Консультация пульмонолога /

Как долечивать пневмонию? — вопрос №260997

3241 просмотр

В качестве профилактики, принимал гидроксихлорохин в течении 3 дней по 200 мг ещё до заболевания. Заболел 1 мая, т=38,7С, стандартный симтомокомплекс, сатурация 96%, принимал гидроксихлорохин в течении 7 дней 2х200 мг, парацетамол, амброксол. Начиная со 2 мая, самочувствие улучшилось, утром около 36С, вечером не выше 37,5С. Далее принимал ингавирин, тамифлю, левофлоксацин; цефтриаксон в/м 2х1г.с 7 по19 мая (14 дней), 20-21 мая: азитромицин по 500 мг ежедневно, 23-25 мая эритромицин 5х500 мг. Постоянный контроль сатурации: 96-99 %. На сегодня, при удовлетворительном самочувствии, температура в 9ч.-35,8С., в 15ч.-36,8С, но регулярно повышается до субфебрильной вечером, небольшой кашель с прозрачной мокротой, синусит, аллергические высыпания-начал принимать лоратадин.
КТ от 25 мая: в нижних и преимущественно в верхних долях лёгких с обеих сторон субплеврально определяются зоны с ярко выраженным сетчатым рисунком ретикулярных изменений в сочетании с инфильтративными проявлениями.
В S4 правого легкого определяется субплевральное очаговое изменение, размерами 6х5 мм.
Скопления жидкости в плевральных полостях не визуализируется. Трахея, главные, долевые, сегментарные бронхи проходимы, стенки бронхов не утолщены.
Увеличенных лимфоузлов средостения не выявлено. Жидкость в полости перикарда не определяется. На протяжении исследуемой области костно-деструктивные изменения не определяются.
Заключение: КТ- признаки субплевральных ретикулярных изменений в верхних и нижних долях легких с обеих сторон, в сочетании с слабовыраженными инфильтративными и фиброзными изменениями (воспалительный процесс в фазе обратного развития; завершение процесса); субплевральное очаговое изменение в S4 справа (очаг фиброза?).

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Терапевт
Здравствуйте. В вашем случае динамика положительная, КТ картина может запаздывать и не догонять клинику, а ориентироваться стоит только по ней. Можете продолжить прием Гидроксихлорохина, добавьте общеукрепляющее лечение: обильное щелочное питье (морсы), табл АЦЦ 300 мг по 1 табл на 1 стак 2 стакана в день 5 дней, грудной сбор №4, отвары шиповника, отвары цветков ромашки.
Клиент
Леонид, перед приёмом гидроксихлорохина 23 апреля я сделал ЭКГ с целью определения QT/QTcB: 344/411 мс. Не опасно ли возобновлять приём без свежей ЭКГ?

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Здравствуйте мокрота есть?
Клиент
Елена, мокрота есть и об этом сообщено в моём вопросе. При контролируемом кашле отходит постоянно, всегда прозрачная,без примеси жёлтого или зелёного.
Педиатр
Тогда ингаляции с флуимуцил 2 раза в день
Педиатр, Эндокринолог
Здравствуйте. До каких цифр поднимается температура вечером? Есть ли свежий анализ крови? Как вы определили синусит, вас лор осматривал?
Клиент
Мария, температура вечером поднимается до 37,1-37,5. Синусит не даёт мне нормально дышать в постели, он у меня хронический. Анализа крови нет, я лечился дома.
Педиатр, Эндокринолог
По картине легких нет свежих очагов. Скорее всего синусит дает такую картину. Начните синупрет. Аллергическая реакция кожная? Она тоже как любой другой иммунный ответ может дать небольшой подъем температуры. Продолжайте лоратадин, если хорошо помогает
Фтизиатр
Здравствуйте, Владимир. В настоящее время не рекомендуют применение Гидроксихлорохин по причине возможных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Чтобы оградить себя от таких осложнений - ЭКГ, консультация кардиолога.
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, субфебрилитет после перенесённой пневмонии может сохраняться до месяца, как проявление астено - вегетативного синдрома. Клинически и по КТ наблюдается положительная динамика. Приём гидроксихлорохина не требуется ввиду его кардиотоксических эффектов.
Вам показано обильное тёплое питье - морсы из ягод и клюквы, компот из сухофруктов, чтобы ускорить процесс выведения вируса и его токсинов из организма.
Максилак 1 к внутрь в течение месяца - для восстановления кишечной микрофлоры. При явлениях гипесенсибилизации - продолжить Лоратадин 1 т перед сном.
При остаточном кашле можно добавить ингаляции с минеральной водой Ессентуки или физраствором через небулайзер 2 раза в сутки, Флуифорт в Саше 2 раза в сутки - действует комплексно на верхних и нижние отдела дыхательных путей.
Носоглотку промывать солевыми растворами Аквалор форте/ Аквамарис.
Полноценно и сбалансированно питаться, в рацион добавить больше белка, продуктов богатых витамином С.
Пульмонолог
Владимир,добрый вечер! По заключению КТ по Пневмонии- улучшение . Меня беспокоит выявленный очаг в 4 сегменте правого лёгкого . С учётом наличия фактов риска( курение) необходимо наблюдение за этим очагом. КТ в динамике и возможно с контрастом. Сейчас ,Вам необходим осмотр врача для определения тактики дальнейшего лечения. Врач по результатам осмотра решит нужны Вам Антибиотики или нет. Так же желательно сдать кровь на антитела к Короновирусу методом ИФА,для определения иммунитета и по этим результатам будет ясно,надо добавлять противомалярийный или другие препараты.В полне возможно,что у Вас уже сформировался иммунитет к Ковиду. С уважением,Ольга
Клиент
Ольга Михайловна! Вы - лучшая! Прошу Вас дать оценку моей "самодельной" тактики лечения - не было ли грубых ошибок ? Ведь я лечусь дома самостоятельно. Могу ли я что-либо сделать для уменьшения развития фиброза в выявленном на КТ очаге? Может вернуть плаквенил. Ваш ответ закроет мой вопрос. Вы - ПРИМА! С нетерпением жду Вашего ответа. ОГРОМНОЕ СПАСИБО !!!
Пульмонолог
Владимир,добрый вечер! Спасибо за высокую оценку моей работы и за комплименты. Очень приятно! Владимир, ещё раз перечитала Ваше лечение.Как и в первое прочтение у меня нет нареканий по поводу лечения и тактики обследования перед началом лечения( ЭКГ перед приёмом Гидроксихлорохина - это высший пилотаж!) Только сегодня в новостной ленте от американских врачей появились новости о приостановке рекомендации по использованию Гидроксихлорохина в лечении Короновируса в виду осложнений на сердце и повышения риска внезапной смерти. Владимир ,по поводу дальнейшего лечения с целью уменьшения фиброза нет чётких рекомендаций. С Вашего разрешения я подумаю до завтра и напишу, так как с одной стороны Фиброз - это рубец ,который делает легочную ткань менее эластичной . Но,с другой стороны ,это рубец закрывает дефект лёгочной ткани( как любой послеоперационный рубец) и это хорошо и мы часто не трогаем фиброз. Поэтому ,я подумаю. Завтра ,напишу. Лоратадин надо оставить. С уважением,Ольга.
Принятый ответ
Клиент
ОЛЬГА МИХАЙЛОВНА ! СПАСИБО !
Клиент
Ольга,
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Вы находитесь в стадии выздоровления. Рекомендую Вам для быстрого восстановления местного иммунитета дыхательных путей ГЕНФЕРОН ЛАЙТ СПРЕЙ. По последним данным гидроксихлорохин не оказывает положительного эффекта при пневмонии (в том числе коронавирусной), а побочки у этого препарата много.
С уважением. Здоровья и удачи.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.9 Проголосовало 9 человек,
средняя оценка 4.9
Комментарии к вопросу
2
Ольга
2020-05-26 09:05:23
26 мая 2020
Ольга Лопашёва, 26 мая 2020
Владимир, Вам ,спасибо за обращение! Скорейшего выздоровления! С уважением, Ольга.
Ольга
2020-05-27 09:05:50
27 мая 2020
Ольга Лопашёва, 27 мая 2020
Владимир, добрый вечер! Как и обещала,подумала по поводу Фиброза. Такие рассуждения,если у Вас фиброз не диагностировали со сто процентной уверенностью ,то пока не предпринимает никаких шагов. Делаем КТ контроль через 1 месяц и тогда , Владимир, откройте , пожалуйста,ещё раз вопрос со свежими результатами КТ и на их основании будут уже рекомендации. Очень надеюсь ,что сейчас у Вас всё хорошо. Пишите ,если будет нужна помощь. Можно и в комментариях. С уважением,Ольга.
Похожие вопросы по теме
Кт легких.
14 декабря 2022
Анна, Тверь
Вопрос закрыт
Расшифровать результаты КТ
24 мая 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Непонятное состояние после аппендэктомии
26 июля 2023
levananyev.2017@yandex.ru
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Екатерина Сергеевна Калигина
484 отзыва
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Арпине Араиковна Чобанян
13 отзывов
Пульмонолог
2010-2019 ЕГМУ им Мхитара
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо