Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №2613819

Что вас беспокоит?

Болит голенстоп правой ноги

С сентября месяца мучают боли в голенстопа,в июле была травма с характерным щелчком,подаорот ноги во внутрь,по рентгену перелома не было. Делала всевозможные физио, магниты, электрофорез,лазер,ультразвук. Результат был только от лазера, и то не долго. Делали блокаду с дипроспаном, не болело один день и снова боли вернулись. Сделали МРТ и вот заключение -небольшого выпота в полости голеностопного сустава, -теносиновита сухожилий задней большеберцовой мышцы, длинного сгибателя большого пальца; -посттравматических изменений задней таранно-малоберцовой связки; -начальных проявлений артроза голеностопного сустава, суставов предплюсны При этом описания по кости нет, врача неделю не будет и посмотреть МРТ не сможет,были подозрения на микротрещины кости. Кровь в целом хорошая,но слегка повышены базофилы и лейкоциты. Насколько критично состояние по результатам МРТ? Из лечения сейчас только покой ноги, так как при любой нагрузки начинает ныть нога и болеть изнутри

Нет
36 лет
11 Ноября 2024·Просмотров: 58·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте, есть воспалительные процессы.
Нужно носить бандаж для голеностопного сустава (в ортопедическом салоне)
Блокада Кеналог + Лидокаин 1 р/неделю #3
Местно Диклофенак гель 3 р/д 14 дней
Ударно-волновая терапия 1р/неделю 6 процедур

Василий, добрый день. Имеется аллергия на новокоин и ледркоин. А так же ранее реакции были на хронотрон ,ставили в колено левой ноги.
Ранее физио не давали эффектов.
Мазью мажу, но результата тоже никакого нет.
Если носить бандаж, то нога начинает неметь.
УЗИ вен делали,там все в порядке.
Какие-то другие методы лечения есть?

Кеналог можно вводить без Лидокаина. Остальные рекомендации остаются прежними, ударно-волновую терапию вы не делали

Принятый ответ

Здравствуйте. Состояние сустава не критичное.
Частичное повреждение связок и воспаление сухожилия, небольшое воспаление в голеностопном суставе.

Прикрепите фото стопы и укажите места, где болит.
Микротрещин нет. По МРТ структура кости не изменена (первая фраза в описании).

Константин Эдуардович, прикрепила фото. На стопе где отмечено там бывает и чувство жжения и отдает выше по мере и сбоку по суставу, так же прикрепила фото и отметила

Локализация боли и отёка по фото соответствует описанию в МРТ.
В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.

2. Зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом или носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611

3. Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

4. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Я знаю, что уже делали. Повторите. Тепловые процедуры противопоказаны.
Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать.

Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.
Если продолжаете нагрузку и преодолеваете боль, улучшения ожидать не приходится.
Нужно дать связкам срастись. Без этого после любых блокад воспаление будет рецидивировать.

П.С. Гормональные блокады быстро снимают воспаление, но резко тормозят сращение. Они сейчас противопоказаны.
Показаний к введению гиалуроновой кислоты нет.

Желательно пройти курс PRP терапии в область связок и сухожилий №5
Эта процедура снимает воспаление и стимулирует регенерацию.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Оптимально сделать блокаду с дипроспаном 1,0 в голеностопный сустав на новокаине 0,25% - 5,0. (процедура врачебная).
Это самое эффективное средство на данный момент.
После этого наступит ремиссия.
Есть показание для введения в сустав ферматрона или любого другого хондропротектора.
Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.