Что вас беспокоит?
Эрозивный гастрит , хеликобактер, ОАК
Добрый вечер, сегодня проходил ФГДС результат такой: Заключение: Рефлюкс-эзофагит,поверхностный эрозивный гастрит с гиперпластическими эрозиями до 0,2 см, в антральном отделе, содержит около 40мл слизи и желчи. Недостаточность кардии, Дуодено -гастральный рефлюкс. Биопсия тест на хеликобактер- положительный +++. Результат ОАК вчерашний- ОАК результаты: СОЭ- 4 , норма 0-15 Эритроциты- 5.5 норма до 5,61 Гемоглобин-150, норма Гематокрит -46.7 норма до 49.4 Средний обьем эритроцитов -84.9 норма до 95.5 Среднее содержание гемоглобина в эритроците- 27.3 норма до 32.3 Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах-32.1 норма 32.4--35 Отн. ширина распределния эритроцитов по обьему-40, норма до 45.7 Тромбоциты -253, норма до 308 Средний обьем тромбоцитов-9.5, норма до 12.1 Тромбокрит- 0.24, норма до 0.32 Отн. ширина распределния тромбоцитов по обьему-10.4 норма 10.1-16.1 Лейкоциты-9.37 норма до 8.77 Нейтрофилы-4.66 норма 1.82-7.42 Нейтрофилы %-49.70 норма 40.3-74.8 Эозинофилы-0.36 норма до 0.44 Эозинофилы%- 3.8 норма до 4.4 Базофилы-0.03. норма 0.01-0.05 Базофилы %- 0.3, норма до 0.7 Моноциты- 0.93 норма до 0.77 Моноциты %-9.9, норма до 12.3 Лимфоциты- 3.40, норма 0.85-3 Лимфоциты %-36.3 норма до 47.1 Немного повышены лейкоциты , лимфоциты и моноциты. (Моноциты повышены последний год иногда чуть меньше иногда чуть больше). В бак посеве кала обнаружен золостиый стафилококк и немного повышенный титр клебсиеллы. До этого 5 месяцев назад делал ФГДС- эрозий не было и хеликобактер был отрицательный. У меня всегда был хеликобактер отрицтательный а тут вдруг положителен и еще и эрозии. Жалобы: боли и жискомфорт в эпигастральной области , тошнота, частая открыжка, вздутие, кислый привкус во рту, иногда ком в горле, слабость , астения, раздражительность, иногда легкие головокружения и головные боли, слабость в ногах, сонливость ,тяжесть в голове и затылке,бессоница и трудное пробуждение. Иногда бывает бодрость и нормальное самочувствие , но по большей части вышеописанные симптомы, плюс часто немотивированное тревога, пульсация в висках и тд. Возраст 32 года. Вес 76 кг, рост 182 см к вышеописанным жалобам имею несколько вопросов по порядку 1) Могут ли быть мои негастроэнтерологические симптомы как сонливость , слабость, тревога, тяжелая голова, слабость в ногах, и внутренее напряжение быть проявлениями эрозивного гастрита и хеликобактера или данный вопрос находиться уже в компетенции другого специалиста? 2) 2 месяца назад лечил лямблии по ложноположительному резулатату из лаборотории, пил курсом немозол+макмирор. Читал про то что данные препараты снижают иммунинет и могут быть косвенной или прямой причиной выявления хеликобактер и стафилокока, учитывая что хеликобактер у меня всегда был отрицательный, возможно ли такое? 3) Вытекает из впроса 2) Могли ли быть эрозии в желудке спровоцированы стрессом и забросом желчи или стрессом и снижением иммунитета было спровоцировано появление хеликобактер , который и виноват в появлении эрозий? 4) Наконец 4 и послдений вопрос, завтра собираюсь сдать еще урезаный тест на хеликобактер, дабы удоствовреиться, скажите нужно ли совершать эрадикацию хеликобактер с помощью антибиоткиков в моем случае для заживления эрозий? И о чем могут говорить повышенные лейкоциты моноциты и лимфоциты в моем случае?
Здравствуйте,1. Крайне маловероятно, что ваши жалобы обусловлены гастроэнтерологической проблемой, вам с такими жалобами есть смысл сдать кровь на гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т3,Т4, кровь на сывороточное железо, трансфером, ферритин, витамин Д
2.нет, невозможно, это совершенная глупость, извините за просторечие
3.причина эрозий хеликобактер пилори, а причина появления хеликобактер пилори,только одна вы где-то подцепили ее, вероятнее всего,что месте общественного питания через плохо промытую посуду, стрессы тут совсем не при чем
4.можете сделать уреазный тест,но достовернее биопсии при ФГДС нет ничего. В вашей ситуации однозначно лечение антибиотиками должно проводиться, я бы добавила ещё де-нол.Наличие эрозий при выявлении хеликобактер пилори прямое показание к назначению антибактериальной терапии.Лейкоцитоз говорит о воспалении,не исключено,что как раз эрозивный гастрит может быть тому причиной, а моноцитоз и лимфоцитоз могут быть следствием носительства вирусов: ЦМВ, вирус Эпштайна-Барр, герпес 6 типа, при возможности сдайте кровь на антитела к этим вирусам
Мария, спасибо за ответ , гормоны щитовидки я сдавал месяца 3 назад , были в норме. Что касается витамина Д то его сдавал примерно 3-4 мес назад тоже было в норме, в то время я принимал витамин Д но потом перестал и уже несколько месяцев ен принимаю, есть смысл пересдать анализ на витамин Д?
Мария, и еще хотел спросить насчет золотистого стафилоккока который нашли при бакпосеве? его как лечить?
Здравствуйте! Вит Д стоИт перепроверить
По вопросам
1. проверить состояние поджелудочной -альфа амилаза липаза УЗИ обп,копрграмма, гликированный гемоглобин. ТЕ конс гастроэнтеролога, невролога( ткдг ,экдг, коагулограмма, липидограмма, АД ,конс окулистиа( глаз дно) мрт головы, шоп) и эндокринолога( щитовидная , надпочечники)
2. не повлияли эти препараты
3.
3. стресс -да, может быть причиной ( проверьте и магний крови)
4. эрадикация и без теста нужна
Принятый ответ
Да,есть смысл пересдать анализ на витамин Д при отмене его применения хотя бы 1 месяц. По поводу золотистого стафилококка, приложите фото анализа
Здравствуйте, Александр !
1. НЕТ НЕ МОГЛИ ! СКОРЕЕ ВСЕГО, НАОБОРОТ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЙ ВАМИ СИМПТОМОКОМПЛЕКС И ХЕЛИКОБАКТЕР МОГЛИ ВЫЗВАТЬ ЭРОЗИВНЫЙ ГАСТРИТ !
2. ВПОЛНЕ ВОЗМОЖНО !
3.ОТВЕТ СОДЕРЖИТСЯ В ПУНКТЕ №1;
4.ДА , ЭРАДИКАЦИЯ БУДЕТ НЕОБХОДИМА , НИЧТОЖНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ЛЕЙКОЦИТАРНОЙ ФОРМУЛЕ НИ О ЧЁМ НЕ ГОВОРЯТ , ОНИ ГРАНИЧАТ С НОРМОЙ , МОЖНО РАСЦЕНИТЬ КАК ВАРИАНТ НОРМЫ .
ПИШУ ВАМ НА МОЙ ВЗГЛЯД ОПТИМАЛЬНУЮ СХЕМУ ЭРАДИКАЦИИ НА СЛУЧАЙ, ЕСЛИ УРЕАЗНЫЙ ТЕСТ У ВАС ОКАЖЕТСЯ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ :
- ФЛЕМОКСИН - СОЛЮТАБ, ПО 1 ТАБЛЕТКЕ 2 РАЗА В ДЕНЬ;
- КЛАЦИД, 0,5Г. 2 РАЗА В СУТКИ, ЧЕРЕЗ 40 МИН. ПОСЛЕ ЕДЫ ;
- НЕКСИУМ, 40 МГ. 1 РАЗ В ДЕНЬ ;
- УЛЬКАВИС 240 МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ, ЗА 30 МИН. ДО ЕДЫ .
НЕКСИУМ И УЛЬКАВИС ПРИНИМАТЬ В ТЕЧЕНИЕ МЕСЯЦА!
С 15-го дня начать приём Максилак 1таблетке 1раз в день , 20 дней .
Через месяц после лечения сделать дыхательный хелик-тест или анализ кала на антиген хеликобактера.
За период лечения соблюдать диету , - стол № 1.
Удачи Вам !
Яков,и еще хотел спросить насчет золотистого стафилоккока который нашли при бакпосеве? его как лечить?
Если Вы будете проводить эрадикационную терапию , то к входящим в состав схемы обоим антибиотикам ( КЛАЦИД И ФЛЕМОКСИН ) золотистый стафилококк чувствителен ! Его можно было уничтожить каждым из них , а при одномоментном применении шансов на выживание у стафилококка , - нет !
Здравствуйте, в связи с Вашими жалобами из п.1 необходимо проверить уровень гормонов щитовидной железы ТТГ и Т4, ферритин, витамин Д крови.
Противопаразитарные препараты не рекомендуется принимать без установленного факта наличия паразитов, ввиду их высокой токсичности, а большей степени они воздействуют на функцию печени. С инфицированием ХП и снижением иммунитета их приём никак не связан.
Эрозии в желудке имеют прямую связь с деятельностью ХП. Вам не обязательно сдавать дыхательный уреазный тест, так как биопсия наиболее достоверный метод исследования.
Рекомендуется провести эрадикацию по 4-х компонентой схеме с Де - нолом. В периоде лечения придерживаться лечебного стола номер 1 по Певзнеру, в течение 1 месяца, с постепенным переходом на стол номер 5. Затем контроль ФЭГДС или ПЦР кала на хеликобактер, для оценки эффективности терапии.
Первоочередная Ваша задача сейчас - лечение эрозивного гастрита.
Анна,спасибо за ответ , гормоны щитовидки я сдавал месяца 3 назад , были в норме. Что касается витамина Д то его сдавал примерно 3-4 мес назад тоже было в норме, в то время я принимал витамин Д но потом перестал и уже несколько месяцев ен принимаю, есть смысл пересдать анализ на витамин Д?
Да, учитывая отсутсвие инсоляции - нужно пересдать анализ. Также в связи с головокружением и головными болями пройдите МРТ или рентген шейного отдела позвоночника, УЗИ сосудов головы и шеи. Так как данная симптоматика может быть по причине нестабильности в шейном отделе позвоночника (остеохондроз, грыжи или протрузии дисков). По результатам консультация невролога.
Добрый день. Попробую ответить на вопросы в том же порядке
1. Негастро симптомы могут быть связаны с психоэмоциональными, неврологическими делами. Ну уж с натяжкой могу это связать косвенно с состоянием печени и кишечника. Вы не сделали узи ОБП и биохимический анализ крови с печеночными показателями.
2. Не могу связать приём данных препаратов с зеликом и стаыилококком. Если сомневаетесь в анализе, то сдайте другим методом - С13 уреазный дыхательный тест или анализ кала методом ПЦР.
3. Эрозии могут быть результатом стресса и заброс желчи, однозначно. Причём стрессовые эрозии мелкие очень быстро исчезают и без лечения, в отличие от инфекционных и рефлюксогенных.
4. У вас жалобы выраженные и скорее всего эрадикации придётся проводить. Если уреазный тест будет отрицательный, можно конечно пролечиться по схеме, посмотреть какова динамика и если эффекта не будет, тогда эрадикации. Ну и плюс кишечник полечить, просанировать. Лейкоциты могут быть связаны с любым другим лёгким воспалением. Почему вы решили, что лямблии были ложно положительными? Как их проверяли?
Юлия, биохимию крови я сдавал там все в норме, включая печеночные тесты, что касается лямблий, то пересдал в других лабораториях и результат был отрицательный. Эрозии по словам эндоскописта до 0.2 мм , поверхностные
Принятый ответ
Лечить однозначно нужно комплексно. И хелик и репаранты и Урсосан и моторику налаживать и седатики добавлять. Это схема нужна, комплексность, поэтапность и мониторинг
Здравствуйте! Отвечаю по порядку:
Жалобы на плохое самочувствие могут быть проявлением присутствия в организме хеликобактера.Но также возможна и хроническая вирусная инфекция,поэтому и в анализах крови отмечается повышение лимфоцитов и моноцитов.Вам стоит сдать анализ крови на антитела к ВЭБ и ЦМВ.
За это период могло произойти заражение хеликобактером,поэтому он стал проявляться при исследовании.
Эрозии образовались вследствие присутствия хеликобактера.
При наличии эрозий и положительном хеликобактера показана антибактериальная терапия.Курс лечения хеликобактера проводится в течение двух недель,приемом двух антибиотиков и препарата из группы ИПП.
Таким образом вам надо провести лечение хеликобактера и обследоваться на персистирующие вирусные инфекции.Также обязательно сделайте УЗИ органов брюшной полости.
Д1. Да ваши жалобы вполне могут быть проявлениями вашей общей патологии. Для того, чтобы ответить на этот вопрос с точностью, необходимо сначала пролечить ваши гастроэнтерологические проблемы. Обычно таким образом и работают в медицине, лечит то что нашли. Если она не приводит к положительным результатам, она ещё что-то другое
2. Препараты для лечения лямблиоза не могли спровоцировать возникновение у вас полипа и гиперплазия, это совсем другие процессы. Скорее хеликобактер мог их спровоцировать.
3. Стресс играет огромное влияние при возникновении проблем с желудком и двенадцатиперстной кишкой. Когда-то была очень популярна теория возникновения язвенной болезни на фоне стресса. И в настоящее время роль стресса в этих процессов абсолютно не отрицается. Скорее всего тоже сочетанные этиология хеликобактер и стресс.
4. Да Разумная и эффективное ирригация предполагает применение двух видов антибиотиков и препаратов висмута и с препаратов снижающих кислотность желудочного сока. Только такая схема приводит к излечению. За полипов нужно будет наблюдать, раз в год делают ФГДС с биопсией
Наталья, извините, но полипов у меня нет, причем тут полипы? речь шла про эрозии гиперпластические
Здравствуйтпе! Отвечаю на вопросы:
1-да, могут.
2- выявление НР при биопсии - достаточно достоверный метод исследования, концентрация НР выявлена достаточно большая. Прием лекарственных препаратов, в том числе антисептиков и немозола конечно могут вызвать определенное снижение иммунитета, но вероятность получить такую высокую концентрацию НР при биописии при этом мала.
3-заброс желчи, так же как и НР может быть причиной эрозий.
4-повышение лекоцитов, лимфоцитов и моноцитов незначимое, может говорить о перенесенной вирусной инфекции даже в стертой форме. А золотистый стафилококк и клебсиеллу лечили? Нр лечить советую...
Марина, стафилоккок и клебсиелу не лечил еще, собираюсь лечить и ХП и дисбиоз одномоментно
Какие значения стафилококка и клебсиелы? Чувствительность к антибиотикам , фагам определяли?
Марина, стафилококк 10 в 4 степени,(норма 0)клебиелла 10 в 6 степени ( норма 10 в 4), лактобактерии 10 в 6( норма 10 в 8),
Чувствительность к антибактериальным препаратам определяли при обследовании на дисбактериоз?
Марина, устойчив к амоксицилинну и ампицилину, ко всем остальным чувствителен
Простите. Точно такую же гастроскопию посмотрела, там гиперплазия и полип. Но гиперпластический процесс тоже желательно сдать биопсию. Для того чтобы исключить наличие там измененных клеток. Это стандартное исследование. Извините, он мне там причудился
Принятый ответ
Здравствуйте. Ответы:
1. Да, вполне возможно
2. Вряд ли.
3. Стресс и заброс желчи могут спровоцировать развитие эрозий на слизистой желудка.
4. Хелибактер при наличии эрозий в слизистой следует из желудка убрать, то есть провести эрадикационную терапию. Повышенные лейкоциты, моноциты и лимфоциты свидетельствуют, что организм уже борется с бактериями, возможно с хеликобактер.
С уважением. Здоровья и удачи.
Похожие вопросы по теме
- 11 минут назад2 ответа
- 1 час назад4 ответа
- 3 часа назад3 ответа
- 8 часов назад4 ответа