Консультация психиатра /

Диреализация и тревожность — вопрос №2611877

149 просмотров

Здравствуйте! В феврале года у меня случилась сильная тревожность после тренировки. Сильно трясло без причины. С того момента тревожность не проходит. Но это еще полбеды. Этим летом, в июне я по совету знакомого выпила большую дозировку римантадина чтобы поскорее вылечиться от простуды и у меня случилось какая то , как я полагаю, передозировка. Держало меня долго, было чувство, будто во сне, а после этого состояние так и не пришло в норму. Будто организм узнал новое состояние и решил его оставить. Теперь у меня постоянное чувство диреализации, ни на минуту не проходит.
Я ходила к неврологу, он мне прописал Эглонил 1 таблетку перед сном, атаракс 1/2 перед сном и 1 утром, и холитилин 3 таблетки в день. Я пропила курс месяц, через неделю где то мне стало получше, голова немного рассеялась, но больше никаких улучшений за весь месяц не было. Когда холитилин закончился- мне стало снова хуже, опять все вернулось в начальную точку. Врач сказал продлить лечение еще на месяц и я продлила, лучше не стало.
После окончания курса стало еще хуже. У меня добавилась сильная апатия, нежелание вставать с постели, просыпаться.
2 ноября я ходила к другому неврологу и мне прописали уколы Кортексин 10 дней, Тералиджен 1/2 перед сном 5 дней, далее 1 таблетка 6 месяцев, пикамилон 3 раза в день, детримакс 1 в день.
Прошла уже неделя и мне будто только хуже становится. Невролог сказал, что если через 2 недели не полегчает, идти к психиатру.
Подскажите пожалуйста, правильное ли лечение? Должно ли оно помочь?

Возраст: 19

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр
стандартное лечение дереализаций в купе с депрессивными чертами включает: Золофт, ламотриджин + противотревожный препарат (от стрезама до феназепама, по ситуации
)
Принятый ответ
Клиент
Кирилл Валерьевич, а то лечение, которое сейчас, не является эффективным?

Скидка 15% на анализы.

Психиатр
эффективно то лечение ,которое помогает. По моему опыту более адекватный вариант терапии я указал
Психиатр
Здравствуйте! Вы описываете тревожно-депрессивную симптоматику, дереализацию. В подобных ситуация рекомендуется обратиться на прием к психотерапевту/психиатру, он поставит диагноз и назначит терапию. Обычно это психотерапия по методу кпт(работа с мышлением), медикаментозная терапия( антидепрессанты (сиозс: сертралин, эсциталопрам),противотревожные препараты(атаракс, тералиджен). Комплексное лечение достаточно эффективно. Схемы, которые вам назначены, не эффективны. Пикамилон, например, может усиливать тревогу.
Принятый ответ
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, это все не лечение и ноотропы( контексин) могут и хуже сделать.
Пройдите пожалуйста тестирование и напишите результаты На тревогу тест Бека https://psytests.org/depr/bai.html
На депрессию тест Бека
https://psytests.org/depr/bdi-run.html
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Дмитриевна, тревога 43, депрессия 35
Психиатр, Психотерапевт
можно думать о тревожное-депрессивном состоянии , лучшим решением будет обращение на очный прием к психиатру или психотерапевту для полноценной диагностики и подбора терапии, есть 2 варианта: 1) работа с психотерапевтом именно по методике когнитивно поведенческой психотерапии, дает очень хорошие результаты; сейчас можете самостоятельно изучить и применять как можно чаще релаксацию по Джекобсону;
2) подбор терапии препаратами , анксиолитик + антидепрессант группы сиозс, если будете действовать комплексно, то будет быстрее и эффективнее.из антидепрессантов могу рекомендовать: феварин , пароксетин, золофт; из анксиолитиков- препараты для снятия тревоги(атаракс, буспирон, грандаксин, тералиджен); однако стоит набраться терпения, эффект от терапии накопительный и оценивается минимум через 3-4 недели приёма в правильной дозировке;курс 8-12 мес в среднем.
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Психотерапевт
Здравствуйте!
Учитывая описание у вас больше данных за тревожное расстройство и дереализацию.
Вам все лучше обратиться и стоит наблюдаться у врача-психотерапевта и медикаменты, чтоб назначал именно специалист этого профиля, как правило желательны антидепрессанты (которые полностью стабилизируют).

Лечение, которое назначал невролог оно симптоматическое. И оно маловероятно, что даст полноценную эффективную динамику.
Принятый ответ
Психолог
Здравствуйте. Описываете тревожное расстройство.

Когда кажется, что мир вокруг становится как в тумане или что вы наблюдаете за своей жизнью со стороны, это состояние называется деперсонализацией или дереализацией. Хотя это может быть пугающим опытом, важно знать, что это довольно распространенное явление, особенно в периоды сильного стресса или тревоги. Это своего рода защитная реакция психики, помогающая отстраниться от неприятных ощущений.
Сейчас попробуйте осознать и подумайте о том, что это временное безопасное ощущение. Да. Но не угрожающее.


Это некое состояние, в котором все кажется немного в измененном виде, как будь то все происходит не по настоящему. Может казаться, что все происходит как во сне. Мир при этом ощущается как странный, непривычный. Может меняться ощущение цвета и звука. Цвет может восприниматься неестественным или тусклым, а звук отдаленным или приглушенным. Может меняться ощущение времени, оно как бы замедляется.

1. Деперсонализация и дереализация часто возникают как защитная реакция психики на сильный стресс или переутомление. В таких ситуациях мозг может испытывать перегрузку, что приводит к искажению восприятия реальности. Это нормальное явление

Возьмем простой пример дереализации – состояние водителя, долго находящегося за рулем. Усталость может привести к искажению восприятия: время кажется растянутым, скорость движения – замедленной, а окружающий пейзаж – нечетким или странным. Это происходит из-за перегрузки нервной системы.

Также довольно часто бывает при недосыпе. Многим достаточно одну ночь не поспать. Интенсивная физическая нагрузка также может дать дереализацию. У неподготовленного человека даже пробежка одного километра может вызвать этот состояние. В общем состояние дереализации от усталости испытывал каждый человек в своей жизни, просто обычно не обращал на это внимание.

При стрессе/тревоге/панических атаках/тревожном расстройстве
,психика также испытывает перегрузку, испытывает колоссальную перегрузку, поэтому восприятие мира начинает меняться. Это безопасно.

Не интенсивные, но длительная тревога, также может приводить к дереализации. Например, длительные стрессы на работе или в семье, какие-то страхи или нерешённые проблемы. Постепенно психологические силы уменьшаются, запас стрессоустойчивости снижается, психика входит в состояние перегрузки и возникает дереализация.

Несколько советов по стратегии вашего лечения и терапии. Тут два варианта

1)Это психотерапия (работа с психологом или психотерапевтом, можно онлайн) потому что ваша проблема эмоционально поведенческая. Тревожность/панические атаки/страх за здоровье и прочее из тревожно-фобической плоскости,нет смысла «лечить» только на биохимическом уровне. То что с вами происходит не органическая патология,а эмоциональное расстройство. Поэтому в ряде случаев, психотерапии достаточно, чтобы это решить

2. Второй вариант это антидепрессант+психотерапия. Таблетки не вылечат,но помогут стабилизировать состояние на биохимическом уровне и начать работу с корнем проблемы.
Препараты работают на уровне биохимии и симптоматика после отмены часто возвращается, так как не решена причина за время приема препарата

Тревожность очень искажает наше восприятие. В состоянии тревоги происходит искаженная интерпретация внешних и внутренних стимулов. Нейтральные или незначительные события приобретают катастрофическую окраску, вызывая усиление тревоги и ощущений в теле.
Когнитивный процесс при тревоге характеризуется катастрофизацией, обобщением и персонализацией. И мы в тревоге склонны преувеличивать значимость негативных событий, раскручивать негативные выводы на различные жизненные сферы и интерпретировать внешние события в тревожном ключе
Важно понимать, что тревожные мысли – это не объективная реальность, а субъективный опыт, формируемый когнитивными процессами. Они не отражают истинное положение дел, а являются продуктом искаженного восприятия.
Тревожные мысли поддерживаются целым рядом механизмов. Давайте вместе попробуем разобраться как рождается тревога
Цепочка такая : Сначала происходит какое-то событие или ощущения в теле > далее подключаются ваши мысли по этому поводу, то есть интерпретация и оценка этого события или ощущения> уже дальше исходя из мыслей-рождается ваша эмоция, допустим эмоция тревоги. То есть эмоция тревоги произошла не из-за события и не из-за ощущения, а из-за того, что именно вы подумали по поводу этого события или ощущений. То есть эмоцию тревоги рождают ваши мысли> а далее уже происходит реакция или какие-то действия

Вот для того, чтобы выйти из тревожного расстройства, обязательно работать с мыслями, оценками, учиться адаптироваться к разным ситуациям

Наши мысли в тревожном расстройстве, всегда основаны либо на нашем прошлом опыте, либо на том, что мы начинаем негативно драматизировать и прогнозировать свое будущее.

Но тут важно поговорить ещё и про ваши действия и реакцию. Потому что именно своими действиями и реакцией на тревогу, вы формируете устойчивую привычку и рефлекс и начинаете реагировать постоянно тревожно на любое ощущение или на любое событие. Вас все начинает пугать. Потому что вы выработали убеждения, и каждый раз действиями закрепляете его

Приведу пример:
Событие: (допустим, у вас появились какие-то колющие ощущения в груди и начинает подниматься давление)
Мысли: (какая ваша привычная автоматическая мысль? А вдруг это сердечный приступ)
Эмоция: (паника, страх, тревога)
Действия: (вызываю скорее скорую и пью таблетки, чтобы спасти себя)

Это концепция тревожного расстройства. Вы должны понимать, что ваша эмоция страха тревоги и паники, формируется из ваших мыслей, а не из событий. А после этого, вы начинаете использовать избегающие поведение, совершаете определённые НЕ ПРАВИЛЬНЫЕ действия и попадаете в замкнутый круг тревожного расстройства



Принятый ответ
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте.
Ноотропы наоборот усугубляют состояние дереализации. Главное лечение при таком состоянии это рием антидепрессанта, преимущественго группы СИОЗС(сертралин, феварин, эсциталопрам,паксил). В первое время приёма антидепрессанта будет усиливаться тревога - это нормально. Для этого назначается транквилизатор - атаракс, тералиджен (более седативный), грандаксин или стрезам (дневные транквилизаторы).

Прием антидепрессанта должен быть курсом ОТ 6 месяцев (с момента наступления стабильного эффекта, а не с начала приёма).
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Неясность ума
2 декабря 2022
Раушания
Вопрос закрыт
Апатия, отсутствие энергии
16 марта 2024
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Повышенная тревожность + РПП
5 февраля
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Вячеславовна Одегова
34 отзыва
Психиатр, Психотерапевт
2003-2009гг Пензенский ме
Опыт работы: 16 лет
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Илья Александрович Федин
140 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2010-2019 ПСПБГМУ им. ак.
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Евгеньевна Николаева
59 отзывов
Психиатр, Сексолог
2009-2015, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия
фотография пользователя
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения