Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №261060

Что вас беспокоит?

Снять гипс

Уважаемые доктора, добрый день! Ситуация следующая: мама (72 года) 4 марта сломала плечо (вколоченный перелом головки плечевой кости на уровне хирургической шейки с отрывом большого бугорка, фрагмент треугольной формы 1.0 х 1.2 см, смещен каудально, отстоит от анатомической оси на 0.5 см. Фигура линзы деформирована, субакромиальное пространство сужено). Предлагали операцию но мы отказались так как мама гипертоник, стоит кардиостимулятор. 1.04.20 глядя на рентгеновский доктор сказал носить ещё 3 недели, что снимать никак нельзя. Прошло почти 2 месяца, но мама в больнице не была и не хотелось бы чтобы ехала туда из за опасности заразиться вирусом. Вопрос: уважаемые доктора, как Вы считаете, можно ли, учитывая сколько прошло времени, снять гипс дома самостоятельно, без рентгеновского снимка? По ощущениям мамы всё срослось. Хотя кальция в организме мало, к тому же родители приверженцы пп, практически не едят мясо и т.д. Благодарю вас за ответы!!

26 Мая 2020·Просмотров: 3935·Кирилл, Вооонеж

Принятый ответ

Можно снять гипс и надеть примерно такой бандаж
https://trives-shop.ru/catalog/t_8101_l_bandazh_na_plechevoy_sustav_dezo.html
Потом сделать рентгенографию и определиться, что делать дальше. Рентгенографию можно сделать в частной клинике, где нет очередей и практически исключена возможность заражения.
Вы и сами понимаете, что без рентгенографии ничего определенного сказать нельзя. Но сменить гипс на бандаж уже вполне возможно. В бандаже будет гораздо легче.

Константин, благодарю Вас!

Принятый ответ

Здравствуйте, конечно достоверно сказать о состоянии места перелома без рентген контроля сложно. Если гипс носить категорически невозможно уже то можно заменить на бандаж фиксирующий плечевой сустав - бандаж Дезо. Но лучше бы сделать рентген контроль конечно. Будьте здоровы!

Владислав, благодарю Вас!

Принятый ответ

Здравствуйте , Кирилл !
Во первых, должен сказать ,что Вы поступили очень правильно , отказавшись от операции, если бы даже не гипертония и не кардиостимулятор у мамы ! Такие переломы ,что с операцией ,что без срастаются одинаково и даже после полного срастания ограничение движений в плечевом суставе сохраняется в обеих случаях, я бы сказал, даже несколько хуже после операций ! Так что отказ был правильный, Вы ничего не потеряли ! Что касается срока снятия гипса , то 2,5 месяца вполне нормальный срок для его снятия и перехода на фиксацию косыночной повязкой или специальным ортезом для фиксации плечевого сустава ! При чём, дорогой ортез, жестко фиксирующий сустав не нужен , наоборот , лёкие движения в суставе должны сохранятся , что будет способствовать ускорению разработки не только в определённые часы отведенные для разработки , а всегда , постоянно !
Я, бы Вам порекомендовал ортез такого типа :

https://kladzdor.ru/catalog/izdeliya_dlya_sustavov/fiksatory_plecha_i_ruki/fiksator_loktya_i_plecha_po_tipu_kosynki_komf_ort_k_400/
При разработке и вообще в быту она должна соблюдать принцип : не переступать порог бои !
Болевые ощущения всё равно будут иметь место , потому в течение 3 - х последних недель рекомендую лечение :
- ГЕНИТРОН (МЕЛОКСИКАМ ) 15 МГ. ПО 1 ТАБЛЕТКЕ, 1 РАЗ В ДЕНЬ, 3 НЕДЕЛИ ;
- ВОЛЬТАРЕН ЭМУЛЬГЕЬ НАНОСИТЬ НА ОБЛАСТЬ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА 2 РАЗА В ДЕНЬ, 10 ДНЕЙ ;
- АЭРТАЛ КРЕМ , НА ОБЛАСТЬ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ , 2 РАЗА В ДЕНЬ, 10 ДНЕЙ (После 10 дневного применения Вольтарена) ;
- ОМЕЗ, 20 МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ , 30 ДНЕЙ (это для защиты желудка от возможного раздражающего эффекта других препаратов ) !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !

Яков, доктор, благодарю Вас!

Пожалуйста !
Несросшихся вколоченных переломов хирургической шейки практически не бывает ! Другое дело , что может срастание может быть неправильным и, что развиться плечевой артроз ! Но если даже предположить , что перечисленные имеют место , то всё равно с ними делать ничего сейчас не нужно ! Просто нужно потихоньку , не доводя до боли разработать движения сначала интенсивнее в суставах кисти и в локтевом суставе ,потом только , - в плечевом ! Рентген сделаете тогда , когда появится у Вас возможность ! Его результат сейчас ничего не изменит !
В самом худшем, ЭКЗОТИЧЕСКОМ варианте может развиться выраженный артроз и может понадобиться операция -протезирование сустава ! Это крайне маловероятно , но если всё же разовьётся, то не потому ,что гипс был снят без рентгена спустя 2,5 месяца, а случилось бы сколько бы не держали руку в гипсе и сколько бы не сделали снимков !

Яков, огромное спасибо Вам, доктор!!!

Принятый ответ

Риски того, что у вашей мамы субъективно получается нормальные ощущения,но может получится что перелом не сросся. Учитывая возраст, стоит всё-таки попробовать сделать рентгеновский снимок. Гипс Конечно можно снять и дома и подобрать ортез для ношения. Но я думаю что рисковать, снимая составленный перелом в таком возрасте без снимка не стоит. Можно договориться с Любой частной клиникой, вам назначат время.

Наталья, доктор, благодарю Вас!

Принятый ответ

Добрый вечер.Консолидация головки плечевой кости до 3 месяцев.Гипсовую повязку можно поменять на отрез, будет намного легче. Сделать рентген плечевого сустава через 3 месяца с момента травмы. Прием препаратов кальция, остеогенон, альфад3тева.

Кирилл,выполнять большую реконструкцию плечевой кости не стоит!!Есть большие риски.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.