Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2620713

Что вас беспокоит?

Боли в правом боку

Добрый день. У меня уже больше двух месяцев болит правый бок, боль то резкая, то тянущая,ноющая, начинается сни зу, может распространится на весь бок, поясницу. Тошнота часто. Прошла обследование у врачей : уролог, гинеколог, проктолог, хирург. Сделала Фгдс, колоноскопию. Сдала гистологии с желудка и кишечника. Терапевт назначил таблетки для улучшения пищеварения и антибиотики. Боли сохраняются. В туалет хожу нормально. Анализы тоже в норме. Обследования приложу. Что делать, к кому обращаться?

МКБ, миома матки малых размеров.
46 лет
13 Ноября 2024·Просмотров: 182·Яна, Рубцовск

Добрый день.
Скажите пожалуйста, какие антибиотики Вы принимали? Что у Вас с тревогой? Ночью боли беспокоят?

Елена Николаевна, принимала рифаксимин и ганатон. Рифаксимин прописали 10 дней по 2 т -2 раза в день, в течение 6 мес, а ганатон 1 таб -3 раза в день на 4 недели. Рифаксимин пропила 10 дней, ганатон продолжаю. Ночью успокаивается бок, сплю вроде нормально, тревога - да, бывает

Елена Николаевна, иногда при болях вообще страх берёт, что у меня что-то серьёзное, чего не обнаружили доктора. Иногда до слёз.

Добрый вечер.
У Вас по биопсии есть признаки воспаления.
Я бы пролечила Вас салофалбком. Вам не рекомендовали этот препарат?

Елена Николаевна, нет, не назначали.

Доброе утро, Яна.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.

Как у вас обстоят дела с тревогой?
Подскажите как вы ночью спите?
Какие антибактериальные препараты вы принимали ранее?

Анна Михайловна, принимала рифаксимин и ганатон. Рифаксимин прописали 10 дней по 2 т -2 раза в день, в течение 6 мес, а ганатон 1 таб -3 раза в день на 4 недели. Рифаксимин пропила 10 дней, ганатон продолжаю. Ночью успокаивается бок, сплю вроде нормально, тревога - да, бывает.

Анна Михайловна, иногда берёт какой-то страх, что со мной что-то серьёзное, боли то есть, то затихают. Вот именно когда начинаются, появляется этот страх.

Яна, пишу вам.

Анна Михайловна, я вам отвечаю. Что-то с сайтом наверное?

Анна Михайловна, сообщения приходят не по-порядку

Яна,имею ввиду, что пишу вам свой ответ.

В данном случае здесь может быть два варианта, либо дозировка для вас маленькая.
Либо необходимо рассматривать вариант замены антидепрессанта.
С врачом в очном формате.

Имею ввиду флуоксетин.

Анна Михайловна, хорошо, я вас поняла. Спасибо. ?

Альфа-нормикс принимали было улучшение?
Прием спазмолитиков не рассматривали?

Анна Михайловна, нет, не заметила даже. Спазмолитики помогают, но не на долго

Яна, подскажите еще пожалуйста, боль возникает вновь после окончания приема спазмолитического препарата?

Анна Михайловна, часа через два, три после приема снова боли появляются. После физической нагрузки , ходьбы долгой. В спокойном состоянии менее выражены или прекращаются, но ощущение дискомфорта все равно есть. Сейчас вот пришла с работы, такая тянущая несильная боль в боку и спереди и сзади , до поясницы

На фоне приема флуоксетина как вы себя чувствовали?

Анна Михайловна, я даже не поняла,помогают они и в чем,скорее всего из-за своих переживаний.

Какие спазмолитики вы принимали?

Анна Михайловна, ношла, найс, спазган, кеторолак. Уже всё перепробовала.

Яна, в данном случае, следует показаться неврологу, для проведения дифференциального диагноза данных болей.

Если ночью вы спите спокойно, то что мы можем предполагать.
Что это синдром раздраженного кишечника.
И симптоматика вас не беспокоит ночью, потому что вы отдыхаете.
И нервная система отдыхает у вас.

Если перед нами синдром раздраженного кишечника, то в данном конкретном случае мы начинаем со спазмолитиков, тримедат до 3х месяцев.
Если базисная терапия не приносит нам стойкого клинического эффекта, то в данном случае рассматривают консультацию профильного специалиста,врача-психотерапевта, подбор антидепрессантов, нейромодуляторов.

Анна Михайловна, невролог сказал, что это не неврология. Я наблюдаюсь у невролога, с шеей проблемы, со спиной тоже есть,спондилоартроз и кисты небольшие, невролог сказал, что боли не от спины.

Анна Михайловна, невролог назначал флуоксетин и вазобрал, т. к боли головные беспокоят часто ещё. Флуоксетин пила месяц пока

Яна в какой дозировке вы принимаете флуоксетин?

Анна Михайловна, 20мг 1 раз утром

Яна, да в данном случае флуоксетин начинают принимать с 1 таб 20мг.
Оценка клинического эффекта проводится в среднем через 3 недели.
Доза может быть увеличена до 40мг. Также оценивается клинический эффект в течение 3 недель.

Далее в зависимости от клинического эффекта решается вопрос о приеме препарата и дозировке приема.

Анна Михайловна, поняла вас. Тримедат как принимать подскажите?

Анна Михайловна, ещё такой вопрос. Эндоскопист сказала, что у меня резкий изгиб слева сигмовидной кишки, это опасно? А почему болит правый бок? Что с этим делать?

Яна, сигмовидная кишка, изгибается (от этого изгиба она и получила свое название) + имеет место удлинение сигмовидной кишки, долихосигма.
Яна, в данном случае флуоксетин (как антидепрессант) и направлен на уменьшение выраженности и интенсивности болей.
Также обращает внимание незначительное воспаление в кишечнике по результатам биопсии.

Если по биопсии это микроскопический лимфоцитарный колит то лечится он тропическими стероидами - буденофальк.
Но для того чтобы его подтвердить проводят ступенчатую биопсию.

Принятый ответ

Яна, тут на самом деле необходимо смотреть вас очно.
То есть в данном случае если это боли в правом подреберье, тошнота.
Это может быть и функциональное расстройство желчного пузыря.
Для этого пациенту может быть рекомендовано проведение узи желчного пузыря с определением сократительной функции, с пробным завтраком.
Также это могут быть и кишечные боли.
По биопсии был взят только 1 кусочек.
Если это микроскопический лимфоцитарный колит, то в данном случае проводят ступенчатую биопсию.
Лечится он тропическими стероидами - буденофальк.
В данном случае может быть рекомендован прием 5-АСК (месалазина) 2-3г в сутки, с проведением контрольного исследования с многоступенчатой биопсией через 6-8 месяцев в динамике.

Анна Михайловна, добрый день. Спасибо большое за консультацию. Во вторник еду к гастроэнтерологу( у нас в городе нет), показаться очно, как вы советовали.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.