Что вас беспокоит?
Нужно ли стентирование?
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, как мне поступить в моей ситуации? Меня направляют на операцию по стентированию. Ситуация такова: с детства я страдаю от частых головных болей и низкого давления, при этом нормальным для меня считается давление 90 на 60. Начиная с 2022 года, боли стали значительно усиливаться и проявляться регулярно. Давление на руках сильно отличалось, верхний показатель правой руки всегда выше на 20-25 единиц. Мне назначали различные процедуры, такие как капельницы и уколы, а также препараты. Хотя на некоторое время мне удавалось достичь облегчения, спустя месяц-два прежние головные боли возвращались. В 2022 году на УЗИ мне поставили диагноз — аплазия и гипоплазия левой позвоночной артерии. После мне сделали КТ. Заключение компьютерно-томографической ангиографии указывает на правостороннюю дугу аорты, при этом левая подключичная артерия отходит от нисходящего отдела дуги аорты и проходит позади пищевода и трахеи. В начальном участке наблюдается расширение, за которым следует сужение. Также отмечены признаки гипоплазии левой позвоночной артерии. Также были подозрения на болезнь Такаясу, поэтому я обратилась к ревматологу. Врач назначила анализы на АНЦА-IqG и АНФ на Hep 2 клетках для диагностики гранулематозных васкулитов. Референсные значения оказались в пределах нормы, и результаты анализов оказались отрицательными, что подтвердило отсутствие болезни Такаясу. Врачи, включая ревматолога и терапевтов, задавали мне вопрос о том, приняла ли я решение и согласна ли на операцию, что меня очень озадачивает. Я сама не уверена, действительно ли она мне нужна. Конечно, я хочу избавиться от головных болей, но меня одолевает страх. Мне важно понять, существуют ли альтернативные методы лечения. Уколы, капельницы и таблетки уже не приносят облегчения. Два-три раза в год я проходила курс капельниц и уколов в дневных стационарах, но это не дало ожидаемого результата. Как мне лучше поступить в данной ситуации, подскажите пожалуйста?
Здравствуйте! Обычно основной симптом полного стил-синдрома это выраженные головокружения, шаткость походки, неустойчивость тела в пространстве, очень редко это головные боли. В данном случае в первую очередь нужен грамотный невролог, если он выявит связь Ваших симптомов с сосудистыми изменениями, тогда нужно будет очно показаться сосудистому хирургу, с собой взять на прием диск с записью КТ, и уже тогда будет решаться вопрос о необходимости и возможности хирургического лечения.
У неврологов тоже была. Последний раз меня осматривал прекрасный врач, заведующий отделением неврологии МКДЦ. Он как раз мне и сказал, что тут работа сосудистых хирургов.
По поводу врача вас поняла, благодарю. Запись КТ имеется. Очередь на операцию в МКДЦ у меня уже близится. Основные переживания от вопросов врачей, решила я или нет. Больше хотелось бы просто услышать нужно ли мне стентирование или нет, чтобы успокоиться.
Принятый ответ
Раз на операцию уже записали, значит она реально уже нужна. В МКДЦ и неврологическое и сосудистое отделение достаточно сильные и опытные, и такие операции выполняют нередко и успешно.
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте!
Полный стил-синдром действительно зачастую является показанием к операции. Но конкретного описания зоны значимого стеноза я не встретил. Стоит смотреть КТ и исходя из этого планировать вмешательство. Если невролог интерпретирует симптомы как проявления вертебро-базилярной недостаточности и при подтвержденном стил-синдроме технически возможно поставить стент в первый сегмент подключичной артерии, стоит это сделать. При невозможности эндоваскулярного вмешательства рассматривается открытое.
Но эти рассуждения в отрыве от осмотра пациента и снимков КТ могут быть неточными.
Спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 30 Мая 20171 ответ
- 15 Октября 202227 ответов
- 3 Сентября 202311 ответов
- 13 Октября 202314 ответов