Что вас беспокоит?
Тромб в голени
Здравствуйте. Месяц назад упала и на коленке была большая гематома, которая со временем сползла на голень. Гематома и припухлость прошли, но на той неделе появилось выпуклое образование, покраснение кожи над ним. При ходьбе несильная боль. Сегодня ходила на дуплекс вен и к консультацию к сосудистому хирургу. Результат дуплекса: Нижняя полая вена, ОПВ и НПВ проходимы, структурных изменений не выявлено. Фазность кровотока не нарушена. Глубокие вены нижних конечностей проходимы на всем протяжении. Компрессивность сохранена Слева в верх\З голени приток БПВ расширен, заполнен тромботическими массами. Кровоток в ОБВ, ПБВ, БПВ. ГБВ, ПВ, ЗББВ, ПББВ фазный. При пробе с дистальной компрессии удовлетворительный. При проведении пробы Вальсальвы и в ортостазе определяется сброс по обеим БПВ, слева на бедре переходящий в притоки, справа на голени со скоростью: справа 3 см/с, слева 6см/с. Заключение: Недостаточность клапанов правой и левой БПВ. `УЗ признаки п\о тромбофлебита слева. Консультация сосудистого хирурга: Диагноз-Варикозная болезнь левой н/к, форма 2, ХВН - 1. Стихающий варикотромбофлебит голени. Жалобы на наличие варикозных вен на левой н/к, уплотнение тканей на голени. При осмотре: кожа н/к чистая, расширенные притоки на передней поверхности левой голени. В в/3 голени участок гиперемии кожи, здесь же пальпируется малоболезенная тромбированная варикозная вена. Отека голени нет. Мышцы голени мягкие, безболезненные. Пульсация берцовых артериях. Аускультативно шумов не выслушивается. Рекомендовано: 1. Эластическая компрессия н/к: трикотаж 2 класса компрессии. (бинт «Лаума») 2. Ограничение статической нагрузки. 3. МОФФ 500 мг х 2р. – 1 месяц, местно: гель «Лиотон 1000»; тромбасс 100мг×1р. 4.Делать спиртовые компрессы. Так же хирург предлагает оперативное лечение лазером варикозного расширения вен на этой ноге, где тромб, заодно и его удалить. По дате на начало декабря операция. Не опасно ли так долго ждать? Может ли данное медикаментозное лечение негативно повлиять на тромб? Он станет меньше и начнет движение, попадет в кровоток и т.д. Очень переживаю по этому поводу. Врач узист сказал, что тромб плотно прикреплен и не видит особо смысла в операции. А меня сам факт наличия тромба очень пугает и операцию боюсь, вдруг какие-нибудь негативные последствия могут быть. Что обычно делают в подобных ситуациях?
Принятый ответ
Здравствуйте!
При данном диагнозе риск перехода тромбоза на глубокие вены невысок, а значит, рекомендованная тактика вполне применима. Терапия позволит снять воспаление и ускорить реканализацию тромба. Операция после стихания воспаления позволит избежать рецидива. Именно так и поступают в большинстве подобных ситуаций.
Алексей Владимирович, а как можно будет понять, что тромбоз перешел на глубокие вены? Узи через какое время после начала лечения лучше повторить?
По поводу операции, врач советует лазерную. Но читала , что после нее тоже может возникнуть тромбоз глубоких вен. Какой вид операции лучше выбрать?
Появление выраженного отёка и распирающей боли в мышцах голени. Обычно рекомендуется сделать УЗДС через неделю после начала лечения.
Лазерная операция является современной эффективной методикой, риск осложнений не вышел чем при классическом варианте, эффективность сравнимая, а восстановление гораздо быстрее. На мой взгляд, стоит выбрать такой вариант. Но не берусь судить наверняка без осмотра пациента.
Принятый ответ
Здравствуйте! В целом согласен с тактикой врача, обычно именно так и поступают Риск отрыва такого тромба крайне мал, поэтому в таких случаях оптимальна плановая операция, лучше именно лазером, как и предложил Ваш хирург.
Дмитрий Степанович, а может ли данное лечение повлиять на подвижность тромба? Врач не назначил антикоагулянты, их не стоит пить?
нет, не может. В таких случаях антикоагулянты обычно не используются.
Похожие вопросы по теме
- 30 Марта 20203 ответа
- 5 Сентября 202110 ответов
- 24 Июля 20228 ответов
- 6 Апреля 202315 ответов