Консультация сосудистого хирурга /

Тромб в голени — вопрос №2615028

113 просмотров

Здравствуйте. Месяц назад упала и на коленке была большая гематома, которая со временем сползла на голень. Гематома и припухлость прошли, но на той неделе появилось выпуклое образование, покраснение кожи над ним. При ходьбе несильная боль. Сегодня ходила на дуплекс вен и к консультацию к сосудистому хирургу.
Результат дуплекса: Нижняя полая вена, ОПВ и НПВ проходимы, структурных изменений не выявлено.
Фазность кровотока не нарушена.
Глубокие вены нижних конечностей проходимы на всем протяжении. Компрессивность
сохранена
Слева в верх\З голени приток БПВ расширен, заполнен тромботическими массами.
Кровоток в ОБВ, ПБВ, БПВ. ГБВ, ПВ, ЗББВ, ПББВ фазный. При пробе с дистальной
компрессии удовлетворительный.

При проведении пробы Вальсальвы и в ортостазе определяется сброс по обеим БПВ, слева
на бедре переходящий в притоки, справа на голени со скоростью: справа 3 см/с, слева 6см/с.
Заключение: Недостаточность клапанов правой и левой БПВ.
`УЗ признаки п\о тромбофлебита слева.
Консультация сосудистого хирурга:
Диагноз-Варикозная болезнь левой н/к, форма 2, ХВН - 1. Стихающий варикотромбофлебит
голени.
Жалобы на наличие варикозных вен на левой н/к, уплотнение тканей на голени. При осмотре: кожа н/к чистая, расширенные притоки на передней поверхности левой голени. В в/3 голени участок гиперемии кожи, здесь же пальпируется малоболезенная тромбированная варикозная вена. Отека голени нет. Мышцы голени мягкие, безболезненные. Пульсация берцовых артериях. Аускультативно шумов не выслушивается.
Рекомендовано:
1. Эластическая компрессия н/к: трикотаж 2 класса компрессии. (бинт «Лаума») 2. Ограничение статической нагрузки.
3. МОФФ 500 мг х 2р. – 1 месяц, местно: гель «Лиотон 1000»; тромбасс 100мг×1р.
4.Делать спиртовые компрессы.
Так же хирург предлагает оперативное лечение лазером варикозного расширения вен на этой ноге, где тромб, заодно и его удалить. По дате на начало декабря операция. Не опасно ли так долго ждать? Может ли данное медикаментозное лечение негативно повлиять на тромб? Он станет меньше и начнет движение, попадет в кровоток и т.д. Очень переживаю по этому поводу. Врач узист сказал, что тромб плотно прикреплен и не видит особо смысла в операции. А меня сам факт наличия тромба очень пугает и операцию боюсь, вдруг какие-нибудь негативные последствия могут быть. Что обычно делают в подобных ситуациях?

Возраст: 50

Хронические болезни: Варикоз
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас есть проблемы с сосудистой системой - рекомендуем ознакомиться с информацией, что лечит ангиохирург и получить консультацию врача по Вашей проблеме в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Сосудистый хирург, Флеболог
Здравствуйте!
При данном диагнозе риск перехода тромбоза на глубокие вены невысок, а значит, рекомендованная тактика вполне применима. Терапия позволит снять воспаление и ускорить реканализацию тромба. Операция после стихания воспаления позволит избежать рецидива. Именно так и поступают в большинстве подобных ситуаций.
Принятый ответ
Клиент
Алексей Владимирович, а как можно будет понять, что тромбоз перешел на глубокие вены? Узи через какое время после начала лечения лучше повторить?
По поводу операции, врач советует лазерную. Но читала , что после нее тоже может возникнуть тромбоз глубоких вен. Какой вид операции лучше выбрать?

Скидка 15% на анализы.

Сосудистый хирург, Флеболог
Появление выраженного отёка и распирающей боли в мышцах голени. Обычно рекомендуется сделать УЗДС через неделю после начала лечения.
Лазерная операция является современной эффективной методикой, риск осложнений не вышел чем при классическом варианте, эффективность сравнимая, а восстановление гораздо быстрее. На мой взгляд, стоит выбрать такой вариант. Но не берусь судить наверняка без осмотра пациента.
Врач УЗД, Хирург, Флеболог, Сосудистый
Здравствуйте! В целом согласен с тактикой врача, обычно именно так и поступают Риск отрыва такого тромба крайне мал, поэтому в таких случаях оптимальна плановая операция, лучше именно лазером, как и предложил Ваш хирург.
Принятый ответ
Клиент
Дмитрий Степанович, а может ли данное лечение повлиять на подвижность тромба? Врач не назначил антикоагулянты, их не стоит пить?
Врач УЗД, Хирург, Флеболог, Сосудистый
нет, не может. В таких случаях антикоагулянты обычно не используются.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Нужна помощь специалистов.
18 августа 2020
Тимофей
Вопрос закрыт
Повышен эпителий
11 января 2021
Азалия
Вопрос закрыт
Боли в грудине и позвоночнике
17 декабря 2021
jackshepard313@gmail.com, Москва
Вопрос закрыт
Звёздочки венозные на ногах
7 января 2022
Мария
Вопрос закрыт
Гипертонические криз
4 февраля 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Тяжёлая степень ссг
11 апреля 2023
Олег, Саратов
Вопрос закрыт
Лечение Mycoplasma genitals
5 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алексей Владимирович Абросимов
46 отзывов
Сосудистый хирург
2019-2021, ФГБОУ ДПО РМАН
Опыт работы: 5 лет
Дмитрий Степанович Хачатрян
39 отзывов
Сосудистый хирург
2010-2016 ГБОУ ВО КГМУ Ми
Опыт работы: 8 лет
Алексей Владимирович Исаков
23 отзыва
Сосудистый хирург
2012-2018, АГМУ, лечебное
Опыт работы: 6 лет
Лилит Степановна Кузнецова
2 отзыва
Сосудистый хирург
2013 - 2019гг., ФГБОУ ВО
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Сосудистому хирургу Алексей Абросимов
Хороший специалист Для он-лайн консультации все отлично. Посоветую врача для консультации.
— Светлана, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Кардиохирургу Алексей Исаков
Замечательный врач, как жалко, что живу в другом городе, наблюдалась бы охотно у этого доктора....
— Марина, г. Москва
фотография пользователя
Сосудистому хирургу Алексей Абросимов
Внимательный, наблюдательный, своевременная обратная связь Ответы на вопросы сопровождает...
— Катя