Кратковременные потери сознания

Владимир Мартынов17 Сентября 2023

5.0

Невролог

Принятый ответ

День добрый
1) МРТ - очаги в результате скачков АД и атерослеротических изменений. Объем мозга с годами уменьшается и свободное пространство заполняет ликвор - отсюда и заместительная гидроцефалия
2) УЗИ - 30% незначимые, на кровоток не влияют , но прием статинов необходим
3) По ЭЭГ скорее всего возрастные изменения

Глобально ничего страшного нет

Сколько было эпизодов ? всегда ли кашлем они вызывались ? моментально отключается или плавно? как долго длится потеря сознания?

Анастасия Лазарева17 Сентября 2023

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
1)На МРТ головного мозга есть сосудистые очаги (это очаги погибших клеток мозгового вещества). Они могут иметь врожденный характер на фоне внутриутробной гипоксии, или сформироваться на фоне повышения АД, атеросклероза или спазма сосудов.
У вашего родственника скорее всего причиной мог быть атеросклероз, который выявлен по результатам исследований сосудов головы и шеи. При атеросклерозе обычно рекомендуется исследование липидного спектра, глюкозы, показателей работы печени, для того, чтобы решить вопрос о назначении сатинов для профилактики инсульта и роста бляшек.
Кроме этого на мрт есть косвенные признаки внутричерепной гипертензии, но для уточнения обычно рекомендуется консультация окулиста для осмотра глазного дна.
Но, не надо забывать о контроле АД.
ЭЭГ преимущественно информативно для исключения эпиактивности, чего у пациента не выявлено. То есть, отнести эти потери сознания к эпилептическим нельзя. На ээг есть очаговая медленноволновая активность, которая может говорить о очаговом процессе в коре (но в тех зонах на мрт ничего нет), при гипертензии, признаки которой на мрт есть, но опять повторюсь о том, что оно требует уточнения.
Но, если копатится в причинах этих приступов, то ксть так называемые кашлевые обмороки, которые возникают при приступах кашля у пациентов, которых псть патология органов дыхания или сердца.
Поэтому рекомендовала бы дальше разбираться с терапевтом, кардиолошлм, пульмонологом.
2)В плане вождения. Тут пока вопрос совести, частоты приступов и т.д., так как, если это случится за рулем, то сами понимаете, что он может прпасть в дтп и неищвестно чем это все обернется.
4)В плане наркоза, решение бадет принимать анестезиолог, учитывая все результаты исследования и диагнозы.

Маргарита Шевченко17 Сентября 2023

4.3

Невролог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте . По ЭЭГ норма, по сосудам стеноз гемодинамически незначим, но необходимо сдать кровь на липидный профиль и решить вопрос о назначении сиатинов с терапевтом. По МРТ очаги глиоза это рубчики, образуются в результате гипоксии при рождении, скачков АД, атеросклероза, не опасны, лечение не требуется. Заместительная гидроцефалия это норма, головной мозг с возрастом уменьшается и ликвор занимает свободное пространство.
Водить запрещено, это опасно для него и окружающих.
Противопоказаний к операции нет.
По симптомам это кашлево-мозговой синдром или по другому бетолепсия, возникает в результате гипоксии во время кашля. Необходимо пройти полноценное обследованиям у кардиолога и пульмонолога.

Нонна Мкртчян18 Сентября 2023

4.6

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте ? Первично обследования у кардиолога и пульмонолога. По симптомам это кашлевой обморок ,или так называемый кашлево-мозговой синдром по иному бетолепсия возникает в результате гипоксии во время кашля.
Интересуют следующие вопросы:
1. Интерпретация результатов МРТ, ЭЭГ?на ээг ничего страшного нет
По мрт очаги сосудистого генеза ,которые образовались из-за нестабильности артериального давления давления ,на фоне метаболических нарушений ,атеросклероза сосудов или вследствие гипоксии во время родов и беременности Контролировать и вести дневник давления Такие очаги лечения не требуют Необходимо сдать кровь на биохимический анализ крови ,общий анализ крови -глюкоза,Липидограмму (липопротеиды низкой плотности и липопротеиды высокой плотности ,триглицериды, холестерин),коагулограмму ( ПТИ, Фибриноген ,АЧТВ ,МНО, Д димер
Заместительная гидроцефалия -со временем у многих людей с возрастом мозг головной уменьшается в размерах, а размер черепа остаётся таким же , пространства замещаются ликвором - поэтому называется заместительная гидроцефалия
Пройти офтальмолога глазное дно посмотреть нет ли оттека диска зрительного нерва
2. Можно ли ему ездить за рулём?противопаказано
3. Не противопоказано ли оперативное лечение ( с учётом наркоза)?после консультации кардиолога и пульмонолога решаем вопрос об анестезии

Татьяна Реуцкая20 Сентября 2023

4.3

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте,на МРТ очаги сосудистого генеза, которые образуются вследствие нестабильность АД, атеросклероза, метаболических нарушений, хронического нарушения мозгового кровообращения,травматических повреждений. Вам необходимо контролировать АД и ЧСС, принимать гипотензивную терапию,чтобы недопускать появление новых очагов,сдать липидограмму, биохимический анализ крови, глюкозу крови,пройти УЗИ сосудов головы и шеи, ЭКГ, ЭхоКг. Эти очаги не опасны и специального лечения не требуют. По поводу ВЧД необходимо консультация офтальмолога с осмотром глазного дна для исключения ВЧД. Мастоидит это воспаление сосцевидного отростка-чаще всего после перенесенный инфекционных заболеваний, необходима консультация ЛОР врача.
УЗИ сосудов - имеется атеросклеротические изменения, гемодинамически не значимые,т е. не препятствует кровообращению.
По данным ЭЭГ эпиактивность не зарегистрирована и это хорошо, в других случаях этот метод не информативный.
Со стороны обследований противопоказаний к оперативному лечению нет.