Что вас беспокоит?
Что делать при высоком показателе тромбоцитов и d-димера?
Мужчина 63 года, подтвержденный ковид (ПЦР от 17.10). Первую неделю лечился дома, после повышения температуры на 7 день до 39.5 госпитализировали с одышкой (слабой) и поражением лёгких 30% согласно кт от 22.10. 23.10 госпитализировали. Назначили ремдесивир 5 дней, фленокс уколы в живот - 5 дней, медрол - 16 мг, Цефтриаксон 1.0 2р в день - 5 дней, Муколван внутривенно - 4 дня, потом резко отменили. В больнице усилился кашель, при отхаркивании в слизи появились сгустки крови. Выписали 29.10, доназначили ревмоксикам, медрол, атерокард, лазолван. Общее состояние улучшилось, кашель стал лучше, ушла кровь при отхаркивании, температура после выписки 36.8-37.3. Сегодня утром пришли анализы СРБ: 9.06 (был 134,5 перед госпитализацией) D-димер 585 (был 414) СОЭ 40 (был 49) Тромбоциты 455 (был 168) Лейкоциты 9.57 (был 4.46) Лимфоциты 10.0 (был 19.2) Остальные показатели в ОАК в норме. Вопросы: 1) волнует повышение температуры (до 37.3) - не говорит ли это о неэффективности лечения? 2) повысились показатели тромбоцитов и d-димера на фоне лечения - это признак неправильного подобранного препарата, чем можно заменить?
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам динамика положительная. Д димер повышен. Необходимо принимать эликвис 2,5 мг2 раза в день в течение 1 месяца с последующим контролем Д димера. Субфебрилитет после коронавируса может сохраняться длительно.Это связано с тем, что организм ослаблен и ему нужно время на восстановление. витамин Д 2000 ЕД в сутки 1 месяц, витамин С 500 мг 2 раза в день 1 месяц, цинк 50 мг в сутки 1 месяц
Принятый ответ
Здравствуйте.
1) Нет, не говорит. Субфебрильная температура в пределах 37.0-37.5 может наблюдаться достаточно долгое время, после перенесенной инфекции. На ухудшение это не указывает.
2) Тромбоциты желательно пересчитать по фонио (ручным методом), поскольку гематологические анализаторы часто подсчитывают их с погрешностью. По поводу д-димер, добавить антикоагулянты. Эликвис 2,5 мг 2 раза в день, 2 недели, с последующим контролем анализа. К лечению в восстановительном периоде, добавьте поливитамины витрум плюс по 1 таб 1 раз в день, месяц.
Принятый ответ
Добрый день, согласно описанию динамика четко - положительная, повышение температуры тела характерно д огода, пугаться этого не надо, также как и колебания Д димера, у ВАс совмест небольшое повышение, рекомендован прием антикоагулянтов - ксарелто 10 мг вечером или эликвис по 25 мг 2р/д утром, вечером
Принятый ответ
Здравствуйте, динамика сотояния положительная
Тромбоциты могут повышаться на фоне перенесенной вирусной инфекции
Д-димер повышен, принимайте эликвис 2.5 мг 2 раза в день, через 2 недели контроль в динамике и тромбоциты пересдать по фонио ручным подсчетом
Обильное питье
Вит д 2000 ме в сутки
Супрадин 1т утром после еды курс 1 месяц
Принятый ответ
Здравствуйте, такая субфебрильная температура тела может сохраняться еще длительное время после перенесённой инфекции, это нормально. По лечению нужен эликвис по 2.5 мг 2 раза в день так как есит повышение Д-димер. Повторить анализ на тромбоциты с подсчётом по Фонио
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 201712 ответов
- 26 Сентября 20181 ответ
- 25 Сентября 201922 ответа
- 28 Сентября 20191 ответ