Консультация онколога /

РПЖ какая степень? — вопрос №2609441

101 просмотр

Здравствуйте! Моему папе 66 лет. 5 назад стало беспокоить плохое мочеиспускание. Сдал анализ на пса, было в районе 20(точно не помню). Сдал биопсию (ректально) . Всё чисто. Не помню делали ли узи или МРТ. Но вот в этом году весной пса уже значительно вырос. Около 40. Оак и клинический все в пределах нормы. МРТ мт без контраста показала опухоль пж. Назначили взятие пункции. В августе.Через проколы. Не знаю как правильно называется. Гистология по глиссону показало (3+3). Назначили кт грудной клетки. МРТ мт с контрастом. Всё прошёл в начале ноября. По МРТ мт обнаружили метастаз в 5-м позвонке, и увеличение 3-х лимфоузлов. прикрепляю выписку. Оак отличный. Гемоглобин 130. СОЭ в норме и остальные показатели. Болей в пояснице нет. Вес не теряет, даже набрал пару кило. Диск с записью не дали на руки. Возможна ли ошибка врача, который читает МРТ? Мы собираемся завтра ехать в платную клинику, делать повторно МРТ малого таза с контрастом. Могут ли быть отличные показатели крови без болей на 4-й стадии аденокарциномы? Какие прогнозы? С чего начать лечение? Как срочно нужно начинать лечение? И что скажите по поводу брахитерапии? Эффективна ли она?

Возраст: 66

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Я врач-онкоуролог, готов Вас детально проконсультировать
Принятый ответ
Онколог, Маммолог
Речь идет о МГЧРПЖ - метастатическом гормончувствительном раке простаты
Это low-volume disease - одиночный очаг в костях осевого скелета
Основа лечения такой болезни - это гормонотерапия агонистами ГТРГ (гормональные уколы - Бусерелин или Гозерелин или Трипторелин или Лейпрорелин) плюс один из вариантов:

1. антиандроген - Апалутамид

2. антиандроген - Энзалутамид

Так же однозначно нужно рассмотреть вопрос о лучевой терапии на область пораженного позвонка
Брахитерапия не актуальна при метастатичеаком раке простаты
Анализы крови ни о чем не говорят и могут быть отличными при 4 стадии заболевания
Клиент
Владислав, спасибо за ответ! Уровень пса крайний раз сдавал, уже 106.. Даже при индексе (3+3) по глиссону могут быть метастазы? Скажите пожалуйста, при своевременном адекватном лечении, какие прогнозы?
Клиент
Владислав, и ещё, какие гормоны всё таки, на ваш взгляд самые эффективные?
Онколог, Маммолог
конечно при Глисоне 6 могут быть метастазы
и ПСА больше тысячи
Онколог, Маммолог
все 4 препарата - которые перечисли выше равноэффективны и между ними нет сравнительных исследований
только из опыта могу сказать - что лучше и глубже снижает тестостерон Трипторелин
Онколог, Маммолог
болезнь неизлечима - но на фоне адекватного лечения могут быть годы жизни
лично знаю и лечу пациентов с таким диагнозом с 2017 года
Клиент
Владислав, я Вас поняла. Спасибо
Онколог, Маммолог
Здоровья Вам!
И рассмотрите опцию облучения позвонка - параллельно с гормонотерапией
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
По представленному документу речь идет о раке предстательной железы с метастазами в кости это 4 стадия заболевания. Анализы крови даже при 4 стадии заболевания могут быть идеальными. В данном случае вам показано проведение гормональной терапии трипторелином или лейпрорелином с добавлением антиандрогенов нового поколения энзалутамида или апалутамида. При данной стадии полного излечения не будет но на фоне лечения можно продлить жизнь на годы.
Принятый ответ
Клиент
Рустам Гамирович, спасибо за ответ!
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Пожалуйста. Всего вам хорошего.
Онколог, Терапевт, Маммолог
Здравствуйте! По прикрепленным Вами документам стадия 4. Полное излечение невозможно. Однако, современная лекарственная терапия именно этого вида рака продлить жизнь на годы.
Принятый ответ
Онколог, Маммолог
Здравствуйте!

Данные за метастатический рак предстательной железы.
Анализы могут быть в норме. Это не показатель.
Показано проведение лекарственной терапии.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Назгуль Муртазакуловна Емельянова
26 отзывов
Онколог, Маммолог
2013-2019, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Антон Андреевич Бетяев
54 отзыва
Онколог, Хирург
2009-2015, ФГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Юлия Сергеевна Починкова
13 отзывов
Онколог
2014-2021 Курский государ
Опыт работы: 4 года
Дарина Вячеславовна Брюханова
9 отзывов
Онколог
2015-2021 ТГУ им.Г.Р.Держ
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Хорошее отношение, грамотное. Супруг лечится уже 5 месяцев, говорит хороший врач, хожу с ним на...
— Станислав, г. Кемерово
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Проходим у Юлии Бабековны химиотерапию , случайно нашла на сайте спроси врача, Рада что можно...
— Станислав, г. Кемерово
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Добрый, отзывчивый и красивый доктор!! Рекомендации полезны, все помогает Да, буду советовать...
— Анонимный, г. Москва