Что вас беспокоит?
Набор веса после родов
Здравствуйте, ситуация такая - после родов и завершения гв , начала резко набирать вес , за 7 месяцев + 20 кг, была на приёме у эндокринолога врач назначила обследование , прикрепляю результаты узи и анализов, что можете сказать по результатам , и как избавиться от лишних кг?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы есть небольшое увеличение в объеме щитовидной железы (норма у женщин менее 18, а у вас 18,1) + врач УЗ-диагности подозревает тиреоидит.
По гормонам щитовидной железы: ТТГ повышен, Т4св снижен. Это говорит о том, что щитовидная железа не достаточно хорошо выполняет свою функцию. Основная функция щитовидной железы-это выработка тироксина (Т4св).
Роды были 7 месяцев назад? Если да, то стоит знать, что после родов в течение 12 месяцев очень часто у женщин нарушается функция щитовидной железы в сторону гипотиреоза (ТТГ повышен, Т4св снижен). Так называемый - послеродовой тиреоидит, который, в большинстве случаев, заканчивается воздоровлением. В вашем случае необходимо начать прием левотироксина натрия (эутирокс, L-Тироксин Берлин-Хеми) в дозе 25 мкг, затем через 2 месяца сдать анализ на ТТГ, дополнив его определением антител к ТПО. Через 12 месяцев после родов можно будет попытаться отменить прием левотироксина натрия, затем проверить ТТГ через 3 месяца. Если антитела к ТПО у вас окажутся повышенными, то вероятность того, что ТТГ будет нормальным после отмены-снижается.
Если роды у вас были более 12 месяцев назад, то сдайте анализ на антитела к ТПО. Если они будут повышенными, то необходимо будет принимать левотироксин натрия пожизненно. Будет установлен диагноз АИТ.
У вас снижен витамин Д. Необходимо восполнить данный дефицит. Пониженный витамин Д также влияет на функцию щитовидной железы. Необходимо принимать колекальциферол (вигантол, аквадетрим) 10.000 МЕ каждый день, это примерно 20 капель. Принимать нужно в течение 2-х месяцев, затем пересдать анализ на витамин D25OH.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По УЗИ объем железы в норме, незначительное отклонение по объему, узлов нет, все хорошо.
По гормонам видно, что щитовидная железа немного недостаточно работает, обычно лечение назначается при ТТГ ближе к 10.
Пока нужно дообследование: сдать кровь на АТ к ТПО, чтобы исключить аутоиммунную причину повышения ТТГ, и проверить ферритин (запас железа).
В ОАК гемоглобин норма - анемии нет, признаков активного воспаления нет, есть подозрение на латентный дефицит железа по показателю Средняя концентрация гемоглоюина в эритроците. Нужно досдать ферритин (выше про него писала)
Углеводный обмен в норме.
Есть снижение уровня витамина Д , это дефицит.
Я в таких случаях рекомендую принимать фортедетрим 10000 МЕ - 1 капсула утром 2 месяца. Далее контроль витамина Д. Норма выше 30, если у вас будет в норме - далее рекомендуется перейти на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли) ежедневно.
Бывает, что после восполнения дефицитов железа и витамина Д, щитовидная железа восстанавливает свою работу.
Для снижения веса важно сделать упор на смене образа жизни, которому вы будете придерживаться всегда, диеты и строгие ограничения не подходят.
Рекомендации для снижения веса:
1. снижение калорийности рациона
-можно пройти биоимпедансометрию, что бы вам точно рассчитали количество килокалорий именно для вашего организма.
-можно проконсультироваться с диетологом для помощи в составлении рациона
Хорош для составления рациона метод Гарвардской тарелки:
-1/2 овощи или фрукты- как источники клетчатки,
- 1/4 источники белка (нежирные сорта мяса и рыбы, яйца, молочные продукты с низким содержанием жира и без добавления сахара)
-1/4- источники медленноусвояемых углеводов (макароны твердых сортов пшеницы, бурый рис, гречка, булгур, хлеб серый или из ц/з муки)
Ограничьте полностью: сладкие напитки, продукты с большим добавлением сахара, хлебобулочные и кондитерские изделия, снеки, конфеты , печенья и т.д
быстроусвояемые углеводы в основном очень калорийны и не несут никакой пищевой ценности.
Можно есть 3-4 раза в день, уменьшать объемы порций.
2. Повышение физической активности. Не менее 150 мин\неделю. Оптимально –ходьба. И 2-3 силовые тренировки в неделю при отсутствии противопоказаний.
Если смена образа жизни не помогает, то можно выбрать один из трех препаратов для снижения веса: орлистат, сибутрамин, лираглутид.
Какой у вас рост и вес?
Из обследований по поводу веса не хватает еще одного.
Для исключения гиперпролактинемии: нужно сдать пролактин с макропролактином на 2-5 день цикла со всеми правилами сдачи анализа: за день перед анализом нельзя тяжёлую физическую нагрузку, стресс, обследование груди, половой контакт, гинекологический осмотр, сауну
Александра Александровна, рост 167, вес 125кг
Индекс массы тела 44, повышен, можно подключить препараты для снижения веса.
Принятый ответ
Добрый день
У вас дефицит витамина Д,который вызвал небольшое снижение функции щитовидной железы
Надо восполнить витамин Д и железо и щит железа восстановится
Поэтому пейте
Фортедетрим 10000МЕ одну капсулу с едой три месяца
Далее сдайте вит Д и ТТГ
И еще нужно сдать ферритин на дефицит железа
Больше значимых факторов нет
Кровь вирусная.Она может сохраняться таковой до 6 месяцев после орви
Делать ничего не надо
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу имеется сублинический гипотиреоз, при данном состоянии терапия не требуется, лечение назначается только при ТТГ больше 10, если не планируете беременность.
Дополнительно проверьте уровень ферритина, в норме он должен быть выше 45. При уровне ферритина менее 45, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев.
По анализу имеется недостаток витамина д3. Принимайте вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30 принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
По УЗИ щитовидной железы самое главное, что не выявлено никаких образований, по УЗИ щитовидной железы только подозревается аутоиммунный тиреоидит. Для того, чтобы поставить данный диагноз, необходимо, чтобы соблюдалось три условия - повышение ТТГ, повышение анти к ТПО, изменения на УЗИ щитовидной железы, характерные для аит. Если нет хоть одного признака, данный диагноз не ставится.
Сдайте анализ на анти к ТПО для исключения аутоиммунного тиреоидита.
Для снижения веса могу порекомендовать вам препарат энлигрия. В первую неделю ставится 0,6мг. Ставится препарат 1 раз в день. Затем каждую последующую неделю прибавляется 0,6мг. Максимальная доза 3 мг. Можно остановиться на той дозе, на которой уже будете видеть эффект. Препарат противопоказан если ранее был приступ острого панкреатита.
Так же для снижения веса есть препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально лучше начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости повысить до 15мг. Принимать 1 раз в день. Принимать в течение 6 - 12 месяцев.
Есть препарат орлистат 120 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.
Можно выбрать только один препарат, совмещать их нельзя.
У вас менструальный цикл регулярный? Если есть нарушение цикла, дополнительно сдайте анализы на пролактин и макропролактин. Если цикл регулярный, сдавать данные анализы не нужно.
Елена Валерьевна, вообще цикл был регулярный, сейчас задержка уже 11 дней , тэсты отрицательные
Хорошо. Понаблюдайте, если цикл придёт в норму, анализы на пролактин и макропролактин сдавать не нужно; если будет нарушение менструального цикла, сдайте анализы на пролактин, макропролактин, дополнительно проконсультируйтесь с врачом гинекологом.
Принятый ответ
Здравствуйте. Повышение ттг и снижение т4св может означать манифестный гипотиреоз и тогда показано гормональное лечение, но т4св обычно начинает снижаться когда ттг намного выше нормы, пересдайте их в другой лаборатории, сразу с ними сдайте на антитела к ТПО для исключения аит. По узи ничего страшного нет, диффузные изменения не опасны, главное нет образований, незначительное увеличение щитовидной железы. Для профилактики пользуйтесь йодированной солью и йод содержащими продуктами. Снижен витамин д может тормозить вес, принимайте фортедетрим 10 000 ме 1 капсула в день 2 месяца. Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность. Если диета не помогает то подключают препараты, можно принимать один из следующих, орлистат, сибутрамин, лираглутид
Похожие вопросы по теме
- 23 Декабря 20172 ответа
- 6 Мая 20201 ответ
- 13 Мая 202236 ответов
- 20 Октября 20228 ответов