Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2618738

Что вас беспокоит?

Предобморочное состояние

Здравствуйте. В 2020г упала в обморок. Был Новый год, я выпила шампанское, через какое то время легала спать, утром проснулась попить воды, дошла до кухни и почувствовала сильное сердцебиение, звон в ушах, слабость, головокружение, потливость. Прошла обследование. После чего долгое время находилась в тревожном состоянии. Периодически возникают головные боли, бессонница, напряжение в шеи, подскакивает давление до 150/90, сильно стучит сердце, перед глазами пелена, нету устойчивости в ногах, шатает. Пол года назад состоянии усугубилось. Снова начала обследование. Предобморочные состояния стали чаще. Сейчас нужно было идти по делам на дальнее расстояние, еле еле дошла, перед глазами все плыло, стучало сердце, шатало, не могла глубоко вдохнуть и ближе к работе снова стало плохо, предобмрочное состояние. Подскажите, от чего такое состояние возникает? Опасно ли? Что нужно делать, чтобы снова не повторился обморок?

Гастрит, фарингит, всд
26 лет
12 Ноября 2024·Просмотров: 551·Ирина

Принятый ответ

Здравствуйте! Вероятнее это тревожное расстройство. Оно часто проявляется физическими симптомами: головокружение, чувство неустойчивости, опьянения, тошнота, шум, пелена, неясность, туман в голове, повышение АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией и подергиванием мышц в голове,теле, чувство нехватки воздуха, ком в горле и т п.
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675

По УЗИ сосудов норма,т е нет гемодинамических нарушений. Остальные записи клинической значимости не имеют. По гормонам консультация эндокринолога. + посмотреть ферритин, нет ли латентного дефицита железа

Анастасия Юрьевна, вот результат https://psytests.org/result?v=depE5Aw&b=41K1NjJ

По тесту есть клинически выраженное тревожное расстройство и субклинически выраженная депрессия. Вероятнее они и дают ваши симптомы. Если по депрессии может быть погрешность в тесте,то по тревоги баллы высокие.
Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза и подбора терапии. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они рецептурные.
Либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью наравне с антидепрессантами. Минус в цене и сложности найти грамотного специалиста, зато можно заниматься онлайн

Анастасия Юрьевна, скажите пожалуйста, а как отличить тревожное расстройство от чего то серьезного? Меня пугают предобморочные состояния, так как я уже падала в обморок по неизвестной причине и из за этого начала тревожиться

Предобморочные состояния также часто возникают в рамках тревожного расстройства на фоне перенесенного ранее стресса(обморок, который мог быть на фоне резкого падения АД). По анализам нет серьёзных отклонений, говорящих бы об органической патологии + за 4 года было бы что-то ещё

Анастасия Юрьевна, а с головным мозгом или сердцем это не может быть связано?

Вы прошли достаточно обследований,чтобы это исключить. Дообследование не требуется.

Анастасия Юрьевна, а пребывание 4 года в таком состоянии, где присутствует стресс и переживания, не могли вызвать у меня какое нибудь серьезное заболевание? Все таки 4 года прошло и состояние ухудшилось

Тревожное расстройство без лечения может прогрессировать, но оно является доброкачественным заболеванием,т е органической патологии на его фоне возникнуть не может. При отсутствии лечения может значительно снизиться качество жизни вплоть до боязни выйти из дома

Анастасия Юрьевна, еще вопрос, то есть чего то серьезного не должно быть за 4 года, на фоне всех этих симптомов и стресса ? Показаний к МРТ головного мозга у меня нет? На данный момент узи сосудов головного мозга, ЭКГ, узи сердца, анализа крови достаточно для оценки моего состояния?

Если невролог на приеме не нашёл отклонений в неврологическом статусе, то показаний для МРТ нет. За 4 года органическое заболевание приобрело бы другие симптомы

Анастасия Юрьевна, благодарю вас за консультацию, спасибо вам большое

Принятый ответ

Здравствуйте, по описанию у вас тревожное расстройство, так как по исследованиям всё нормально.
к психотерапевьу не обращались?

Татьяна Владимировна, здравствуйте, я живу в небольшом поселке, к сожалению, у нас нету таких специалистов

Татьяна Владимировна, скажите пожалуйста, а как отличить тревожное расстройство от чего то серьезного? Меня пугают предобморочные состояния, так как я уже падала в обморок по неизвестной причине и из-за этого начала тревожиться

Хорошо, можно обратиться к психиатру или неврологу.
За рецептом на Эсциталопрам и Тералиджен, принимать по схеме.
Эсциталопрам, начинает действовать постепенно, раскрывается в течение месяца, пока этот препарат не раскроется параллельно принимаем препарат для перекрытия, можно Тералиджен, его принимаем месяц, затем плавно отменяем.
Также можно заниматься Саморазвитием, читать книги Роберта Лихи.
Обязательно занимаемся спортом, питается сбалансированно.
Вот примерная схема лечения:

Начинаем принимать эсциталопрам с 2,5 мг каждые 5 дней, повышайте на 2,5 мг, так дойдете до 10 мг, минимальной эффективной дозировки. Прием не менее 6 месяцев
Эффект оцениваем а течение месяца, когда выйдите на дозировку 10 мг при неэффективности, через месяц можно добавить 2,5 мг.
Максимальная дозировка 20 мг.

Тералиджен 1/4 т утром и в обед,а на ночь 1/2 т, через 2 дня, 1/2 т утром и в обед, на нось целую, при недостаточном эффекте, повышаем до 1 т 3 раза в день, прием месяц.
Также рекомендую психотерапию


Как отличить, по обследованиям у вас всё нормально, значит причина функциональная., не органическая.

Татьяна Владимировна, с головным мозгом или сердцем это не может быть связано?

Мрт головного мозга , ээг делали?

Татьяна Владимировна, делала в 2020г, когда упала в обморок. Заключение: объемных образований в головном мозге не выявлено. Киста в эпифизе без признаков роста. Но прошло уже 4 года, я за этот период многое пережила, что могло как то отразиться на здоровье, плюс еще у меня повышен пролактин

Если тогда всё было нормально, когда был обморок, то сейчас будет всё хорошо.
А ээг делали?

Татьяна Владимировна, ээг я тоже делала, в данный момент у меня нету результата обследования, но эпилепсия на тот момент была исключена

Получается органика исключена.
Дело тогда в вашем психоэмоциональнои состоянии

Татьяна Владимировна, а пребывание 4 года в таком состоянии, где присутствует стресс и переживания, не могли вызвать у меня какое нибудь серьезное заболевание?

Нет, не могли, тем более было бы прогрессирование и соответственно клиника

Татьяна Владимировна, прогрессирование есть, состояние ухудшилось по сравнению с 2020г, предобморочные состояния стали чаще

Я имею ввиду присоединились бы ещё другие жалобы, органические.
Можно повторить мрт головного мозга, для вашего же спокойствия

Татьяна Владимировна, еще вопрос, на данный момент узи сосудов головного мозга, ЭКГ, узи сердца, анализа крови достаточно для оценки моего состояния?

Да, достаточно.
Ну и мрт головного мозга можно повторить

Татьяна Владимировна, благодарю вас за консультацию, спасибо вам большое

Пожалуйста, рада, если вам чем то помогла ?

Татьяна Владимировна, здравствуйте, простите за беспокойство. Возник еще вопрос. Скажите, пожалуйста, если бы в головном мозге произошли какие либо изменения(микроинсульт, опухоль) то на узи сосудов и в анализе крови было бы это видно? Переживаю, что на ухудшение состояния пол года назад что-то повлияло

Здравствуйте.
Конечно это было бы видно.

Татьяна Владимировна, спасибо большое, успокоили

Принятый ответ

Здравствуйте!
По узи нет отклонений от норм.
Вероятнее всего у Вас признаки тревожного расстройства.
Если человек находится в сильном стрессе долгое время или страдает тревогой или депрессией, то человек испытывает ощущения в теле, это могут быть различные ощущения, в том числе головокружение и шаткость, чувство нереальности, учащенный пульс, нарушение дыхания, зрительные нарушения, головные боли и другое. Люди с тревожным расстройством постоянно находятся не в самом продуктивном состоянии. Организм реагирует именно таким образом.
Лечение тревожного расстройства обычно рекомендуют медикаментозное антидепрессантом(группы СИОЗС предпочтительно) и транквилизатором(например, эсциталопрам+тералиджен или сертралин+атаракс) у психотерапевта или у невролога, также с помощью психотерапии по когнитивно-поведенческому методу.


Один из примеров назначаемой терапии:
Таб.Эсциталопрам 10 мг
1/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1/2 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 3/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1 таб 1 р/д утром длительно(при необходимости увеличить дозировку можно до 20 мг, также постепенно прибавляя 1/4 таб раз в 5 дней) принимать не менее 6 месяцев
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).
Эсциталопрам начинает действовать с 3-4 недели приема, эффект накопительный, отмена в обратном порядке.

Марина Алексеевна, скажите пожалуйста, а как отличить тревожное расстройство от чего то серьезного? Меня пугают предобморочные состояния, так как я уже падала в обморок по неизвестной причине и из-за этого начала тревожиться

Марина Алексеевна, с головным мозгом или сердцем это не может быть связано?

Органическое заболевание обычно прогрессирует, а тревожное расстройство нет.
На патологию головного мозга и сердечную не похоже.

Марина Алексеевна, а пребывание 4 года в таком состоянии, где присутствует стресс и переживания, не могли вызвать у меня какое нибудь серьезное заболевание? Все таки 4 года прошло и состояние ухудшается, предобморочные состояния становятся чаще

Такой взаимосвязи нет

Марина Алексеевна, то есть чего то серьезного не должно образоваться за 4 года, на фоне всех этих симптомов и переживаний ? Показаний к МРТ головного мозга у меня нет? На данный момент узи сосудов головного мозга, ЭКГ, узи сердца, анализа крови достаточно для оценки моего состояния?

Да, не переживайте.
Эмоциональное состояние может вызывать различные физические проявления, но органически человек всегда здоров.
Показаний к МРТ нет, ваших обследований достаточно.

Марина Алексеевна, еще вопрос, а повышенный пролактин не может давать такую симптоматику? Читала, что при повышенном пролактине часто обнаруживают аденому гипофиза

При аденоме показатели сильно завышены, у Вас не критично, можно проконсультироваться с эндокринологом.

Марина Алексеевна, я проходила МРТ в 2020г., когда упала в обморок. Заключение: объемных образований в головном мозге не выявлено. Киста в эпифизе без признаков роста. Надеюсь за 4 года ничего не изменилось.

Марина Алексеевна, благодарю вас за консультацию, спасибо вам большое

Марина Алексеевна, скажите, пожалуйста, а на узи сосудов головного мозга можно ли увидеть признаки опухоли?

Нет, на узи сосудов головного мозга опухоль увидеть нельзя.

Принятый ответ

Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите как происходит обморок
1.Бывает потеря сознания ?
2.Как долго находитесь без сознания?
3.С чего начинается приступ ( общая слабость , потемнение в глазах, потливость)
4.Что предшествует потере сознания ? ( поворот головой, изменение положения тела, резкий переход из горизонтального в вертикальное положение, недосыпание, пребывание в душном помещении , эмоциональное перенапряжение )
5. Пена изо рта , произвольное мочеиспукание ?
6. Выполняли видео-ЭЭГ с депривацией сна?

Лилия Альбертовна, в обморок я упала на Новый год, я выпила шампанское, через какое то время легла спать, утром встала попить и пока была на кухне почувствовала сильное сердцебиение, звон в ушах, все начало плыть, появилась слабость и пот, я решила сообщить об этом, но пока шла в другую комнату упала, но пришла в себя сразу. После у меня были несколько раз предобморочные состояния. Например сегодня я шла по улице перед глазами все плыло, стучало сердце, не было устойчивости в ногах, окружающий мир стал нереальным и ощущение дурноты. Пены изо рта не было. В 2020г проходила ээг, эпилепсия исключена

В таких случаях необходимо выполнить мои головного мозга. Если все нормально. То вероятнее всего приступы связаны с тревожным расстройством

Лилия Альбертовна, я проходила МРТ в 2020г, когда упала в обморок. Заключение: объемных образований в головном мозге не выявлено. Киста в эпифизе без признаков роста. Скажите, пожалуйста, могло ли за 4 года что-то измениться?

Рекомендуем прочитать статью про лечение Бессонницы

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.