Консультация covid-19 /

Что делать при высоком показателе тромбоцитов и d-димера? — вопрос №656780

487 просмотров

Мужчина 63 года, подтвержденный ковид (ПЦР от 17.10). Первую неделю лечился дома, после повышения температуры на 7 день до 39.5 госпитализировали с одышкой (слабой) и поражением лёгких 30% согласно кт от 22.10.
23.10 госпитализировали. Назначили ремдесивир 5 дней, фленокс уколы в живот - 5 дней, медрол - 16 мг, Цефтриаксон 1.0 2р в день - 5 дней, Муколван внутривенно - 4 дня, потом резко отменили.
В больнице усилился кашель, при отхаркивании в слизи появились сгустки крови.
Выписали 29.10, доназначили ревмоксикам, медрол, атерокард, лазолван. Общее состояние улучшилось, кашель стал лучше, ушла кровь при отхаркивании, температура после выписки 36.8-37.3. Сегодня утром пришли анализы
СРБ: 9.06 (был 134,5 перед госпитализацией)
D-димер 585 (был 414)
СОЭ 40 (был 49)
Тромбоциты 455 (был 168)
Лейкоциты 9.57 (был 4.46)
Лимфоциты 10.0 (был 19.2)
Остальные показатели в ОАК в норме.
Вопросы:
1) волнует повышение температуры (до 37.3) - не говорит ли это о неэффективности лечения?
2) повысились показатели тромбоцитов и d-димера на фоне лечения - это признак неправильного подобранного препарата, чем можно заменить?

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Терапевт, Нефролог
Здравствуйте. По анализам динамика положительная. Д димер повышен. Необходимо принимать эликвис 2,5 мг2 раза в день в течение 1 месяца с последующим контролем Д димера. Субфебрилитет после коронавируса может сохраняться длительно.Это связано с тем, что организм ослаблен и ему нужно время на восстановление. витамин Д 2000 ЕД в сутки 1 месяц, витамин С 500 мг 2 раза в день 1 месяц, цинк 50 мг в сутки 1 месяц
Принятый ответ
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Здравствуйте.
1) Нет, не говорит. Субфебрильная температура в пределах 37.0-37.5 может наблюдаться достаточно долгое время, после перенесенной инфекции. На ухудшение это не указывает.
2) Тромбоциты желательно пересчитать по фонио (ручным методом), поскольку гематологические анализаторы часто подсчитывают их с погрешностью. По поводу д-димер, добавить антикоагулянты. Эликвис 2,5 мг 2 раза в день, 2 недели, с последующим контролем анализа. К лечению в восстановительном периоде, добавьте поливитамины витрум плюс по 1 таб 1 раз в день, месяц.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог, Терапевт
Добрый день, согласно описанию динамика четко - положительная, повышение температуры тела характерно д огода, пугаться этого не надо, также как и колебания Д димера, у ВАс совмест небольшое повышение, рекомендован прием антикоагулянтов - ксарелто 10 мг вечером или эликвис по 25 мг 2р/д утром, вечером
Принятый ответ
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, динамика сотояния положительная
Тромбоциты могут повышаться на фоне перенесенной вирусной инфекции
Д-димер повышен, принимайте эликвис 2.5 мг 2 раза в день, через 2 недели контроль в динамике и тромбоциты пересдать по фонио ручным подсчетом
Обильное питье
Вит д 2000 ме в сутки
Супрадин 1т утром после еды курс 1 месяц
Принятый ответ
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, такая субфебрильная температура тела может сохраняться еще длительное время после перенесённой инфекции, это нормально. По лечению нужен эликвис по 2.5 мг 2 раза в день так как есит повышение Д-димер. Повторить анализ на тромбоциты с подсчётом по Фонио
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вопросы по специальностям
Показать все
Елена Борисовна Абрамович
308 отзывов
Акушер, Гинеколог
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Алина Александровна Улезкина
202 отзыва
Педиатр
2014-2020г, ВГМУ им.Н.Н.Б
Опыт работы: 5 лет
Инна Сергеевна Каплиева
424 отзыва
Инфекционист, Гепатолог
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
фотография пользователя
Психиатру Мария Назарова
Мария Александровна,отзывчивая,добрая, приятная в общении. Врач от Бога 🙏 Обратилась к Марии...
— Маргарита, г. Брянск
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Доброжелательный, внимательный специалист. Дарья Александровна, очень быстро и развернуто...
— Ольга
фотография пользователя
Фтизиатру Дамир Курамшин
Сразу обратил внимание на мой вопрос, очень жаль,что когда писала вопрос, его не было на...
— Евгения