Повышен ТТГ, понижен Т3 св , химиотерапия — вопрос №2619031

Доброго дня. Проконсультируйте, пожалуйста, по ситуации. У близкого человека, женщина, сейчас 69 лет, в 2010 г поставлен диагноз гипотериоз. Изначальные анализы ТТГ - 17. ТТГ, связанный с имуноглобулином - 24. АТ ТПО - 2456. АТТГ - 9400. ТГ - 0. Т3 св - 2,83. Т4 св - 6. Пролактин в норме. По УЗИ увеличенный размер ЩЖ.
1. Интересно, о чем свидетельствовало изначально до начала лечения ? диагноз ? Есть ли АИТ ? О чем говорит т4 св ниже нормы? а ТТТ выше нормы ? И повышенные АТТГ ?
Сразу назначили пить эутирокс - 25 мг. и Постепенно его повышали, в течение полугода - года до 75 мг.
Далее на протяжении многих лет корректировали периодически дозой и ТТГ был в норме. Проверяли только ТТГ. эутирокс 50 мг.
В мае 2024 ТТГ подскочил немного. По анализам ТТГ - 4,44. Т3 св - 3,78. Т4 св - 13,88. АТ ТГ - 53,71 (норма менее 4,11). АТ ТПО - 16,8 (норма менее 5,6). Йод - 0,091 в норме.
На дозе 75 мг ТТГ опустился до 0,770.
В итоге к августу 24 г ТТГ на 66 мг стал 1,8. Т4 св - 14. Август 2024
В этот момент обнаружилась онкология, РМЖ, Her +. Назначена химиотерапия.
Доцетаксел + карбоплатин+трастазумаб+пертузумаб.
И после первой химиотерапии ТТГ подскочил сразу до 7,88. Т4 св тоже растет. Повышали эутирокс несколько раз на 2 недели на 12 мг, с пересдачей через 2 недели. 75мг, 88 мг., 94мг. Ничего не меняется. ТТТ стоит на месте - 8, а Т4 св медленно растет. до 19 (норма 10-21). УЗИ - ЩЖ уменьшена. Никаких больше отклонений нет.
Сейчас принимает эутирокс 94 мг. ТТГ - 7,6. Т3 св - 2,81 (3,1 - 6,8). Т4 св 17,56 (10,8 - 22). АТ ТПО - 15,95 (0 - 34).
При этом АТ ТПо в норме стали. Написано в результатах АИТ нет. Хотя первые данные в 2010 г были более 2000.
Подскажите, о чем говорит данная картина ? что с этим делать ? Стоит ли оставлять эутирокс в дозе 94 мг, если ТТГ все равно не снижается ? на 50 и 94 мг одинаковый ТТГ уже на протяжении 2,5 мес. О чем говорят пришедшие в норму АТ ТПО ? О чем говорит т3 св ниже нормы ? и Т4 св стремящийся к высшей границе ? Может ли быть причина в нарушении конверсии Т4 в Т3 и необходимости принимать т3 ? Спасибо