно посещать детский сад, так как организм ребёнка со временем начнёт укрепляться, иммунитет станет сформированным. В любом случае желательно проконсультироваться с вашим лечащим врачом.
На какие вопросы еще хотелось бы получить ответ?
Арпине Араиковна, на очной консультации были. Педиатр сказала, что в данном случае так, как пневмония небольшая и ребенок, в целом, нормально себя чувствует, лучше лечиться дома( в стационаре есть риск подцепить еще что-то). Скажите, пожалуйста, а какие анализы надо сдать, что понять, что это за инфекция сидит?
Очень хорошо, если на очном осмотре решили оставить малыша дома.
В случаях когда не удается установить возбудителя и эмпирическая терапия безуспешна, делают бронхоскопию. Пока еще рано думать о ней. Желательно проконсультироваться с лором, возможно нужно сдать мазки с зева.
Арпине Араиковна, спасибо большое за ответ!
Здравствуйте.
В приложенных анализах ещё повышен СРБ, как маркер воспаления.
Антитела класса М к ЭБВ действительно чуть выше, но важно оценить и антитела класса G, если их больше чем М, то ребёночек давно безсимптомно перенес этот герпесвирус.
Дополнительно надо сдать мазок на ПЦР на ЭБВ, чтоб понять связаны ли нынешние жалобы с этими вирусом.
Лечение назначают ЭБВ инфекционисты при подтверждении ПЦР анализом обычно при наличии жалоб.
После контрольного рентгенобследования, и когда нормализуются после лечения показатели общего анализа крови,скорей всего, врач разрешит ходить в садик.
Виктория Викторовна, только что пришел анализ ДНК по нему ВЭБ отрицательный. Это значит ребенок сейчас не болеет? Подскажите, пожалуйста, с чем могут быть связаны частые пневмонии?
Если ПЦР отрицательный, то инфекционисты, обычно исключают ЭБВ из причин, которые сейчас вызвали воспалительный процесс.
Но герпесвирус может вызывать снижение иммунитета, из-за чего обычная неспецифическая флора вызывает воспаление лёгких.
После выздоровления, посетите ЛОР врача, чтоб исключил аденоиды.
С 3х лет можно Полиоксидоний 6мг х 1р 7 дней пропить для профилактики.
Виктория Викторовна, благодарю Вас за ответ! А аденоиды могут быть причиной частых легочных заболеваний?
Да, если есть аденоидит - это "очаг инфекции" в организме.
Их лечат консервативно, стараются назначать физ.процедуры (УФО лампой типа "Солнышко", аппарат МультиЛор) и только в случае неэффективности консервативного лечения редко когда прибегают к резекции.
Виктория Викторовна, спасибо большое за пояснение!
Рада была помочь, если будут ещё вопросы, обращайтесь. Крепкого здоровья Вам и малышу.
Виктория Викторовна, прошу прощения, буквально еще один вопрос. Как Вы считаете есть ли смысл «копать» в сторону иммунологии? Сдавать еще какие-то анализы?
После первой пневмонии сдавали только иммуноглобулины -g,m,a-норма. Иммунолог тогда сказал, что иммунодефицита у ребенка нет.
Принятый ответ
До 5ти лет (до второго "перекреста" нейтрофиллов и лимфоцитв в формуле крови) у деток может идти "нарабатывание" противовирусной защиты.
Детки действительно часто болеют. У них ллимфоидная ткань (Аденоиды, Миндалины) могут активно "работать" гипертрофироваться. Здесь важно следовать рекомендациям ЛОР врача, если врач видит, что аденоиды выполняют свою функцию, то будет лечить консервативно. И лечение может быть длительное. При этом малыши опять же все сезонные простуды будут переносить в более затяжных формах из-за наличия аденоидита или тонзиллита.
К 5ти годам ситуация "выравнивается".
И детки реже болеют, и заболевания протекают в более лёгкой форме.
Конечно, можно сдать имуннограмму, но по описанию жалоб и анамнеза, должно быть все хорошо в иммунитетом.
Виктория Викторовна, спасибо за развернутый ответ! После выздоровления , обязательно обратимся к ЛОРу!
Здравствуйте, Анна. Вирус Эпштейн- Барр может снижать иммунитет.
На фоне этого часто цепляются другие микробы и возможны повторные пневмонии.
Обычно в таких случаях назначается Нормомед в сиропе 10 дней, 3 курса с перерывом 10 дней, БактоБлис + рассасывать 3 месяца.
Обсудите схему лечения с вашим лечащим врачом.
Посещать дет. сад можно, когда вас выпишет педиатр.
Скорейшего выздоровления малышу!
Принятый ответ
И Вам спасибо! Здоровья Вам и Вашей семье ????
Похожие вопросы по теме
- 19 Октября 202021 ответ
- 26 Октября 202011 ответов
- 31 Октября 202020 ответов