Что вас беспокоит?
Частый стул, спазмы внизу живота
Добрый день ! Сегодня проснулась , чувствовала себя прекрасно, внезапно начались довольные сильные спазмы в самом внизу живота , побежала в туалет . Сходила уже 4 раза , стул обычный , не жидкий . Болевые ощущения стали поменьше , но продолжаются . Что это может быть ? Очень переживаю . Вчера был интенсивный массаж спины и сауна . Стараюсь придерживаться здорового питания . Стул обычно 1-2 раза в день , но последнее время иногда бывают сбои, те могу неделю ходить один раз в день ( максимум 2) , а потом в один прекрасный день 3-4 раза максимум . Когда стала следить больше за питанием стул стал более твердым , до этого после удаления желчного пузыря была склонность к более жидкому стулу . Иногда замечаю что после дефекации ноет по бокам от пупка или немного сверху , но внизу живота такого раньше не было . Вообще в этом году было много антибиотиков и инфекций и стрессов и начала замечать вот такие отклонения в работе кишечника плюс иногда мереоризм и урчание . Из недавних анализов в качестве профилактики делала узи обп и кровь . Все было в порядке . Желчный отсутствует с 2021 года .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. А вы сдавали анализы по поводу жидкого стула? Сложно сказать с чем связаны боли. Сейчас можно заподозрить функциональное расстройство кишечника после перенесенных кишечных инфекций. Можно принимать Тримедат по 1 т - 3 раза в день 14 дней (нормализация моторики кишечника), Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней (Современный пробиотик).
Нужно сдать анализы: кал на кальпротектин, дыхательный тест на СИБР, кал на скрытую кровь методом ИХА.
По поводу питания - исключить хотя бы на месяц сладости, свежие фрукты, свежие овощи, соки, молочку заменить на безмолочку, исключить жирное и жареное.
Добрый день, Екатерина.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
В похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют:
Фекальный кальпротектин в Кале - это основной белок,маркер воспаления в кишечнике.
Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, fob gold.
Предположительно, синдром раздраженного кишечника, если были инфекции,нельзя исключать постинфекционный СРК.
В качестве терапии пациентам рекомендуется:
Тримедат форте 300мг по 1 таб 2 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 1 месяца
Энтерол 250мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 1 час до приема пищи в течение 14 дней (2 недели).
Диетотерапия:
Диета должна быть подобрана индивидуально, путем исключения продуктов питания, вызывающих усиление симптомов заболевания (элиминационная диета),Low FODMAP.
- Принимать пищу регулярно, в специально отведенное для этого время, избегать приема пищи в спешке, в процессе работы, учебы.
- Не пропускать приемы пищи и не допускать длительных перерывов между ними.
- Обязательно ведение пищевого дневника для выявления продуктов питания, употребление которых приводит к усилению симптомов заболевания.
Добрый день Анна! Спасибо за ответ ! В последний год да , и еда в спешке и на ходу имеет место быть так как дома появился маленький ребенок. Я довольно тревожный человек это может давать усугубления или например удаленный желчный ? Стоит ли волноваться по поводу онкологии? Должна заметить что даже когда происходят сбои , аппетит всегда есть , что меня даже удивляет.
Екатерина, в данном случае мы не говорим об онкологическом процессе.
А вот наш психоэмоциональный фон, тревога, стресс, переживания,да, они выступают главным провоцирующим фактором в усилении всей желудочно-кишечной симптоматики.
Взаимосвязь мозг-кишечник.
Должна уточнить, вы не на ГВ?
Анна Михайловна, нет ! Уже нет . Заметила , что когда малыш пошел в ясли у нас участились разные инфекции , антибиотики и после этого мой кишечник стал страдать больше .
Поняла вас.
Екатерина, конечно, в данном случае стоит пройти дообследование.
Так как прием антибактериальных препаратов, очень часто приводит к дисбалансу кишечной микробиоты - синдрому избыточного бактериального роста в тонком кишечнике.
Анна Михайловна, спасибо вам ! Все сделаю ! И последний вопрос , массаж спины не мог спровоцировать ухудшение ? Так как массаж был довольно долгий и сильный
Екатерина, нет.
Если мы подразумеваем синдром раздраженного кишечника, это функциональное заболевание.
Возникающее на фоне депрессивного состояния, высокого уровня тревоги и стресса, нарушение моторной функции кишечника, а вот вследствие этого и может развиваться синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике, если мы подразумеваем его.
Анна Михайловна, спасибо !
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Всегда!
Не болейте никогда!
Храни вас бог!
Пусть все будет хорошо у вас!
Здравствуйте! Кишечник это мышца, она может активно перистальтировать, спазмироваться, давая боль. Боль не всегда говорит о какой то серьёзной патологии кишечника, очень часто боль бывает функциональная, на фоне того же спазма. Пока просто понаблюдайте за самочувствием, возможно начало какой то вирусной инфекции, а возможно банальная функциональная диспепсия. Сразу бросаться "диагнозами" не стоит.
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков, которые принимали ранее (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности.
При сохранении жалоб обязательно показаться доктору в очном формате, живот необходимо пальпировать. Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС.
Анна Сергеевна, добрый день Анна! Спасибо за ответ ! Я довольно тревожный человек это может давать усугубления или например удаленный желчный ? Стоит ли волноваться по поводу онкологии? Должна заметить что даже когда происходят сбои , аппетит всегда есть , что меня даже удивляет.
Думаю о онкопроцессе даже речи не идёт, не думайте в том направлении.
Касательно тревоги конечно, наши эмоции правят кишечником. Человек тревожится, на этом фоне активно выбрасываются в кровь срессорные гормоны, они ускоряют перистальтику кишечника, отсюда спазм и как результат боль. Только нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.
Анна Сергеевна, спасибо ! А массаж не мог спровоцировать учащенный стул ?
Принятый ответ
Ну если прям очень с натяжкой, то связать можно.
Здравствуйте.
По описанию можно предполагать функциональное расстройство ЖКТ. Нельзя исключить дисфункцию сфинктера Одди.
Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать из рациона пищевые продукты: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.
Для исключения органической патологии кишечника обычно требуется дообследование: кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР
На данный момент можно рекомендовать: диета fodmap, метеоспазмил 1т 2р\сут 1мес
Марина Евгеньевна, спасибо за ответ ! А массаж не мог спровоцировать ухудшение ?
Принятый ответ
маловероятно
Добрый день, Екатерина
Была ли еда вчера, непривычная для вас ?
Есть примеси слизи и крови на бумаге и в стуле ?
Вы проходили ранее колоноскопию?
Боли в нижних отделах, связанные с походом в туалет- до или после - это кишечная боль
Можно без приема препаратов - понаблюдать за частотой стула, возможно эти жалобы купируются сами
Можно сдать кальпротеткин / анализ на воспаление - если боли и жидкий стул останутся
Нелли Фанисовна, крови точно нет! Я последнее время придерживаюсь здорового питания ( по крайней мере стараюсь ) вчера у меня был так сказать разгрузочный день , позволила себе лишнего плюс был массаж довольно сильный спины . Не знаю могло ли это повлиять . Обычно у меня внизу кишечник не болит , не припомню чтобы было вот так как сегодня . При этом есть аппетит , но как то страшновато есть .
Принятый ответ
Массаж спины не мог, массаж живота мог усилить перистальтику, но вероятнее это расширение диеты и ускорение перистальтики на фоне более жирной еды и бОльшего количества желчи на жирное
Здравствуйте, Екатерина! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Согласно симптмам заболевания можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике ан фоне холенцистэктомии. В подобных случаях для уточнения характера патологии рекомендуют дообследование: клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, СРБ) анализы крови, копрограмма, водородный дыхательный тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике). При положительном результате теста провести санацию кишечника: Альфанормикс 400мг 3 раза в день после еды 10дней пропить вместе с препаратом Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды, а после антибиотика и Энтерола - пробиотик Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели.
Марина Юрьевна, спасибо за ответ ! Из за сибра могут быть погрешности в стуле , которые я описывала в вопросе ?
Принятый ответ
Добрый вечер! Да, клиническая картина вполне возможно соответствует СИБР..
Похожие вопросы по теме
- 29 Августа 20194 ответа
- 30 Октября 20201 ответ
- 19 Марта 202111 ответов
- 6 Ноября 202153 ответа