Что вас беспокоит?
Болезнь почек
Здравствуйте, в продолжении к вопросу https://sprosivracha.com/questions/2592071-kreatinin?source=mail . Цистатин с в марте был 1.09, сейчас 1.16. СКФ 64. Получается, все ухудшается и быстро?!. Я гипертоник, но за давлением слежу, за мочевой и холестерином тоже. Белок ограничиваю. У меня паника, неужели дальше будет только хуже и нет шанса это остановить? Много читала про хбп и это, получается, приговор? Что делать?
Добрый день.
Креатинин и цистатин не постоянные величины и могут колебаться в течении суток. Утром значение может быть ниже, а к вечеру выше. На повышение также влияет физическая нагрузка, потребление жидкости.
У Вас минимальное колебание и в этом нет ничего страшного
Вы принимаете нефропротекторные препараты - Форсига или иные?
Кирилл Юрьевич, от давления вальсакор только из таких . Я у нефролога не была, терапевт не отправляет. Записалась платно, но это ещё нескоро будет
Вам следует начать прием препарата Форсига 10 мг 1 раз в сутки на постоянной основе - он окажет защитное действие на почки, сердце и профилактику сахарного диабета.
Так же следует соблюдать низкобелковую диету - не более 0.8 г белка (мясо, рыба, морепродукты) на 1 кг массы тела в сутки.
Ограничить потребление соли до 3 г в сутки.
Контроль креатинина, мочевины, мочевой кислоты, общего анализа крови и мочи не реже 1 раза в 3 месяца.
Кирилл Юрьевич, я все это делаю. Скажите, по белку 50гр чистого белка можно или готового продукта? Если чистого - это же прилично?! Я меньше ем.И сколько воды нужно, информация разница в интернете
Готово, тк белок считается не в граммах самого продукта, а в его составе.
Воды - 30 мл/кг в сутки - оптимальный объём.
На фоне приема Форсиги в первые 3 месяца возможно умеренное повышение креатинина и цистатина, но потом он начинает снижаться. Так же все очень зависит от оставшейся функционирующей ткани почек.
Кирилл Юрьевич, я так поняла, что функция почек так или иначе будет снижаться, медленнее или быстрее. но будет.
В этом конечно есть риск, но при соблюдении всех рекомендаций риск прогрессирования минимальный.
Наша с Вами задача на как можно дольший срок задержать прогрессирование болезни.
Кирилл Юрьевич, да я вроде соблюдала все, но тем не менее за полгода с 1.09 до 1.16... надолго не хватит с такими темпами...
Повторюсь, это может быть временное изменение, поэтому терапия должна быть постоянной, чтобы почки поддерживались.
Кирилл Юрьевич, вальсакор я постоянно пью или вы форсигу имеете ввиду?
Вальсакор продолжайте, тк он тоже обладает защитным действие для почек.
Форсига - новый для Вас препарат, он тоже необходим.
Кирилл Юрьевич, скажите, как живут ваши пациенты с таким диагнозом и на стадии диализа? Я пока совсем не могу понять этого.
У меня большое количество пациентов с креатинином от 90 до 500, которые живут без диализа, принимают лекарства и соблюдают диету.
Пограничное значение - 500 мкмоль/л, когда уже вопрос о диализе стоит остро.
Чаще всего удается остановить прогрессирование креатинина на отметке до 200-300 мкмоль/л, но лишь при выполнении всех рекомендаций.
Чем ниже креатинин, тем выше шанс остановки прогрессирования.
Если пациент уже на диализе, то ему требуется лишь 3 раза в неделю ходить на диализ и так же выполнять рекомендации врача.
Почти все люди работают, имеют семью, бизнес, путешествуют и тд. Жизнь все равно продолжается.
Кирилл Юрьевич, понятно, а то я совсем до этого не осознавала всю серьезность этого. Вопрос ещё про креатинин, если он вариабелен и много от чего зависит, то почему определяют по нему, а не по цистатину? Действительно, можно покушать мяса перед сдачей и вот он тебе креатинин. Я вот за 2 дня до сдачи на цистатин от души поела мяса ( не смогла больше без него, я из-за мочевой стараюсь мясо не кушать).. это же ведь не повлияло?
Анализ на креатинин стоит значительно дешевле чем на цистатин и не каждая лаборатория может выполнить на цистатин, поэтому он считается основным маркёром показателя функции почек.
Лечащий врач всегда осведомляет пациента о сдаче тех или иных показателей.
Перед контролем следует не налегать на белковую пищу, пить достаточное количество воды и ограничивать физическую нагрузку. При несоблюдении этих рекомендаций достоверность результатов снижается.
Кирилл Юрьевич, я думала это все про креатинин, а цистатин не зависит от этого. Ещё подскажите, про растительный белок, к примеру фасоль. В одном месте пишут, что можно , а в другом , что нет, т.к в ней содержится фосфор или калий( не помню уже). Получается, картошку и бананы тоже нельзя? Р.s. Вы так хорошо объясняете, благодарю Вас за терпение!
На додиализных стадия калий не опасен, а на фосфор налегать не стоит.
Калий опасен лишь для диализных пациентов, тк он у них не выводиться кроме как диализом.
Кирилл Юрьевич, поняла, спасибо Вам. Немного полегчало. Подумаю, что ещё спросить.
Пожалуйста.
Хорошо, будут еще вопросы - обязательно обращайтесь.
Кирилл Юрьевич, подскажите ещё по алкоголю. Можно хоть иногда, хоть пару бокалов вина? Или может другое что менее вредно будет?
Можно всего, но только в меру, 100-200 мл максимум.
Кирилл Юрьевич, скажите, а хбп как-то влияет на уровень гемоглобина? Где-то читала, что он падает
Только на последних стадиях и на диализе.
Кирилл Юрьевич, добрый день! Хотела спросить по поводу давления. На фоне терапии вальсакором чаще всего при отсутствии стрессов давление в пределах 95- 110/70-80. Это не низко для почек? Просто я при таком давлении хорошо себя чувствую и, если вдруг оно 120 в покое, то значит нервы шалят и мне некомфортно.
Принятый ответ
Добрый день.
Наоборот, это очень хорошо для почек. Они не любят ни высокое, ни низкое давление.
Здравствуйте. Не нужно тревожиться. Давление и такое допустимое.
Уровень креатина может колебаться, зависит и от питания, физ. нагрузок. Просто рекомендован динамический контроль.
Галина Александровна, я писала про цистатин, а не креатинин!!!
Тоже могут быть разные величины. Ничего критичного нет.
Диализ Вам не показан.
При атеросклерозе, для поддержания нормального уровня холестерина в крови, уменьшения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, рекомендую соблюдать гипохолестериновую диету и принимать курсом Lactoflorene холестерол по 1 пакетику 1 раз в день в течение 6 - 8 недель с последующим контролем липидограммы и определения индекса атерогенности.
Галина Александровна, когда диализ будет показан, будет уже поздно, поэтому тревогу бью сейчас.
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 202215 ответов
- 1 Мая 202310 ответов
- 24 Ноября 202338 ответов
- 8 Августа 20251 ответ