Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №2609441

Что вас беспокоит?

РПЖ какая степень?

Здравствуйте! Моему папе 66 лет. 5 назад стало беспокоить плохое мочеиспускание. Сдал анализ на пса, было в районе 20(точно не помню). Сдал биопсию (ректально) . Всё чисто. Не помню делали ли узи или МРТ. Но вот в этом году весной пса уже значительно вырос. Около 40. Оак и клинический все в пределах нормы. МРТ мт без контраста показала опухоль пж. Назначили взятие пункции. В августе.Через проколы. Не знаю как правильно называется. Гистология по глиссону показало (3+3). Назначили кт грудной клетки. МРТ мт с контрастом. Всё прошёл в начале ноября. По МРТ мт обнаружили метастаз в 5-м позвонке, и увеличение 3-х лимфоузлов. прикрепляю выписку. Оак отличный. Гемоглобин 130. СОЭ в норме и остальные показатели. Болей в пояснице нет. Вес не теряет, даже набрал пару кило. Диск с записью не дали на руки. Возможна ли ошибка врача, который читает МРТ? Мы собираемся завтра ехать в платную клинику, делать повторно МРТ малого таза с контрастом. Могут ли быть отличные показатели крови без болей на 4-й стадии аденокарциномы? Какие прогнозы? С чего начать лечение? Как срочно нужно начинать лечение? И что скажите по поводу брахитерапии? Эффективна ли она?

Нет
66 лет
9 Ноября 2024·Просмотров: 131·Алла, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте
Я врач-онкоуролог, готов Вас детально проконсультировать

Речь идет о МГЧРПЖ - метастатическом гормончувствительном раке простаты
Это low-volume disease - одиночный очаг в костях осевого скелета
Основа лечения такой болезни - это гормонотерапия агонистами ГТРГ (гормональные уколы - Бусерелин или Гозерелин или Трипторелин или Лейпрорелин) плюс один из вариантов:

1. антиандроген - Апалутамид

2. антиандроген - Энзалутамид

Так же однозначно нужно рассмотреть вопрос о лучевой терапии на область пораженного позвонка
Брахитерапия не актуальна при метастатичеаком раке простаты
Анализы крови ни о чем не говорят и могут быть отличными при 4 стадии заболевания

Владислав, спасибо за ответ! Уровень пса крайний раз сдавал, уже 106.. Даже при индексе (3+3) по глиссону могут быть метастазы? Скажите пожалуйста, при своевременном адекватном лечении, какие прогнозы?

Владислав, и ещё, какие гормоны всё таки, на ваш взгляд самые эффективные?

конечно при Глисоне 6 могут быть метастазы
и ПСА больше тысячи

все 4 препарата - которые перечисли выше равноэффективны и между ними нет сравнительных исследований
только из опыта могу сказать - что лучше и глубже снижает тестостерон Трипторелин

болезнь неизлечима - но на фоне адекватного лечения могут быть годы жизни
лично знаю и лечу пациентов с таким диагнозом с 2017 года

Владислав, я Вас поняла. Спасибо

Здоровья Вам!
И рассмотрите опцию облучения позвонка - параллельно с гормонотерапией

Принятый ответ

Здравствуйте
По представленному документу речь идет о раке предстательной железы с метастазами в кости это 4 стадия заболевания. Анализы крови даже при 4 стадии заболевания могут быть идеальными. В данном случае вам показано проведение гормональной терапии трипторелином или лейпрорелином с добавлением антиандрогенов нового поколения энзалутамида или апалутамида. При данной стадии полного излечения не будет но на фоне лечения можно продлить жизнь на годы.

Рустам Гамирович, спасибо за ответ!

Пожалуйста. Всего вам хорошего.

Принятый ответ

Здравствуйте! По прикрепленным Вами документам стадия 4. Полное излечение невозможно. Однако, современная лекарственная терапия именно этого вида рака продлить жизнь на годы.

Принятый ответ

Здравствуйте!

Данные за метастатический рак предстательной железы.
Анализы могут быть в норме. Это не показатель.
Показано проведение лекарственной терапии.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.