Что вас беспокоит?
Аллергический ринит
Ситуация такая, ребенок 2,5 в августе пошел в садик. Отходили по пол дня 2-3 недели и начались болезни. по 2 дня ходили и снова начинала болеть. с 15 чисел сентября начался кашель, был и "лающий", который лечили пульмикортом, пролечились дня 4, наступило улучшение - пульмикорт убрали. Прошло три дня и появился снова "лающий" кашель. Снова 2-3 дня пульмикорт. Кашель стал тише и меньше, но до сих пор кашляет. Обошли уже кучу врачей(педиатром, лоров, пульмонолог), все говорили остаточное, все само пройдет. Но само не прошло. В носу отек. На прошлой неделе попали еще к одному врачу-лору, которая сразу определила, что отек и кашель из-за слизи, которая стекает по гортани. Назначила лечение и сказала просто найти и исключить аллергены. Подскажите, как лечение, нужно подкорректировать, нужно какие то дополнительные анализы сдать для подтверждения диагноза сдать, нужно сдавать палетку на выявление аллергена? какие наши следующие шаги? Анализ крови и заключение прикрепила
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Аллергический ринит в первую очередь клинический диагноз. У ребёнка есть такие симптомы как: чихание, зуд в полости носа, обильное прозрачное отделяемое?
На основании чего лор поставил аллергический ринит и запретил контакт с животными ? Если ребёнок не проходил никаких обследований?
Основа лечения постназального затека это промывание носа солевыми растворами и курс противовоспалительных спреев (дез ринит вам назначили)
Лариса Михайловна, здравствуйте. Лор нас просветила и проверила по гайке(если вы знаете про что я ?), на этом сделала заключение. Нос промываем уже 2 месяца без перерыва физ раствором, также около месяца пшикали солевыми растворами
Оториноларинголог не может поставить аллергический ринит только по осмотру, к сожалению.
Как минимум нужны определённые симптомы и положительные результаты аллергологического обследования, которые бы с этими симптомами коррелировали.
Пока у ребёнка только: синдром постназального затека.
Лариса Михайловна, еще в анализе крови повышены показания эозинофилы, это тоже не может говорить о возможной аллергии? Что нам дальше нужно сдать для точного диагноза?
Эозинофилы по анализу в норме и в абсолютном и в относительном значении.
Ребёнка беспокоят симптомы чихания, зуда в полости носа, обильное прозрачное отделяемое?
Лариса Михайловна, чихания нету, слизь есть, стекает по гортани, от этого непроходимый кашель на протяжении двух месяцев. Наружу слить сама не выходит, либо немного выделяется при промывании, либо когда использую соплиотсос
Лариса Михайловна, зуд тоже не наблюдала, руки к носу не тянет
Лариса Михайловна, ответьте, пожалуйста ?
Пока данных за аллергический ринит по клинике нет.
Выполните риноцитограмму. По жалобам и клинической картине у ребёнка больше данных за пост назальный затек.
В лечении как первоначальная терапия использовать солевые растворы и длительный курс дезринита.
Монтелукаст не нужен
Лариса Михайловна, спасибо
Лариса Михайловна, здравствуйте, прикрепила анализ на иммуноглобулин, посмотрите, пожалуйста, по нему мы можем сказать, что аллергии нет, чтобы точно на нее не грешить?
Здравствуйте.
На основании общего иммуноглобулина подтвердить или опровергнуть аллергию мы не можем, он может быть и в нормальном диапазоне значений.
По клиническим рекомендациям он не используется в качестве скрининга для диагностики аллергических заболеваний.
Можно минимально сдать риноцитограмму (мазок из носа) только в течение суток не пользоваться спреями лечебными в нос и сдать фадиотоп - скрининговый анализ на аллергию, он представляет собой смесь основных респираторных аллергенов и результат выдаётся общий по смеси.
Лариса Михайловна, подскажите, а в комплексном анализе сможем исключить аллергию? Сегодня еще готовы ЭКБ, я его тоже прикрепила, можете посмотреть?
Здравствуйте, чтобы подтвердить аллергию мы можем использовать только определение специфических иммуноглобулинов е к респираторным аллергенам или кожные пробы.
Экб так же не является специфическим маркером
Лариса Михайловна, спасибо, я поняла. Просто на предыдущий мой вопрос, Лоры сказали сдать именно эти диагнозы. Которые сделали за зря)
Принятый ответ
Аллерго обследование должен назначать аллерголог, на основании подробного расспроса и жалоб у ребёнка
Здравствуйте, если лор подозревает аллергический ринит. В такой ситуации можно выполнить риноцитограмму. Если вносу будут этщинофилы, в такой ситуации обследование.
Аллергены домашней пыли: домашняя пыль (h1), таракан (i6), клещи D. pteronyssinus (d1), D. farinae (d2),
- Плесень: Alternaria alternatа (m6), Cladosporium herbarum (m2), Aspergillus fumigatus (m3), Penicillium notatum (m1), Candida albicans (m5).
- Эпидермальные аллергены животных: ( которые дома живут)эпителий кошки и перхоть (e1), перхоть собаки (e5), мышь/крыса (e71/e73), кролик (e82), морская свинка (e6), эпителий овцы (e81), хомяк (e84), лошадь (e3)
Если есть симптомы весной и летом, которые усиливаются на улице.
- Пыльца деревьев: ольха (t2), берёза (t3), дуб (t7), лещина обыкновенная (t4), маслина европейская (t9), платан (t11), ива белая (t12), тополь (t14), ясень белый (t15), сосна белая (t16), японский кедр (t17), акация (t19).
- Пыльца сорных трав: амброзия полыннолистная высокая (w1), хмель (w22), полынь обыкновенная (w6), нивяник (w7), одуванчик (w8), подорожник (w9), зольник (поташник, камочка) (w11), золотарник (w12), амарант (щирица запрокинутая) (w14).
- Пыльца злаковых трав: рожь культивированная (g12), смесь трав колосок душистый/ежа сборная/тростник обыкновенный/полевица (g1/g3/g7/g9), свинорой пальчатый (g2), тимофеевка (g6).
Что бы заподозрить аллергию нужны симптомы: зуд, чихание, покраснение глаз, насморк, длительный кашель после болезни более 3х недель, частые обструкции, ухудшение после приема каких-то конкретных продуктов.
Ольга Олеговна, здравствуйте, прикрепила анализ на иммуноглобулин, посмотрите, пожалуйста, по нему мы можем сказать, что аллергии нет?
Здравствуйте, не можем. Может быть в норме при аллергии. Может быть повышен у здоровы людей.
Ольга Олеговна, подскажите, а в комплексном анализе сможем исключить аллергию? Сегодня еще готовы ЭКБ, я его тоже прикрепила, можете посмотреть?
Здравствуйте. ЭКБ не используют для диагностики аллергии.
Если на что-то аллергия выявится и будут совпадать симптомы. То ситуация может проясниться.
Похожие вопросы по теме
- 1 Декабря 201717 ответов
- 9 Октября 20181 ответ
- 17 Июня 20193 ответа
- 19 Декабря 20197 ответов