Добрый день! Мужчина 40 лет, вес 96, рост 176. Курю стики, пиво раз в неделю, спорт отсутствует,работа сидячая. Анализы показали отклонения, прошу расшифровать и помочь с дальнейшим лечением.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте! Общий анализ крови и мочи в норме. В биохимии отмечаются повышение мочевой кислоты - риск развития подагры и мочекаменной болезни. Рекомендуется придерживаться низкопуриновой диеты (ограничение мяса, колбас, сельдь, тунец, брокколи) исключить алкоголь в течение месяца, после проконтролировать уровень мочевой кислоты. Если эффекта не будет, то рассмотреть вопрос о приеме противоподагрической терапии (флебукостат, аллопуринол). Пройдите узи почек для исключения МКБ. Активно снижайте вес. Повышение мочевой кислоты это метаболическое нарушение, снизите вес, нормализуется уровень мочевой кислоты и другие показатели.
По результатам липидограммы выявлено увеличение уровня холестерина ЛПНП (плохого типа), триглицеридов. Для поддержания оптимального уровня холестерина рекомендую придерживаться средиземноморской диеты, которая включает уменьшение в рационе животных жиров и увеличение растительных и рыбных продуктов. Также можно принимать Омега-3, например, препарат Омакор 1000 мг 2 раза в день в течение 2 месяцев. Омега-3 жирные кислоты помогут снизить уровень триглицеридов, ЛПНП и повысить уровень ЛПВП.
Для контроля состояния сосудов рекомендуется пройти УЗИ сосудов шеи. Если выявляются атеросклеротические изменения, то рекомендуется прием статинов.
Также повышение уровня триглицеридов, АЛТ, билирубина может быть связано с жировым гепатозом печени или застоем желчи, поэтому рекомендуется пройти УЗИ органов брюшной полости для выявления возможных проблем.
Ферритин значимо повышен. Не принимали препараты железа? Не болели?
Может это жировой гепатоз печени так повлиял на ферритин? С чего начать сейчас, с узи и диеты? Я так понимаю, всё от лишнего веса и не правильного питания?
Да, жировой гепатоз мог повлиять. Начать нужно и с обследований и диеты. Главный принцип - исключить сладости, выпечку, цельное молоко, жареное и жирное. УЗИ брюшной полости проходите, по результатам узи можно назначить желчегонную терапию.
Здравствуйте. Для уточнения причины причины повышения ферритина нужно сдать в один день - анализ крови на С реактивный белок и ферритин. Если повышены оба показателя - к терапевту искать очаг воспаления; если повышен только ферритин - к инфекционисту исключить гельминтоз; гематологу исключить гемохроматоз.
Вероятные причины повышения общего билирубина и АЛТ - нарушение отока желчи, синдром Жильбера, гепатит, для уточнения - анализ крови на общий, прямой и непрямой билирубин; анализ крови на гепатиты В и С (HBsAg, анти-HCV), анализ крови на синдром Жильбера (ген UGT1A1), УЗИ органов брюшной полости.
Повышение мочевой кислоты говорит о рисках подагры; для снижения мочевой кислоты необходима - низкопуриновая диета; диета включает в себя частое дробное питание, увеличение в рационе жидкости до 30 мл на 1 кг веса в сутки, исключение из рациона питания - красное мясо; мясные субпродукты (печень, почки, легкие); соленые и копченые блюда; жирную рыбу (сельдь, скумбрия, форель); мясные и рыбные бульоны; колбасы и сосиски; мясные и рыбные консервы; щавель и шпинат; кофе и какао; острые специи; соусы, майонезы и кетчупы; крепкий черный чай; алкогольные напитки; грибы; бобовые (фасоль, чечевицу, горох); сладкое (торты, выпечка, крема, пирожные, шоколад, конфеты).
Для уточнения причины высокого ферритина необходимо сдать в один день - анализ крови на ферритин и анализ крови на С реактивный белок (обычный, не ультрачувствительный!); если будут повышены и С реактивный белок и ферритин, то это говорит о наличии очага воспаления в организм, как вариант - травмы лучезапястного сустава или другого очага воспаления.
По анализам повышены печеночные пробы, рекомендуется сделать узи органов брюшной полости. Скорее всего имеет место быть застою желчи.
Для коррекции советую: Урсосан/урдокса 500 мг на ночь в течение 3 месяцев. Если возникнет такой побочный эффект, как диарея, следует перенести прием препарата на дневное время после еды.
Уровень мочевой кислоты тоже повышен. Возможно, развитие подагры, особенно если в семье кто-то болел. Если болей в суставах нет, значит, отложений солей пока тоже нет и с этим можно работать.
Для коррекции: Милурит 100 мг в сутки в течение 4 недель с последующим контролем уровня мочевой кислоты.
Уровень холестерина повышен, рекомендую пройти дополнительное обследование: УЗИ брахиоцефальных артерий с целью исключения атеросклеротических изменений. Если будут изменения, тогда показан прием статинов. А также узи органов брюшной полости для исключения застоя желчи, который тоже может вызвать повышение холестерина. Но вам и так показано узи из-за повышения печеночных проб.
На данный момент старайтесь придерживаться средиземноморской диеты: увеличить овощи и фрукты в рационе,сыр,творог,говядину, морепродукты,бобовые,крупы,орехи. Исключить:алкоголь,полуфабрикаты,соусы,жирное мясо.
Ферритин превышает значения, так как является маркером воспаления. Скорее всего реагирует на печень.
В заключение хочется сказать, что лечение начинается с изменения образа жизни. Рекомендую добавить спорт, исключить из рациона вредную еду и алкоголь (хотя бы снизить потребление), больше пить воды и проводить время на свежем воздухе.
Здравствуйте! Первая рекомендация которую могу дать опираясь на все отклонения от нормы в совокупности: Придерживаться принципов правильного питания и средиземноморской диеты. Через 1 месяц такого образа жизни пересдать холестерин и липидный профиль, я гарантирую нормализацию или значительное улучшение показателей. Если холестерин по-прежнему останется высоким - рекомендую пройти УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклероза и, если он есть - начать прием статинов под очным контролем врача. Повышены переносные показатели, алгоритм следующий: Пройти УЗИ органов брюшной полости, про признаках застоя желчи принимать Урсосан 500 мг 1 раз в сутки в вечернее время. Повышенный уровень мочевой кислоты предполагает снижение потребления красного мяса до 1 раза в неделю (что средиземноморская диета так же включает).
Здравствуйте. По анализам крови повышена мочевая кислота. Если не снижать мочевую кислоту, то ее повышенный уровень может в итоге привести к снижению функции почек (мочевая кислота будет откладываться в почках в виде уратов) и откладываться в суставах, что может привести к подагре. На данный момент рекомендую соблюдение гипопуриновой диеты и затем через 1 месяц контроль уровня мочевой кислоты. Если показатель не снизиться, тогда показана медикаментозная коррекция (препарат для снижения уровня мочевой кислоты - Аллопуринол). Показатели холестерина корректируются соблюдением средиземноморской диеты, снижением веса при его избытке, физической активностью, отказом от вредных привычек так же возможен курсовой прием Омакор 1000 мг 2 раза в день в течение двух месяцев. Затем повторить липидный профиль крови. Рекомендую выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий с целью исключения атеросклеротических изменений. Повышены АЛТ и билирубин, для уточнения рекомендую выполнить УЗИ ОБП. Для исключения воспалительных процессов в организме рекомендую сдать СРБ и ферритин. Если будет повышен только ферритин, обратиться на консультацию к гематологу.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
