Что вас беспокоит?
Узелок в щитовитке
Здравствуйте. Подскажите, на сколько все серьёзно и что нужно сдать дополнительно?анализ ттг, ферритин, вит д. Сдавала в октябре. Нужно исключить онкологию? Сдать на кальцитонин, узи тирадс, таб, сделать биопсию или ещё что? Тирадс и таб вообще не понимаю, что это...
Принятый ответ
Здравствуйте.
По УЗИ - объем щитовидной железы в норме, у вас 4 см3, норма до 18, описан узелок маленький, не тревожный, контроль УЗИ 1 раз в год. Обычно узлы описывают по Тирадс.
Дополнительно: сдайте анализ на кальцитонин-это онкомаркер медуллярного рака, стандартная процедура при обнаружении любых узлов, сдается однократно.
Пункция узла не показана, узелок очень маленький. Здесь выставляют категорию Бетесда.
Чаще всего причина образования узлов - йодный дефицит, замените обычную соль на йодированную + включите в рацион морепродукты.
По гормонам все нормально, щитовидная железа работает хорошо, контроль ТТГ, свТ4 - 1 раз в год.
АТ-ТПО в норме, аутоиммунный процесс исключён.
Паратгормон незначительно повышен, такое бывает при дефиците витамина Д, он как раз у вас ниже нормы.
Я в таких случаях рекомендую принимать фортедетрим 10000 МЕ - 1 капсула утром 1 месяц. Далее рекомендуется перейти на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли) ежедневно.
Далее можно проконтролировать через 2 месяца - витамин Д и паратгормон.
Ферритин снижен (запас железа) норма выше 45, можно принимать препарат Сорбифер 1 таблетка 1 раз в день месяц, далее снова контроль ферритина + диета богатая железом: печень, гречка, говядина, мясо.
Александра Александровна, здравствуйте. У меня есть ферлатум. Его сколько принимать? Вигантол начала принимать по 8 капель. Подскажите, такой узелок ожкт быть злокачественным?
Александра Александровна, по категории Бетесда какая степень и какая предпочтительнее Бетесда или другая?
Узелок доброкачественный по описанию, не переживайте.
Бетесда выставляется после пункции, сейчас ее технически сделать невозможно из-за маленьких размеров.
Принятый ответ
Здравствуйте
По узи объем железы в норме. Узелок маленький, по описанию не опасный. В пункции на данный момент не нуждается
Рекомендован контроль узи 1 раз в год
По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, сдайте в плановом порядке сейчас
Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль замените на йодированную и включите в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов
ТТГ в норме. Железа хорошо функционирует
Контроль гормонов 1 раз в год
Имеется недостаточность витамина Д
Восполнить его рекомендую по одной из схем: 1). 7000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (14 капель вигантола или аквадетрима)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 4 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)
Небольшое повышение ПТГ скорей всего связано именно с недостаточностью витамина Д (компенсаторно повысился)
Вместе с контролем витамина Д через 4 недели проверить и показатель ПТГ. Если будет выше нормы, то дополнительно сдать общий кальций и альбумин для вычисления скорректированного на альбумин кальция
Ферритин низкий. Норма его минимум 45. В в идеале ферритин должен быть равен вашей массе тела.
Рекомендую к приему гино тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
По остальным показателям отклонений нет
Анастасия Алексеевна, здравствуйте. У меня есть ферлатум. Его сколько принимать? Вигантол начала принимать по 8 капель. Подскажите, такой узелок ожкт быть злокачественным?
Ферлатум по 1 флакону в день, разделив на 2 приема
Вигантол 8 капель мало
По данному описанию признаков злокачественности узла нет
Анастасия Алексеевна, а сколько вообще по времени пить железо?
В течение 2 месяцев. Затем пересдать анализ на ферритин. Если будет в норме, то отменять железо
Если же показатель еще будет менее 45, то продолжить прием железа (в таком случае можно сменить на другой)
Принятый ответ
Здравствуйте. Незначительное повышение паратгормона скорее всего из за низкого витамин д, принимайте фортедетрим 4000 ме 2 капсулы в день 1 месяц. Ферритин низкий принимайте ферретаб 2 капсулы в день 1 месяц затем по 1 капсуле в день ещё месяц. Образование маленькое, не опасное. Но все равно сдайте кровь на кальцитонин, сдают один раз при обнаружении любых узлов для исключения медуллярного рака. Ттг в норме значит щитовидная железа работает хорошо. Узи щитовидной железы повторите через 6 месяцев. Для профилактики пользуйтесь йодированной солью и йод содержащими продуктами
Принятый ответ
Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём в норме , выявлен узел
Контроль узи щитовидной железы через 6 мес для определения тактики ведения
Гормоны щитовидной железы в норме
Контроль ттг , т4 св 1 р в год
Так как есть узел ,сдайте Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )
В рационе используйте йодированнную соль
Ферритин низкий . Можно ферлатум по 1 фл в день в 2 приема . 2 мес , затем контроль
Птг немного увеличен.
У Вас недостаточность витамина Д . Принимайте 7 тыс ед ( 14 кап ) 1 мес , затем пересдайте анализ на витамин Д , птг при нормализации показателя ( более 30) переходите на поддерживающую дозу 2тыс ед (4 кап )
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад17 ответов
- 3 часа назад1 ответ
- 4 часа назад8 ответов
- 4 часа назад5 ответов