Что вас беспокоит?
Болит в правом боку
Здравствуйте! Мне 45лет, рост 1,73м, вес 69кг. Болит в правом боку, точечно, чаще после еды, может и весь день ныть. Заключение УЗИ: дифф.изменения поджелуд.железы. Дилатация желч.пузыря. Уз признаки ДЖВП. Желчный пузырь размер 95х21 мм, содержимое негомогенное -взвесь. Питалась неправильно, много сладкого и бокал сухого вина в день, переедание. Стул нормальный ежедневно. Ни тошноты, ни каких-либо других симптомов нет, только боль в боку. После приема Урсосана боль проходит. Подскажите, пожалуйста,лечение
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Доброе утро,Ирина.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам несколько уточняющих вопросов.
Вздутие или метеоризм не беспокоит вас?
Нарушений стула при этом вы не отмечаете?
Прикрепите пожалуйста результаты узи исследования.
Как у вас обстоят дела с тревогой?
Анна Михайловна, здравствуйте. Метеоризм бывает , если ем мучное и сладкое. Стараюсь исключать глютен. Сейчас в декрете, часто ем от скуки, тревожности нет
Нарушений стула нет
УЗИ прикрепила
Ирина,вы сейчас на ГВ?
Нет, завершили в августе
Ирина, смотрю результаты узи исследования.
Обращает на себя внимание наличие взвеси в просвете желчного пузыря.
Да, в данном случае рекомендуется прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты из расчета 10мг на кг веса в сутки, суточная доза принимается на ночь, в течение 3х месяцев,с последующим контролем по результатам узи органов брюшной полости в динамике.
Увеличение в объеме желчного пузыря может происходить по причине нарушения оттока желчи.
В похожих клинических случаях на что мы обращаем внимание,расширение желчного протока, структурные изменения, повышение ферментов печени.
Если данных изменений мы не видим, то в данном случае мы можем предполагать функциональное расстройство желчного пузыря, функциональная билиарная боль.
Дополнительно рекомендуется:
Биохимический анализ крови + с-реактивный белок, железо, щелочная Фосфатаза, общий белок, глюкоза, алт, аст, билирубин все фракции, холестерин, ггтп, липидный профиль (ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП, триглицериды, индекс атерогенности),липаза, амилаза панкреатическая,креатинин,мочевина, мочевая кислота.
В похожих клинических случаях врачи рекомендуют:
Дюспаталин 200мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 20 минут до приема пищи, продолжительность приема может составлять не менее 6-8 недель.
А также:
должны быть диетические рекомендации,которые подразумевают:
питайтесь не менее 4 раз в день, оптимально 5–6 раз в день;
старайтесь избегать жареных блюд, копченостей, выпечки;
достаточный водный режим, из расчета 40мл на кг вашего веса в сутки.
следует ограничить пищу, богатую простыми углеводами.
У вас должны присутствовать перекусы.
Дюспаталин как анальгетик?
В течение дня можно ли разделить суточную норму Урсосана?
Тримедат как обезболивающее можно?
Кофе 1 чашку в день?
Или пока без кофе лучше?
Ирина, суточная доза урсосана принимается на ночь.
Эффективность терапии УДХК повышается при совместном приеме мебеверина (дюспаталина).
Некрепкий кофе с молоком допускается к приему.
Дюспаталин выступает не только, как спазмолитик, но и также оказывает прямое действие на гладкую мускулатуру всего желудочно-кишечного тракта.
Анна Михайловна, ясно. Спасибо большое. Если сдать сейчас анализ крови, лечение сильно поменяется? Обычно у меня повышены АЛТ и АСТ.
Или через 3 месяца сдать?
Прием горячей воды способствует оттоку желчи?
В качестве обезболивающего что принимать? Боль не сильная, но качество жизни портит
Принятый ответ
Ирина, биохимический анализ крови выполните.
Тем более, вы пишите, что печеночные ферменты были повышены.
Конечно анализ крови стоит сдать + клинический анализ крови + соэ.
Для наиболее лучшего опорожнения желчного пузыря,рассматривают прием воды Донат Магния.
Дюспаталин в данном случае и применяется с качестве спазмолитического препарата.
Принятый ответ
Здравствуйте. По вашим данным можно предположить: Дисфункция желчного пузыря, билиарный сладж.
Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
Медикаментозно:
урсосан 10мг\кг 1 мес, дюспаталин 200мг 2р\сут до еды 1мес
Марина Евгеньевна, большое спасибо
Здравствуйте! Ознакомилась с Вашим Узи органов брюшной полости. Исходя из описанного присутствует дискинезия желчевыводящих путей, скорее всего, по гипомоторному типу. Имеется нарушение оттока желчи, оттого и взвесь в просвете желчного пузыря. В плане дообследования необходимо досдать кровь на билирубин и его фракции (прямой и непрямой билирубин), щелочную фосфотазу, ггт, амилазу мочи, липидный спектр, глюкозу крови.
В плане лечения рекомендован прием Урсосана в 500мг утром и 250мг вечером-2недели, далее 750мг однократно вечером не менее 6месяцев. Соблюдение диеты, стол и 5. Частое, дробное питание малыми порциями с исключением жирной, жареной, пряной, солёной, копчёной пищи. Ограничивать прием танинсодержащих напитков. При погрешности в диете 2табл панкреатина во время еды. Узи контроль 1-2раза в год
Лилия Ринатовна, большое спасибо
Лилия Ринатовна, подскажите, пожалуйста, Урсосан принимать во время еды?
Принятый ответ
Можно во время еды или после
Здравствуйте, Ирина! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Проблем со стулом нет? Когда, в каких дозировках и как долго принимали Урсосан? Какой у Вас вес тела? Клинический. биохимический анализы крови выполняли?
Марина Юрьевна, здравствуйте!
Стул ежедневно, нормальный. Рост 1,72м, вес 69кг. Кровь давно не сдавала, сейчас в декрете, при выписке из роддома 2года назад билирубин был немного повышен. Лет 5-7 назад билирубин зашкаливал, прописала Урсосан, дозировку не помню. У моей мамы(75лет) жировой гепатоз печени
Принятый ответ
Добрый вечер! В подобной ситуации рекомендуют выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой, СРБ) анализы крови, прием Урсодезкосихолевой кислоты 500мг на ночь 2-3 месяца, Спарекс по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды при болях.
Принятый ответ
Добрый день, Ирина
Бывают у вас большие промежутки между приемами пищи ? Больше 5-6 часов ?
По узи стенка желчного пузыря не утолщена, но наличие взвеси требует растворения
Вечером с едой принимать урсосан в дозировке 10 мг/ кг веса - в вашем случае 3 капсулы 250 мг с едой до 3 месяцев
К терапии добавить в связи с болью - одекромон 200 мг 3 раза в день до еды - до месяца - это спазмолитик для желчного пузыря
Здравствуйте, Ирина!
По УЗИ есть расширение желчного пузыря и взвесь в нем
Обычно рекомендуют в таких случаях:
Досдать ОАК и биохимию АЛТ АСТ билирубин щф ггтп холестерин амилаза Срб
Нормализовать питание( по принципу Гарвардской тарелки или средиземноморская диета)
Не допускать долгих голодных промежутков
Можно рассмотреть прием гимекромона по 1 таб 2 р в сут 14 дней
Урсосан по 3 капс на ночь 3 месяца
Потом контроль УЗИ обп
Здоровья вам!
Похожие вопросы по теме
- 21 Января 202430 ответов
- 14 Ноября 20249 ответов
- 4 Марта 202526 ответов
- 28 Августа 20256 ответов