Что вас беспокоит?
Боли слева в паху артроз?
Здравствуйте. Беспокоят боли в паху слева которые бывают ниже или выше и переходят на бедро. Боль жгучая, немеет бедро и поясница. Есть онкоанамнез. Рак щитовидной железы, (удалена полностью) Рак почки. Удалена полностью правая почка. ХБП 3 стадии. Проведено УЗИ брюшной полости, лимфоузлов, малого таза. МРТ с контрастом малого таза показал аденомиоз. МРТ с контрастом пояснично крестцового отдела косвенные признаки люмбализации с переходным частично сакрализованным L6 позвонком. Незначительно выраженный деформирующий спондилез в сегментах L2-L6, спондилоартроз в сегментах L2-S1 ( с явлениями синовита на уровне L3-S1 дугоотросчатых сочленений с обеих сторон), незначительная левосторонняя сколиотическая деформация, дистрофических изменения межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника. Дорзальная протрузия диска уровня L5/6. Периневральная ликворная киста в просвете правого корешкового канал на уровне L5-L6 сегмента. Сделан рентген тазобедренных суставов. Заключение правый тзс остеоартроз 1 степени. Левый тзс суставная щель неравномерно сужена более 1/3 ширины. Умеренный субхондральный склероз суставной поверхности крыши вертлужной впадины. Головка бедренной кости с четкими, ровными контурами, с начинающимся склерозированием, определяются кистовидные просветления в шейке бедренной кости. Rn- суставная щель лонного сочленения неравномерно сужена. Суставные поверхности склерозированы, контуры ровные. Склерозирование в местах прикреплений сухожильно-связочного аппарата к крылу подвздошной кости, большому вертелу бедренной кости. Рекомендовано МРТ левого тазобедренного сустава. Остеоартроз 1-2 ст. Была у невролога. Та помяв мне живот сказала что причина болей в кишечнике. Колоноскопия без патологии. Получается обследовала пояснично крестцовый отдел, органы малого таза, кишечник, рентген тазобедренных суставов. Невролог лечение. Дексаметазон 5 уколов по 1 мл. тералив 275 мг. от тералива толку ноль. не обезболивает. вообще боль не проходит. ночью в покое тоже болит. после сна немного легче, потом двигаюсь опять все болит. что еще можно проверить в этой области и надо ли дополнительно делать мрт левого тазобедренного сустава или и так понятно что данная боль идет от суставов? Боль внизу живота с лева, иногда ниже иногда выше и переходящая на бедро. После дексаметазона есть небольшие улучшения, но боль снова нарастает каждый день. Изматывает. Слабость, иногда звон в ушах слышу. Может там что то зажато, сосуды или что. Прошу помочь и назначить лечение. Плохо переношу сердалуд, от уколов мидокалма был обморок, от таблеток мидокалма на ночь было нормально.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Боли за счёт артроза тазобедренного сустава обычно усиливаются при ходьбе или непосредственно при движениях в суставах
Боль, которую Вы описываете- боль в покое, в ночное время, мало зависит от движения, жгучая, внизу живота, сопровождается онемением бедра , длительно существующая, является нейропатический болью за счёт поражения бедренного нерва
Причиной является не только остеохондроз, но и последствие оперативного вмешательства на брюшной полости- после операций остаются рубцы в брюшной полости и на коже живота, куда могут быть впаяны окончания перерезвюанных мелких нервов.
Препаратом выбора для лечения нейропатический боли является Габапентин по схеме
Первый день 300 мг на ночь, второй 300 мг два раза в день, третий и последующие 300 мг три раза в день курс 3-6 месяцев с последующей постепенной отменой .
При необходимости дозу препарата можно увеличить до максимальной3600 мг в сутки в три приема.
При неэффективности Габапентина назначают Прегабалин с начальной дозы 75 мг в сутки, или сочетание этих препаратов с антидепрессантами с обезболивающим эффектом- Венлафаксин, Дулоксетин или Амитриптиллин.
Светлана Юрьевна, спасибо что ответили. как вы считаете бесмысленно дальше обследоваться? дополнительно я имею ввиду делать мрт тазобедренного сустава или рентгенографию позвоночника? так пишут такие рекомендации. Скажите пожалуйста, рецепт на габапентин у меня есть, невролог выписала на случай сильных болей. Габапентин не вредно будет столько пить 3-6 месяцев я имею ввиду для единственной почки? и габапентин способен убрать эту боль постепенно и все можно будет жить спокойно? или же нужны витамины группы Б или хондопротекторы так как есть остеоартроз?
Габапентин, не спорю, имеет ряд побочных эффектов. Можно, с учётом ХПН начать с дозы Габапентина, половинной от вышеуказанной
И проводить ежемесячный контроль креатинина.
Тут конечно, нужно соблюдать баланс между риском для печени и почек и необходимостью снять болевой синдром.
По поводу витаминов группы В и хондпопротектопов лучше посоветоваться с онкологом, нам ведь так же важно не спровоцировать рост патологических клеток.
Светлана Юрьевна, а подскажите пожалуйста, вот данная боль нейропатическая, она получается не купируется нпвс и другими прапаратами кроме как габапентином? это получается такой специфический вид боли? просто мне что раньше помогало убрать боль при болях в суставах это были нпвс. А сейчас они мне непомогают. Даже укол кеторола немного ослабляет боль но совсем она не проходит. Получается что она не поддается купированию нпвс? И еще вопрос после операции по удалению почки прошел почти год. А боль такая вот только полтора месяца назад началась. и по нарастающей. Просто странно что только сейчас она появилась или такое бывает? И да психическое состояние мое ухудшулось. Как вы считаете нужно ли мне подключать указанные вами антидепресанты или подождать пока, только начала принимать габапентин. Через сколько в принципе он должен начать действовать? у него накопительный эффект?
Совершенно верно, это особый вид боли, который не снимается НПВС.
Подобная боль может появиться и через некоторое время после операции.
Препарат Габапентин начинает работать сразу же.
Эффект можно оценить через 3-4 дня, на дозе ,900 мг- если будет хотя бы частичный эффект, значит, препарат работает и дозу можно постепенно увеличивать до максимальной.
Если ответа не будет совсем, препарат нужно поменять.
Указанные антидепрессанты сразу сочетать с Габапентином не нужно, их можно использовать и отдельно для снятия боли.
Светлана Юрьевна, сегодня была у онколога, он сказал хондопротекторы можно применять. Витамины группы Б в острые случаи тоже можно. Что посоветуете из хондопротекторы? Можно и в уколах. Сколько раз за год ставить? И в моем случае витамины группы Б облегчат мое состояние? Посоветуете препарат группы Б?
Принятый ответ
Препараты группы Б- Нейромедин 2 мл в мышцу курс 10 дней.
Хондпопротекторы- лучше Румалрн по 2 мл в мышцу через день курс 12 дней, повторять два раза в год.
Светлана Юрьевна, благодарю вас за ответы!
Похожие вопросы по теме
- 2 Июня 20234 ответа
- 1 Марта 202415 ответов