Что вас беспокоит?
Непереносимость физических нагрузок, тяжесть в груди, слабость
Здравствуйте! У меня такая проблема: с 2017 года стало повышаться давление после физических нагрузок, становиться плохо при этом, соответственно появилась непереносимость физических нагрузок (плохо может стать после пробежки, подтягиваниях, отжиманиях), далее стали появляться боли за грудиной, длительные, отдающие в спину в район между левой лопаткой и позвоночником и в основном не связанные с физической нагрузкой. Иногда, периодами возникают сбои ритма и становится очень неприятно за грудиной, как будто что-то переворачивается или сердце останавливается, чувство как будто падаешь с высоты. В первое время мог ночью проснуться от нехватки воздуха и тяжести в груди, мерил давление и оно было повышено. Сейчас такого нет, ночью сон хороший. Из лекарств назначали небиволол в дозировке 2,5мг, но у меня от такой дозы сильно падало давление и пульс до 59-60, перешёл на 1,25мг по утрам и с тех пор принимаю так. В настоящее время самочувствие то немного лучше, то похуже, физические нагрузки переношу всё так же плохо, но без них не могу - немного отжимаюсь, когда есть силы, катаюсь на велосипеде, после чего через раз испытываю дурное состояние и тяжесть в груди. На улицу выйти с ребёнком погулять приходится идти через силу, сердцебиение и тяжесть в груди. За всё время болезни не раз делал ЭКГ, УЗИ сердца, суточное мониторирование (последний раз в 2020г. на фоне приёма небиволол 1,25), Стресс ЭхоКГ (2020г. 3 дня без приёма небиволола 1,25мг.). ЭКГ постоянно показывает нарушение процессов реполяризации нижней стенки желудочка, а в последний раз показало ещё и недостаточное нарастание зубца R в V1-V3. В данный момент хотел бы освежить суточное мониторирование и Стресс ЭхоКГ, но без небиволола не представляю как провести день, мне кажется если я его не выпью, то не выдержу, а данную диагностику просят проходить без его приёма. И давление в последнее время 107/62, 110/65, слабость, тяжесть в груди. Прошу прощения за длинное и сумбурное повествование! Но очень хочется найти причину от чего такое состояние и непереносимость физических нагрузок – сердце это или что-то другое.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, рекомендую исключить анемию, дисгормональные изменения,что могут быть причиной.
Не сдавали кровь на гемоглобин, ферритин, калий, магний, гормоны щитовидной железы?
Стресс тест ранее был отрицательный?
По узи сердца все хорошо, камеры не расширены, сократительная спрсобность в норме, регургитации физиологические. По экг неспецифические изменения процесса реполяризации, они могут быть в норме. Малое нарастание зубцов р связано с положением сердца в грудной клетке,этотне является патологией.
По стресс тесту все хорошо,нет избыточного прироста ад, тест отрицательный.
При стресс тесте были указанные жалобы?
Наталья Евгеньевна, добрый день! Подгрузил последние анализы крови. Да, во время стресс теста было тяжеловато, во первых потому что без небиволола 3 дня был, ну и в целом состояние было дурноватое, может плюс волновался
Поняла. По анализам асе спокойно. Но в оак низкое содержание гемоглобина в эритроцитах, низкий цветовой показатель. Это говорит об анемии скрытой. Рекомендую сдать кровь на ферритин,если он менее 40-60, то однозначно , это анемия. Возможно,в этом то и причина.
Ферритин должен быть равен массе тела по хорошему
Наталья Евгеньевна, спасибо! Ещё забыл рассказать про такой момент: перебои в сердце бывают, если в течении дня или вечером просто лечь на правый бок, сейчас давно так не пробовал, но раньше прям очень часто. Если положить палец на пульс, то и двойная пульсация и быстрые пробежки были и в это время неприятно за грудиной. На левом боку такого не было.
Принятый ответ
Это экстрастстолы, скорее всего,по описанию. Внеочередное сокращение сердца, после которого идет пауза. В небольшом количестве они не требуют лечения,не опасны. Но если связаны с положением тела,то рекомендую проверить жкт,узи брюшной полости. Т к при патологии желудка, кишечника, печени могут усиливаться перебои
Здравствуйте!
Это соответствующая возрасту гормональная перестройка организма, которая сопровождается вегетативными синдромами, повышением адреналовой активности . С этим связано повышение давления на физическую нагрузку, болями в грудной клетке, нарушениями сна и другие проявления.
Для коррекции повышенной адреналовой активности кроме бета- блокаторов ( небивалол) можно использовать небольшие дозы ингибиторов АПФ ( диротон по 1, 25 - 2, 5 мг 2 р в день) . Это меньше будет урежать пульс в покое. К терапии можно добавить мидокалм по 50 мг 2 р , глицин по 1т 3 р.
В рационе питания желательно уменьшить углеводы, соль, красное мясо, чай, кофе и другие стимуляторы.
При нормализации вегетативной функции, снижении адреналовой стимуляции самочувствие должно нормализоваться.
Игорь Васильевич, здравствуйте! Неужели перестройка может идти столько лет? С 2009 по 2013 год было такое состояние, потом 4 года было всё хорошо и адреноблокатор я не принимал, а с 2017 года снова пошло и не отпускает.
Принятый ответ
Сохраняется высокая адреналовая активность.
Это и обусловливает такие реакции.
Такие возрастные этапы надо корректировать , что бы не было развёрнутой патологии.
Здравствуйте.
Вешали ли СМЭКГ во время приступа? Если да, то прикрепите заключение и фото ЭКГ кривой во время приступа.
Нарушение процессов реполяризация это зачастую метаболические нарушения, при низком уровне калия, магния, ферритина, ттг, т4 своб.
Гемоглобин полноценно не отображает оснащение организма железом, нужно сдать сывороточное железо и ферритин.
Например при употреблении недостаточного количество жидкости гемоглобин ложно повышается.
Недостаточное нарастание зубца R, при хорошей узи это норма.
При хорошем ЭКГ, эхокг, стресс ЭХО, СМЭКГ маловероятно, что сердце дает такое, вероятнее всего метаболические нарушения, неврологические проблемы
Здравствуйте.
По вашим исследованиям - не выявлено никакой патологии сердца.
Небольшое нарушение процессов ре поляризации по нижней стенке левого желудочка в виде отрицательного зубца Т - может быть и в норме в этих отведениях.
Узи сердца с хорошей сократимостью, нет пороков сердца.
По анализам крови есть небольшое снижение объёма эритроцитов - такое бывает при железо дефиците, сдайте на ферритин и железо крови.
Признаков ишемической болезни нет, симптомы могут быть на фоне невралгии, психовегетативной симптоматике, если нет остеохондроза, то можно обратиться к психотерапевту- оценить психоэмоциональное состояние.
Есть ли заболевания лёгких? Курение? Тревоги?
Елена Ивановна, здравствуйте! Остеохондроз грудного отдела есть. Ив спине очень часто дискомфорт и небольшие боли в области между позвоночником и лопаткой с левой и иногда правой стороны на уровне 5-6 позвонков
Принятый ответ
Ваши жалобы могут быть на фоне остеохондроза, в этом может быть причина дискомфорта в груди. Хорошо помогает растяжка и лечебная физкультура для грудного отдела позвоночника.
Здравствуйте, Амир.
По представленным вами исследованиям органической патологии сердца нет.
По узи все отлично. По холтере я также не виду отклонений.
По анализам обращает внимание низкие показатели эритроцитарного ростка, что косвенно может говорить о наличии дефицита железа, который может быть причиной высокого пульса. Советую сдать ферритин, трансферрин, ферритин, ожсс и ещё раз общий анализ крови.
Дополнительно стоит освежить такие анализы как калий, магний, ттг, т4 свободный.
Что касается болей, то по описанию они больше похожи на неврологические. Сердце болит по-другому. Также для возникновения ишемической болезни сердца нужны факторы риска, атеросклероз, гипертония, часто ещё и диабет, чего у вас нет. Все эти состояния приводят к изменению стенок сосудов, возникновению бляшек. На пустом месте они не образуются.
Скажите, не много кофе употребляете? Энергетики? БАДы?
Алена Германовна, здравствуйте! Не курю, не принимаю энергетики, кофе пить не могу, начинается сердцебиение и боли в груди, если выпить пару чашек. Люблю кофе, хочу пить, но не могу, не идёт мне оно. Анализы сдам, большое спасибо!
Принятый ответ
Попробуйте тогда кофе декаф, там отсутствуеи кофеин.
Крепкого здоровья!
Если что, обращайтесь
Добрый день. По описанию возможно нарушение ритма по типу экстраситолии. При ношении холтера нужно зарегистрировать ваши жалобы, есть возможность носить аппарат 2 и 3 суток подряд чтобы поймать жалобы
Похожие вопросы по теме
- 8 Июня 201915 ответов
- 24 Сентября 201927 ответов
- 14 Марта 20201 ответ
- 11 Июля 20201 ответ