На сколько мой атрофический гастрит близок к онкологии? — вопрос №2608797

Здравствуйте, Юлия! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам гистологического исследования выявлены признаки невыраженной воспалительной реакции во всех отделах желудка с элементами невыраженной атрофии и кишечной метаплазии в теле желудка. Хеликобактерная инфекция не выявлена. Удалена папиллома пищевода - доброкачественное образование пищевода. Имеется подозрение на аутоимммунный гастрит. В подобных случаях для уточнения характера патологии рекомендуют дообследование: анализ крови на антитела к внутреннему фактору Кастла и париетальным клеткам желудка с целью уточнения наличия аутоиммунного гастрита, анализ крови на витамин В12 и фолиевую кислоту, железо сыворотки крови, ферритин, клинический анализ крови. Атрофия и толстокишечная метаплазия не рассматриваются непосредственно как предонкология. "О" стадией онкологии считается дисплазия клеток слизистой желудка. Лечение атрофического гастрита показано при обострении гастрита, а также при выявлении признаков анемии(на фоне недостаточности витамина 12, железа, фолиевой кислоты). Профилактика усугубления атрофических изменений- регулярное питание, исключение из рациона острых копченых, жареных блюд, минимизация газированных напитков. алкоголя, достаточное включение в рацион овощей и фруктов, как источника витаминов. Контроль ФГДС 1 раз в 2-3 года.

Добрый вечер! БАДы в данном случае не повредят, их можно употреблять перед обследованием. Если исходить их положения о томя. что хеликобаетер пилори должен быть подтвержден как минимум результатами двух исследований, золотым стандартом диагностики являются анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию. Данные метод исследования одинаково информативны.

Юлия, добрый день
По результатам гастроскопии- в дне желудка признаки атрофии слизистой желудка - слизистая бледная, истончена, есть признаки метаплазии - слизистая становится такой, как в кишечнике
Эти состояния обратимы, следующая стадия - дисплазия - уже к нормальной слизистой не может вернутся

Для того, чтобы найти причину- нужно сдать кровь антитела к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору касла
Сдать кал пцр к Хеликобактер пилори и пролечить при его обнаружении
Сделать гастроскопию повторно через 1 год

Вы можете защищать слизистую желудка , используя препарат ребамипид с перерывами принимать 30 дней прием , 30 дней перерыв
Избегать приема нпвп обезболивающих, альмагель, денол омез - все что при длительном приеме - может усугублять атрофию

Здравствуйте! Сразу поспешу Вас успокоить, ничего критичного по результатам биопсии нет. Современная гастроэнтерология и даже онкология, не рассматривает атрофию, как предраковый процесс. Да, что атрофия, что метаплазия это процессы трансформации клеточного эпителия и они потенциально не обратимы, но они не предшествуют онкологии. Далее существует ещё некая сиадийность, прежде чем возникнет онкопроцесс.
Поискать причину этих трансформаций конечно стоит и попробовать замедлить данные процессы.


Считается, что основной причиной атрофии и метаплазии, является инфекция хеликобактер пилори. Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :

-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Ещё одной возможной причиной атрофии, является так называемый аутоимунный гастрит. Чтобы исключить эту проблему обычно рекомендуют выполнить :

-кровь на АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла
-витамин В12


Какого то спецефического лечения ни аутоимунного, ни атфического гастрита не существует. Но научно доказано, что группа препаратов гастропротекторов (ребагит, ребамипид, гастростат) оказывают положительный эффект на состояние слизистой оболочки желудка и ДПК. Курсы длительные до 8 недель, 3-4 раза в год.


Далее ФГДС 1 раз в год по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии /метаплазии. Исследование на хеликобактер ежегодно.