Эрозивный гастрит , хеликобактер, ОАК — вопрос №261197

Question

Эрозивный гастрит , хеликобактер, ОАК — вопрос №261197

Александр

3434 просмотра

26 мая 2020

Добрый вечер, сегодня проходил ФГДС результат такой:

Заключение: Рефлюкс-эзофагит,поверхностный эрозивный гастрит с гиперпластическими эрозиями до 0,2 см, в антральном отделе, содержит около 40мл слизи и желчи. Недостаточность кардии, Дуодено -гастральный рефлюкс. Биопсия тест на хеликобактер- положительный +++.

Результат ОАК вчерашний-

ОАК результаты:

СОЭ- 4 , норма 0-15
Эритроциты- 5.5 норма до 5,61
Гемоглобин-150, норма
Гематокрит -46.7 норма до 49.4
Средний обьем эритроцитов -84.9 норма до 95.5
Среднее содержание гемоглобина в эритроците- 27.3 норма до 32.3
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах-32.1 норма 32.4--35
Отн. ширина распределния эритроцитов по обьему-40, норма до 45.7
Тромбоциты -253, норма до 308
Средний обьем тромбоцитов-9.5, норма до 12.1
Тромбокрит- 0.24, норма до 0.32
Отн. ширина распределния тромбоцитов по обьему-10.4 норма 10.1-16.1
Лейкоциты-9.37 норма до 8.77
Нейтрофилы-4.66 норма 1.82-7.42
Нейтрофилы %-49.70 норма 40.3-74.8
Эозинофилы-0.36 норма до 0.44
Эозинофилы%- 3.8 норма до 4.4
Базофилы-0.03. норма 0.01-0.05
Базофилы %- 0.3, норма до 0.7
Моноциты- 0.93 норма до 0.77
Моноциты %-9.9, норма до 12.3
Лимфоциты- 3.40, норма 0.85-3
Лимфоциты %-36.3 норма до 47.1

Немного повышены лейкоциты , лимфоциты и моноциты. (Моноциты повышены последний год иногда чуть меньше иногда чуть больше). В бак посеве кала обнаружен золостиый стафилококк и немного повышенный титр клебсиеллы.

До этого 5 месяцев назад делал ФГДС- эрозий не было и хеликобактер был отрицательный. У меня всегда был хеликобактер отрицтательный а тут вдруг положителен и еще и эрозии.

Жалобы: боли и жискомфорт в эпигастральной области , тошнота, частая открыжка, вздутие, кислый привкус во рту, иногда ком в горле, слабость , астения, раздражительность, иногда легкие головокружения и головные боли, слабость в ногах, сонливость ,тяжесть в голове и затылке,бессоница и трудное пробуждение. Иногда бывает бодрость и нормальное самочувствие , но по большей части вышеописанные симптомы, плюс часто немотивированное тревога, пульсация в висках и тд.

Возраст 32 года. Вес 76 кг, рост 182 см

к вышеописанным жалобам имею несколько вопросов по порядку

1) Могут ли быть мои негастроэнтерологические симптомы как сонливость , слабость, тревога, тяжелая голова, слабость в ногах, и внутренее напряжение быть проявлениями эрозивного гастрита и хеликобактера или данный вопрос находиться уже в компетенции другого специалиста?

2) 2 месяца назад лечил лямблии по ложноположительному резулатату из лаборотории, пил курсом немозол+макмирор. Читал про то что данные препараты снижают иммунинет и могут быть косвенной или прямой причиной выявления хеликобактер и стафилокока, учитывая что хеликобактер у меня всегда был отрицательный, возможно ли такое?

3) Вытекает из впроса 2) Могли ли быть эрозии в желудке спровоцированы стрессом и забросом желчи или стрессом и снижением иммунитета было спровоцировано появление хеликобактер , который и виноват в появлении эрозий?

4) Наконец 4 и послдений вопрос, завтра собираюсь сдать еще урезаный тест на хеликобактер, дабы удоствовреиться, скажите нужно ли совершать эрадикацию хеликобактер с помощью антибиоткиков в моем случае для заживления эрозий? И о чем могут говорить повышенные лейкоциты моноциты и лимфоциты в моем случае?

Вопрос закрыт

гастрит эрозии оак

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

8 ответов врачей

Пожаловаться

Шибанова Мария Александровна, 27 мая 2020

Терапевт

Здравствуйте,1. Крайне маловероятно, что ваши жалобы обусловлены гастроэнтерологической проблемой, вам с такими жалобами есть смысл сдать кровь на гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т3,Т4, кровь на сывороточное железо, трансфером, ферритин, витамин Д
2.нет, невозможно, это совершенная глупость, извините за просторечие
3.причина эрозий хеликобактер пилори, а причина появления хеликобактер пилори,только одна вы где-то подцепили ее, вероятнее всего,что месте общественного питания через плохо промытую посуду, стрессы тут совсем не при чем
4.можете сделать уреазный тест,но достовернее биопсии при ФГДС нет ничего. В вашей ситуации однозначно лечение антибиотиками должно проводиться, я бы добавила ещё де-нол.Наличие эрозий при выявлении хеликобактер пилори прямое показание к назначению антибактериальной терапии.Лейкоцитоз говорит о воспалении,не исключено,что как раз эрозивный гастрит может быть тому причиной, а моноцитоз и лимфоцитоз могут быть следствием носительства вирусов: ЦМВ, вирус Эпштайна-Барр, герпес 6 типа, при возможности сдайте кровь на антитела к этим вирусам

Пожаловаться

Александр, 27 мая 2020

Клиент

Мария, спасибо за ответ , гормоны щитовидки я сдавал месяца 3 назад , были в норме. Что касается витамина Д то его сдавал примерно 3-4 мес назад тоже было в норме, в то время я принимал витамин Д но потом перестал и уже несколько месяцев ен принимаю, есть смысл пересдать анализ на витамин Д?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Александр, 27 мая 2020

Клиент

Мария, и еще хотел спросить насчет золотистого стафилоккока который нашли при бакпосеве? его как лечить?

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 27 мая 2020

Педиатр

Здравствуйте! Вит Д стоИт перепроверить

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 27 мая 2020

Педиатр

По вопросам
1. проверить состояние поджелудочной -альфа амилаза липаза УЗИ обп,копрграмма, гликированный гемоглобин. ТЕ конс гастроэнтеролога, невролога( ткдг ,экдг, коагулограмма, липидограмма, АД ,конс окулистиа( глаз дно) мрт головы, шоп) и эндокринолога( щитовидная , надпочечники)
2. не повлияли эти препараты
3.

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 27 мая 2020

Педиатр

3. стресс -да, может быть причиной ( проверьте и магний крови)
4. эрадикация и без теста нужна

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 27 мая 2020

Хирург

Здравствуйте, Александр !
1. НЕТ НЕ МОГЛИ ! СКОРЕЕ ВСЕГО, НАОБОРОТ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЙ ВАМИ СИМПТОМОКОМПЛЕКС И ХЕЛИКОБАКТЕР МОГЛИ ВЫЗВАТЬ ЭРОЗИВНЫЙ ГАСТРИТ !
2. ВПОЛНЕ ВОЗМОЖНО !
3.ОТВЕТ СОДЕРЖИТСЯ В ПУНКТЕ №1;
4.ДА , ЭРАДИКАЦИЯ БУДЕТ НЕОБХОДИМА , НИЧТОЖНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ЛЕЙКОЦИТАРНОЙ ФОРМУЛЕ НИ О ЧЁМ НЕ ГОВОРЯТ , ОНИ ГРАНИЧАТ С НОРМОЙ , МОЖНО РАСЦЕНИТЬ КАК ВАРИАНТ НОРМЫ .

ПИШУ ВАМ НА МОЙ ВЗГЛЯД ОПТИМАЛЬНУЮ СХЕМУ ЭРАДИКАЦИИ НА СЛУЧАЙ, ЕСЛИ УРЕАЗНЫЙ ТЕСТ У ВАС ОКАЖЕТСЯ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ :
- ФЛЕМОКСИН - СОЛЮТАБ, ПО 1 ТАБЛЕТКЕ 2 РАЗА В ДЕНЬ;
- КЛАЦИД, 0,5Г. 2 РАЗА В СУТКИ, ЧЕРЕЗ 40 МИН. ПОСЛЕ ЕДЫ ;
- НЕКСИУМ, 40 МГ. 1 РАЗ В ДЕНЬ ;
- УЛЬКАВИС 240 МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ, ЗА 30 МИН. ДО ЕДЫ .

НЕКСИУМ И УЛЬКАВИС ПРИНИМАТЬ В ТЕЧЕНИЕ МЕСЯЦА!
С 15-го дня начать приём Максилак 1таблетке 1раз в день , 20 дней .
Через месяц после лечения сделать дыхательный хелик-тест или анализ кала на антиген хеликобактера.
За период лечения соблюдать диету , - стол № 1.
Удачи Вам !

Пожаловаться

Александр, 27 мая 2020

Клиент

Яков,и еще хотел спросить насчет золотистого стафилоккока который нашли при бакпосеве? его как лечить?

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 27 мая 2020

Хирург

Если Вы будете проводить эрадикационную терапию , то к входящим в состав схемы обоим антибиотикам ( КЛАЦИД И ФЛЕМОКСИН ) золотистый стафилококк чувствителен ! Его можно было уничтожить каждым из них , а при одномоментном применении шансов на выживание у стафилококка , - нет !

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 27 мая 2020

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте, в связи с Вашими жалобами из п.1 необходимо проверить уровень гормонов щитовидной железы ТТГ и Т4, ферритин, витамин Д крови.
Противопаразитарные препараты не рекомендуется принимать без установленного факта наличия паразитов, ввиду их высокой токсичности, а большей степени они воздействуют на функцию печени. С инфицированием ХП и снижением иммунитета их приём никак не связан.
Эрозии в желудке имеют прямую связь с деятельностью ХП. Вам не обязательно сдавать дыхательный уреазный тест, так как биопсия наиболее достоверный метод исследования.
Рекомендуется провести эрадикацию по 4-х компонентой схеме с Де - нолом. В периоде лечения придерживаться лечебного стола номер 1 по Певзнеру, в течение 1 месяца, с постепенным переходом на стол номер 5. Затем контроль ФЭГДС или ПЦР кала на хеликобактер, для оценки эффективности терапии.
Первоочередная Ваша задача сейчас - лечение эрозивного гастрита.

Пожаловаться

Александр, 27 мая 2020

Клиент

Анна,спасибо за ответ , гормоны щитовидки я сдавал месяца 3 назад , были в норме. Что касается витамина Д то его сдавал примерно 3-4 мес назад тоже было в норме, в то время я принимал витамин Д но потом перестал и уже несколько месяцев ен принимаю, есть смысл пересдать анализ на витамин Д?

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 27 мая 2020

Терапевт, Кардиолог

Да, учитывая отсутсвие инсоляции - нужно пересдать анализ. Также в связи с головокружением и головными болями пройдите МРТ или рентген шейного отдела позвоночника, УЗИ сосудов головы и шеи. Так как данная симптоматика может быть по причине нестабильности в шейном отделе позвоночника (остеохондроз, грыжи или протрузии дисков). По результатам консультация невролога.

Пожаловаться

Прошутинская Юлия Викторовна, 27 мая 2020

Гастроэнтеролог

Добрый день. Попробую ответить на вопросы в том же порядке
1. Негастро симптомы могут быть связаны с психоэмоциональными, неврологическими делами. Ну уж с натяжкой могу это связать косвенно с состоянием печени и кишечника. Вы не сделали узи ОБП и биохимический анализ крови с печеночными показателями.
2. Не могу связать приём данных препаратов с зеликом и стаыилококком. Если сомневаетесь в анализе, то сдайте другим методом - С13 уреазный дыхательный тест или анализ кала методом ПЦР.
3. Эрозии могут быть результатом стресса и заброс желчи, однозначно. Причём стрессовые эрозии мелкие очень быстро исчезают и без лечения, в отличие от инфекционных и рефлюксогенных.
4. У вас жалобы выраженные и скорее всего эрадикации придётся проводить. Если уреазный тест будет отрицательный, можно конечно пролечиться по схеме, посмотреть какова динамика и если эффекта не будет, тогда эрадикации. Ну и плюс кишечник полечить, просанировать. Лейкоциты могут быть связаны с любым другим лёгким воспалением. Почему вы решили, что лямблии были ложно положительными? Как их проверяли?

Пожаловаться

Александр, 27 мая 2020

Клиент

Юлия, биохимию крови я сдавал там все в норме, включая печеночные тесты, что касается лямблий, то пересдал в других лабораториях и результат был отрицательный. Эрозии по словам эндоскописта до 0.2 мм , поверхностные

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 27 мая 2020

Инфекционист

Здравствуйте! Отвечаю по порядку:
Жалобы на плохое самочувствие могут быть проявлением присутствия в организме хеликобактера.Но также возможна и хроническая вирусная инфекция,поэтому и в анализах крови отмечается повышение лимфоцитов и моноцитов.Вам стоит сдать анализ крови на антитела к ВЭБ и ЦМВ.
За это период могло произойти заражение хеликобактером,поэтому он стал проявляться при исследовании.
Эрозии образовались вследствие присутствия хеликобактера.
При наличии эрозий и положительном хеликобактера показана антибактериальная терапия.Курс лечения хеликобактера проводится в течение двух недель,приемом двух антибиотиков и препарата из группы ИПП.
Таким образом вам надо провести лечение хеликобактера и обследоваться на персистирующие вирусные инфекции.Также обязательно сделайте УЗИ органов брюшной полости.

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 27 мая 2020

Педиатр

Д1. Да ваши жалобы вполне могут быть проявлениями вашей общей патологии. Для того, чтобы ответить на этот вопрос с точностью, необходимо сначала пролечить ваши гастроэнтерологические проблемы. Обычно таким образом и работают в медицине, лечит то что нашли. Если она не приводит к положительным результатам, она ещё что-то другое
2. Препараты для лечения лямблиоза не могли спровоцировать возникновение у вас полипа и гиперплазия, это совсем другие процессы. Скорее хеликобактер мог их спровоцировать.
3. Стресс играет огромное влияние при возникновении проблем с желудком и двенадцатиперстной кишкой. Когда-то была очень популярна теория возникновения язвенной болезни на фоне стресса. И в настоящее время роль стресса в этих процессов абсолютно не отрицается. Скорее всего тоже сочетанные этиология хеликобактер и стресс.
4. Да Разумная и эффективное ирригация предполагает применение двух видов антибиотиков и препаратов висмута и с препаратов снижающих кислотность желудочного сока. Только такая схема приводит к излечению. За полипов нужно будет наблюдать, раз в год делают ФГДС с биопсией

Пожаловаться

Александр, 27 мая 2020

Клиент

Наталья, извините, но полипов у меня нет, причем тут полипы? речь шла про эрозии гиперпластические

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 27 мая 2020

Гастроэнтеролог

Здравствуйтпе! Отвечаю на вопросы:
1-да, могут.
2- выявление НР при биопсии - достаточно достоверный метод исследования, концентрация НР выявлена достаточно большая. Прием лекарственных препаратов, в том числе антисептиков и немозола конечно могут вызвать определенное снижение иммунитета, но вероятность получить такую высокую концентрацию НР при биописии при этом мала.
3-заброс желчи, так же как и НР может быть причиной эрозий.
4-повышение лекоцитов, лимфоцитов и моноцитов незначимое, может говорить о перенесенной вирусной инфекции даже в стертой форме. А золотистый стафилококк и клебсиеллу лечили? Нр лечить советую...

Пожаловаться

Александр, 27 мая 2020

Клиент

Марина, стафилоккок и клебсиелу не лечил еще, собираюсь лечить и ХП и дисбиоз одномоментно

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 27 мая 2020

Гастроэнтеролог

Какие значения стафилококка и клебсиелы? Чувствительность к антибиотикам , фагам определяли?

Пожаловаться

Александр, 27 мая 2020

Клиент

Марина, стафилококк 10 в 4 степени,(норма 0)клебиелла 10 в 6 степени ( норма 10 в 4), лактобактерии 10 в 6( норма 10 в 8),

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 27 мая 2020

Гастроэнтеролог

Чувствительность к антибактериальным препаратам определяли при обследовании на дисбактериоз?

Пожаловаться

Александр, 27 мая 2020

Клиент

Марина, устойчив к амоксицилинну и ампицилину, ко всем остальным чувствителен

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 27 мая 2020

Педиатр

Простите. Точно такую же гастроскопию посмотрела, там гиперплазия и полип. Но гиперпластический процесс тоже желательно сдать биопсию. Для того чтобы исключить наличие там измененных клеток. Это стандартное исследование. Извините, он мне там причудился

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка анализа

2 ответа

7 часов назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Колоноскопия и Фгдс

2 ответа

8 часов назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Каждодневные боли в ЖКТ

4 ответа

8 часов назад

1000.00 р.

Татьяна

Гастропанель

1 ответ

9 часов назад

800.00 р.

Михаил

Боль в эпигастрии

2 ответа

9 часов назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Колоноскопия

5 ответов

10 часов назад

700.00 р.

Анастасия

Результат узи

2 ответа

10 часов назад

700.00 р.

Екатерина

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шибанова Мария Александровна, 27 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-27T08:41:34+03:00

Пожаловаться

Шибанова Мария Александровна, 27 мая 2020

Терапевт

Да,есть смысл пересдать анализ на витамин Д при отмене его применения хотя бы 1 месяц. По поводу золотистого стафилококка, приложите фото анализа

Принятый ответ

Прошутинская Юлия Викторовна, 28 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-28T04:37:52+03:00

Пожаловаться

Прошутинская Юлия Викторовна, 28 мая 2020

Гастроэнтеролог

Лечить однозначно нужно комплексно. И хелик и репаранты и Урсосан и моторику налаживать и седатики добавлять. Это схема нужна, комплексность, поэтапность и мониторинг

Принятый ответ

Ивашев Михаил Николаевич, 27 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-27T14:20:02+03:00

Здравствуйте. Ответы:
1. Да, вполне возможно
2. Вряд ли.
3. Стресс и заброс желчи могут спровоцировать развитие эрозий на слизистой желудка.
4. Хелибактер при наличии эрозий в слизистой следует из желудка убрать, то есть провести эрадикационную терапию. Повышенные лейкоциты, моноциты и лимфоциты свидетельствуют, что организм уже борется с бактериями, возможно с хеликобактер.
С уважением. Здоровья и удачи.