Что вас беспокоит?
Рези внизу живота по утрам, после похода в туалет
В начале года болела и назначали антибиотик цефтриаксон внутримышечно, пропила много таблеток. Нарушилась микрофлора кишечника, после все нормализовалась. С весны начала замечать рези в животе после похода в туалет. Сначала не обращала внимание после чего это происходит. Рези происходят обычно после моего пробуждения и первого похода в туалет. Как только я схожу по маленькому или по большому не важно, начинает болеть живот, что аж не могу разогнуться. Иногда дохожу до кровати кое как согнувшись, очень больно. Это происходит ни каждый день, но в месяц раз 10 точно. А иногда рези не сильные и довольно таки терпимые. При этом я ходила к гинекологу и гастроэнтерологу, говорят все хорошо и результаты анализов нормальные, никаких патологий. Делала даже мрт брюшной полости и малого таза, все в порядке. Назначали еще колоноскопию, но честно боюсь ее делать, даже не знаю как подготовить себя морально к этому. У меня еще тревожное расстройство и я думаю, может у меня синдром раздраженного кишечника.. Подскажите пожалуйста что сдать, чтобы понять, что со мной.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Конечно нельзя исключить функциональный болевой синдром, по типу СРК, но всё же СРК это диагноз исключение, который имеет место быть только после прохождения всех обследований, как лабораторных, так и инструментальных, при условии отсутствия какой либо патологии. СРК в большей степени, это диагноз психотерапевта, нежели чем гастроэнтеролога, так как при СРК страдает работа нашей вегетативной нервной системы, а органы ЖКТ вовлекаются в процесс вторично.
В плане обследования кишечника, всегда существует этапность, где на первое место выходит лабораторная диагностика. Если по результатам лабораторных методов диагностики никаких грубых отклонений нет, то с ФКС можно повременить. Если же цифры показателей будут завышены значимо, то конечно откладывать ФКС не стоит.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Анна Сергеевна, здравствуйте, я три дня назад обращалась в больницу с резкими болями под правым подреберьем, взяли анализы крови и мочи, сказали все хорошо. Боль передавалась от правого подреберья к левому, а потом под пупком. Врач сказал понаблюдать за животом и температурой, потому что может быть аппендицит. Уже прошло два дня, но меня по прежнему беспокоит неприятные ощущения под ребрами, будто ребра об что-то трутся и температура 37-37,5. Живот бурлит, но при, но при этом кал нормальный. В тот день я поела жареное, что это может быть? Поджелудочная или кишечник такие сигналы подает?
Если хирург приглашал на повторную явку, то с учётом сохраняющейся температуры, это нужно сделать повторно. Доктор осмотрит, пропальпирует живот, исключит аппендицит.
А в целом подобные жалобы, как и писала выше могут встречаться при функциональной кишечной диспепсии или на фоне кишечной инфекции, с учётом подъёма температуры.
Плюс тревога, особенно которая не корректируется медикаментозно, все проявления болевого синдрома, делает ещё ярче.
Доброе утро, Мария.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
В похожих клинических случаях врачи первоочередно рекомендуют проводить дифференциальный диагноз между клинической симптоматикой, которую вы описываете.
А это могут быть и функциональные боли, по типу синдрома раздраженного кишечника.
Но данный диагноз мы вправе поставить пациенту при исключении всей органической патологии.
Начинаем мы всегда с лабораторных методов исследования, для этого рекомендуется:
Фекальный кальпротектин в Кале - это белок, маркер воспаления в кишечнике.
Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в тонком кишечнике.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, fob gold.
При болях врачи на очном приеме рекомендуют: тримедат форте 300мг по 1 таб 2 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 1 месяца.
Анна Михайловна, здравствуйте, я три дня назад обращалась в больницу с резкими болями под правым подреберьем, взяли анализы крови и мочи, сказали все хорошо. Боль передавалась от правого подреберья к левому, а потом под пупком. Врач сказал понаблюдать за животом и температурой, потому что может быть аппендицит. Уже прошло два дня, но меня по прежнему беспокоит неприятные ощущения под ребрами, будто ребра об что-то трутся и температура 37-37,5. Живот бурлит, но при, но при этом кал нормальный. В тот день я поела жареное, что это может быть? Поджелудочная или кишечник такие сигналы подает?
Доброе утро,Мария.
Больше данных за кишечную симптоматику.
Нельзя исключить инфекционный генез в данном случае.
С учетом того, что имеет место повышение температуры тела.
Но, стоит отметить также, что если имеет место преобладание психоэмоционального фона у пациента может иметь место термоневроз, повышение температуры тела.
Мария, добрый день.
По МРТ перегиб желчного пузыря - это анатомическая особенность его строения, норма.
По ЭГДС воспаление слизистой оболочки пищевода и поверхностное покраснение слизистой оболочки желудка.
ОАК, биохимия в норме.
Учитывая Ваши симптомы не исключено наличие синдрома раздраженного кишечника и синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Для уточнения данных диагнозов нужно выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
В выполнении колоноскопии нет необходимости. Ее назначают если кальпротектин более 250 и если обнаружена скрытая кровь в кале. Поэтому сначала выполните указанные лабораторные обследования.
Предварительно можно начать прием Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней точно.
Далее в зависимости от результатов обследований лечение будем корректировать.
Елена Сергеевна, здравствуйте, я три дня назад обращалась в больницу с резкими болями по правым подреберьем, взяли анализы крови и мочи, сказали все хорошо. Боль передавалась от правого подреберья к левому, а потом под пупком. Врач сказал понаблюдать за животом и температурой, потому что может быть аппендицит. Уже прошло два дня, но меня по прежнему беспокоит неприятные ощущения под ребрами, будто ребра об что-то трутся и температура 37-37,5. Живот бурлит, но при, но при этом кал нормальный. В тот день я поела жареное, что это может быть? Поджелудочная или кишечник такие сигналы подает?
Добрый вечер.
Это кишечные симптомы, поэтому завтра потихоньку начинайте выполнять обследования, которые я указала в первом сообщении.
Елена Сергеевна, подскажите каким столом диетическим начать питаться, чтобы уменьшить симптомы. а то из-за температуры уже голова замучила и живот после еды крутит вертит неприятно
Принятый ответ
Исключить свежие фрукты и овощи, молочные продукты, жирную, жареную, копченую пищу. Готовить в запеченом, отварном, тушегом виде.
Столы по Певзнеру сейчас уже не используются.
Здравствуйте, Мария!
Действительно, это может быть функциональная патология, тем более по обследованиям ничего не найдено
Обычно рекомендуют сдать:
Кал на фекальный кальпротектин
Кал на скрытую кровь методом иха
Кал на гельминты методом парасеп
Водородно-метановый дыхательный тест на сибр
Далее уже по результатам обследования
Пока можно рассмотреть прием тримедата по 1 таб 3 р в сут
Здоровья вам!
Анастасия Андреевна, здравствуйте, я три дня назад обращалась в больницу с резкими болями под правым подреберьем, взяли анализы крови и мочи, сказали все хорошо. Боль передавалась от правого подреберья к левому, а потом под пупком. Врач сказал понаблюдать за животом и температурой, потому что может быть аппендицит. Уже прошло два дня, но меня по прежнему беспокоит неприятные ощущения под ребрами, будто ребра об что-то трутся и температура 37-37,5. Живот бурлит, но при, но при этом кал нормальный. В тот день я поела жареное, что это может быть? Поджелудочная или кишечник такие сигналы подает?
Похожие вопросы по теме
- 29 Июня 20193 ответа
- 12 Сентября 20193 ответа
- 21 Августа 20201 ответ
- 5 Января 202111 ответов