Что вас беспокоит?
Гастроэзофагеальный рефлюкс, АБКМ, сильные срыгивания
В 1 месяц перевели ребенка на смесь так как пропало молоко. Тогда же на УЗИ обнаружили гастроэзофагеальный рефлюкс. Смесь нутрилон комфорт 1, через несколько дней пошла сильная аллергия. Пятна по всему лицу, которые становились со временем сухими и шелушились. Говорили что это просто потничка, пока эти пятна не разошлись на всю спину, уши, живот, бёдра и голени. Назначили капли зиртек и мазь комфодерм, пролечили курс 5 дней, все прошло, но после прекращения всё вернулось и ко всему присоединилась молочница во рту. Педиатр говорила мазать снова мазью, также назначила неотанин мазь и элидел, но они также долго не помогали. В 3 месяца решили, что ребенка нужно перевести на смесь нутрилон пепти гастро. Всё сразу прошло. Однако усилились срыгивания после каждого кормления и между кормления от любого шевеления малыша, или же просто лежа на животе. Врач посоветовала ввести нутрилон антирефлюкс по 30 мл, затем докармливать пепти гастро, однако вернулась сыпь, отменили смесь. Далее выяснилось, что у нас абкм, поэтому оставили только пепти гастро. Сказали не вводить прикорм до 5 мес. Лечим аллергию этой смесью. Копрограмма показала воспаления из за аллергии, нейтральный жир и вторичную лактазную недостаточность. Сказали что больше ничего менять не нужно, просто пробиотики и смесь пепти гастро (также у нас легкая анемия, поэтому принимаем железо, если важно). Однако спустя 3 недели рефлюкс дал о себе знать(сейчас малышу почти 4 мес) срыгивания усилились, малыш срыгивает очень часто, даже столбиком и после каждого срыгивания долго кричит и плачет так что очень сложно успокоить. При криках слышны свисты и чувствуется осиплость голоса. Это происходит даже ночью. Причем он прям визжит. Стал постоянно кашлять, кашель сухой. Также малышу стало тяжело дышать носиком, будто что то мешает, но ничего нет, соплей также нет. Уже не знаем как бороться с этими срыгиваниями. Малыш практически не спит, но вес набирает хорошо, в норме. Наши врачи говорят что нужно оставить все как есть и ждать. Непонятно чего, если от рефлюкса становится хуже. По поводу кала ничего сказать не могу, так как принимаем железо и стул меняет цвет несколько раз на дню, всегда разный.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Какой объём срыгиваний?
И усилились ли они после препаратов железа?
Екатерина Юрьевна, обычно срыгивает примерно 1/3 из того что съел, иногда половину. Сегодня вечером съел всего 60, потом как обычно подняла его столбиком и после отрыжки(просто воздух) он начал опять громко плакать, кашлять в итоге вырвало все что съел, после этого не ест уже 2 часа, просит, но не ест и плачет. Разводим 120мл и 4 ложки смеси, в итоге готовой смеси 140мл.
Препарат железа принимаем с месяца, сейчас нам почти 4 и конкретно от данного препарата ухудшений не было.
Гэр только по УЗИ ставили?
Хирург не осматривал?
Необходимо систематизировать кормление, исключить факт перекорма. Обычно к году состояние рефлюкса проходит, когда в приеме добавляется густая пища.
Анемии нет у ребёнка, гемоглобин с 2 до 6 мес норма от 90 г/л.
МСН, мснс,mcv в норме. Препараты железа не показаны.
Пилороспазм исключали? По узи.
Екатерина Юрьевна, да, ГЭР ставили только по УЗИ. Осматривала только заведующая педиатрии. УЗИ делали на голодный желудок и на полный. Кормим каждые 3 часа по 120мл. Перекорма нет, как нам врачи говорили. Однако не совсем понятно что делать с отрыжками и срыгиваниями, после которых ребенок закатывается в истерике. И постоянно кашляет вне зависимости от срыгиваний. При этом хрипов нет (врач сказала когда слушала). Теперь ещё и от еды отказываться стал.
Екатерина Юрьевна, когда делали УЗИ сказали, что все хорошо кроме того, что есть ГЭР и синдром срыгиваний. После этого и назначили смесь нутрилон комфорт, так как она густая. Но сейчас нам её нельзя.
Екатерина Юрьевна, срыгивания обычно прозрачные с желтым оттенком, это видно когда срыгивает на что то белое, а также имеют горький резкий запах. Ранее такого не было. Где то неделю железо не принимали (ждали когда привезут в аптеку), однако такой оттенок сохранялся.
Жёлтый оттенок желчь может давать, заброс её идёт в желудок.
ФЭГДС не предлагали сделать?
Екатерина Юрьевна, нет не предлагали, сказали просто ждать. У нас такие врачи, что говорили и про молочницу во рту что надо просто ждать в итоге запустили так что она в горло ушла, долго лечили потом.
Ребенок так мучается после каждого срыгивания, представляю как у него все жжёт уже.
Можно фосфалюгель применять.
Но это не решит проблему, только купирует симптомы не надолго.
Лучше было бы сделать ФЭГДС, проконсультироваться ещё с детским хирургом, посмотреть как заброс влияет на пищевод, нет ли там язвочек, каких либо изменений, исключить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.
Срыгивания вообще с рождения?
Екатерина Юрьевна, пока были на ГВ, срыгивания были, но не обильные и очень редко. После перехода на ИВ срыгивания становились чаще и обильнее.. затем на смеси нутрилон комфорт они стали гораздо меньше и реже, иногда фонтаном. Сейчас, на пепти гастро они очень обильные, постоянные. Ребенку достаточно помахать ручками, чтобы срыгнуть. Невозможно делать ему массаж, даже просто поглаживания по животу провоцируют срыгивания. А последние пару дней даже в положении столбиком после еды (даже если мало покушал). Живот стараюсь вообще не трогать.
Антирефлюкс помогал?
Убрали из-за высыпаний как я поняла.
Екатерина Юрьевна, антирефлюкс успели дать два раза всего по 30 мл перед полноценным кормлением. Таких сильных срыгиваний как сейчас не было.
Да, убрали так как по новой высыпало и потом уже аллерголог поставила абкм.
Екатерина Юрьевна, нам 14 числа будет 4 месяца. Стоит ли пробовать вводить каши, хотя бы безмолочные? Может ли это помочь?
Ситуация совсем неприятная, конечно.
Не пробовали антирефлюкс к примеру по 10 мл перед кормлением.
Прикорм лучше конечно с 5 месяцев вводить, но если такая ситуация, думаю попробовать стоит, постепенно вводить, начиная с 1/2 чайной ложки
Екатерина Юрьевна, попробовать не успели, так как из за аллергии на бкм сказали исключить её. Сыпь из за неё вернулась всего за одну ночь. Сказали, что аллергия сильно накопилась и из за неё возникла вторичная лактазная недостаточность. Подскажите, какую кашу лучше и как? Читала, что вроде бы можно развести кашу смесью, которую кушаем. Можно ли так?
Екатерина Юрьевна, подойдет ли такая как в прикрепленном фото или другая подобная?
Фирма неплохая, да главное начинать с без молочных и безглютеновых, рис крепит, хорошо если с него пробовать начинать.
Смесью можно разводить.
Екатерина Юрьевна, спасибо вам большое!!!
Здоровья??
Сможете анализ крови прикрепить.
Екатерина Юрьевна, да, прикрепила. Только данный анализ крови был сделан 1,5 месяца назад. Последний анализ крови был сделан около 2-3х недель назад. Фото нет, так как результат не вклеили в карту, однако говорили что гемоглобин 102 и СОЭ повышено, но не сказали на сколько.
Похожие вопросы по теме
- 10 Октября 202021 ответ
- 11 Ноября 202019 ответов
- 12 Апреля 20221 ответ
- 4 Декабря 202210 ответов