Результаты мрт ГМ и артерий ( небольшая ассиметрия кровотока) — вопрос №2614342

Question

Результаты мрт ГМ и артерий ( небольшая ассиметрия кровотока) — вопрос №2614342

Ольга

126 просмотров

11 ноября 2024

Добрый день, уважаемые врачи.

Прикладываю результаты мрт головного мозга и артерий головного мозга.

Делала мрт по причине:
1. два года назад была средней тяжести преэклампсия, а я планирую вторую беременность, хотела проверить артерии.
2. Заметила небольшую разницу зрачков при тусклом свете (около 1 мм), невролог ставил диагноз анатомическая анизокория, но я для своего спокойствия сделала мрт.
3. Головные боли напряжения. (Как профилактика помогает курс мебикар + Пикамилон)

Вопросы:
1. Насколько критично: небольшая ассиметрия кровотока по ПА сегмент V4 (L>R). Что с этим делать?
2. Что можете посоветовать для профилактики головных болей напряжения?

Возраст: 36

Вопрос закрыт

мрт головного мозга

мрт артерий головного мозга

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

9 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ольга, 11 ноября 2024

Клиент

Маргарита Алексеевна, добрый день.
Головные боли меня беспокоят с раннего детства. Боль давящая, сжимает в области затылка и переходит по голове (больше слева) к глазу.
Моя головная боль больше сопряжена с тревогой, волнительностью. Если я спокойна, то голова болит 1 раз в неделю или две, если переживаю, то может болеть хоть каждый день.

Если пропить месяц мебикар, курс массажа ШВЗ, то головная боль беспокоит редко. Но мне также помогает курс Пикамилон.

Снять приступ боли может пенталгин, иногда парацетамол иди нурофен экспресс форте.
Аспирин никогда не пробовала

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 12 ноября 2024

Невролог

Судя по всему провоцирующий фактор это тревожность, соответственно пока мебикар работает и вы спокойны, головной боли нет. В иаком случае целесообразно принимать в качестве профилактики венлафаксин или дулоксетин, это противоболевые антидепрессанты для лечения хронической боли, в том числе хронической головной боли. Препараты рецептурные, выписывать их очно, можно или у невролога или у цефалголога (специалист по головной боли, невролог) выписать .

Пожаловаться

Ольга, 11 ноября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, добрый день.

Моя головная боль больше сопряжена с тревогой, волнительностью. Если я спокойна, то голова болит 1 раз в неделю или две, если переживаю, то может болеть хоть каждый день.

Если пропить месяц мебикар, курс массажа ШВЗ, то головная боль беспокоит редко. Но мне также помогает курс Пикамилон.

Снять приступ боли может пенталгин, иногда парацетамол иди нурофен экспресс форте.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 11 ноября 2024

Невролог

У вас либо мигрень. Либо головная боль напряжения.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. дикпофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют головную боль . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения.

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 11 ноября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, спасибо!

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 11 ноября 2024

Невролог

Здравствуйте! Асимметрия- это врожденная особенность строения сосудов. Это симптомов не даёт и лечения не требует.
При частых головных болях назначается профилактическая терапия для уменьшения количества и выраженности приступов - венлафаксин, амитриптилин, анаприлин или топирамат. Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом или цефалгологом. Также необходимо внести дневник головных болей, можно скачать приложение в телефон(удобнее всего использовать мигребот в телеграме). Но в планировании беременности такие препараты не подойдут,т к их пить необходимо длительно.
Если приступы редкие,только симптоматическое лечение + немедикаментозные методы: достаточный сон,полноценное питание, спорт, снижение стрессов

Пожаловаться

Уракова Елена Николаевна, 11 ноября 2024

Невролог

Небольшая асимметрия не критична, приравнивается к варианту нормы
Для профилактики головной боли назначаются антидепрессанты курсом на 6-12 месяцев, также ботулинотерапия
Можно попробовать мидокалм по 150 мг х 3 раза в день, курсами

Пожаловаться

Ольга, 11 ноября 2024

Клиент

Елена Николаевна, спасибо.

Подскажите, вазобрал и мидокалм это совершенно разные препараты?

И вы посоветовали мидокалм, как часто нужно повторять курс мидокалм?

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 11 ноября 2024

Невролог

Здравствуйте
Критичного ничего в этой асимметрии нет
Анатомическая ваша особенность , сосуды адаптированы
Для профилактики хорошо помогает антидепрессант с противоболевым действием амитриптилин

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 13 ноября 2024

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! вероятнее всего Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)

в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
- Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
- Венлафаксин (Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/2 таб. х 2 р./сут. на ночь – 3 дня, затем по ½ таб. утром, 1 таб. вечером – 3 дня, затем по 1 таб. х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. пролонг) – длительно.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

МРТ головного мозга

5 ответов

15 мая 2022

Константин, Новосибирск

Вопрос закрыт

Расшифровка МРТ головного мозга. Бессонница.

6 ответов

23 июля 2023

hanitarek@yandex.ru

Вопрос закрыт

Кратковременные потери сознания

5 ответов

17 сентября 2023

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Образование в головном мозге

2 ответа

12 февраля 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Помогите пожалуйста объяснить МРТ головного мозга

5 ответов

3 июля 2024

Настёна, Севастополь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 11 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-11T10:38:56+03:00

Здравствуйте!
Асимметрия у Вас только на одном участке артерии, поэтому гемодинамика в таких случаях не страдает, клинически незначимая находка.
Профилактика головной боли напряжения заключается в приеме противоболевых антидепрессантов (венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин, один препарат на 6-12 месяцев), либо ботулинотерапия.
Лечением занимается врач-цефалголог.

Шевченко Маргарита Алексеевна, 11 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-11T11:31:21+03:00

Здравствуйте. По сосудам вариант нормы, асимметрия не равно патология, это нормально.
Касаемо головной боли, то, что вы принимаете не являются профилактикой головной боли напряжения. Мебикар это противотревожный препарат, анксиолитик, он снижает тревожность. Если головная боль возникает в результате тревожности, то воздействуя на первопричину боли - тревожность, вам становится лучше. А пикамилон не доказал своей эффективности согласно исследованиям, плюс ноотропы не лечат боль.
Поэтому у меня к вам вопросы, головная боль давящая, пульсирующая, распирающая? Где болит? Как давно беспокоит головная боль? Сколько раз в месяц болит голова? Помогают ли ибупрофен, парацетамол, Аспирин?

Дробященко Светлана Юрьевна, 11 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-11T12:04:33+03:00

Здравствуйте! По МРТ головного мозга со стороны вещества головного мозга все хорошо, со стороны сосудов головного мозга тоже все в норме.
Асимметрия мозгового кровотока не относится к патологии, ее можно рассматривать как вариант нормы.
Тем более, ч о асимметрия кровотока наблюдается только в одном сегменте
Такие особенности гемодинамически незначимы, клиники не дают никакой.
Головные боли напряжения обычно снимаются препаратами из группы НПВС, такими, как Ибупрофен, Нимесулид, Аркоксиа.
Иногда к этим препаратам добавляют миорелаксанты- Сирдалуд, Толперизон, Мидокалм.
Если головные боли частые, чаще 2-3 раз в неделю, выраженные по силе и существенно нарушают качество жизни, для профилактики приступов назначают длительный прием антидепрессантов с обезболивающим эффектом- Венлафаксин, Дулоксетин или Амитриптиллин.

Акбашева Лилия Альбертовна, 11 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-11T12:23:13+03:00

Здравствуйте
На ангиографии сосудов - анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не дают симптомов.
Разница зрачков в1-2 мм считается нормой профилактика головных болей напряжения : амитриптилин либо венлафаксин. Они часто усиливаются при стрессах. Стрессы исключены ?

Accepted Answer · 2024-11-11T13:15:03+03:00

Здравствуйте..
Головная боль напряжения возникает при напряжении перикраниальных мышц, причиной которой может быть психо-эмоциональное напряжение, патология шейного отдела позвоночника.
Есть ли сейчас боль в шейном отделе позвоночника?
По поводу асимметрии кровотока,лучше для уточнения выполнить уздс сосудов головы и шеи.