Что вас беспокоит?
Особенности кт диагности ОГК
Планирую очередную КТ органов грудной клетки , сейчас очень большой разбег в дозах мЗв, есть низкодозовое , есть высокодозовое следующие вопросы интересуют : 1. какую дозу выбрать чтобы можно было исключить все заболевания легких. Мне известно , что при изл информативно только высокодозовое , от скольки мЗв будет считаться кт высокодозовое , чтобы можно было разглядеть даже начальное зарождение ИЗЛ, изменения в самых мелких структурах? 2. В некоторых специализированных центрах по пульмонологии доза 5мзв это говорит о том что просто трубку не меняли давно или специально так сделали , чтобы было все видно ? Известен тот факт что раньше дозы были большие, классика 5 на ОГК, но потом когда оборудование проходило обновление доза уменьшалась до 3 примерно , от веса зависит . 3 . последний раз делала в крупной московской больнице и там доза была 1.3 , я на самом деле расстроилась , ошибочно ли я считаю , что такая доза просто скрининг , чуть информативнее чем ренген , но не достаточно чтобы исключить например начало альвеолита?
Здравствуйте.
1) Ни одно исследование не исключит все заболевания лёгких. Для исключения основных опасных заболеваний достаточно пройти ФЛГ, если есть риск онкологии(стаж курения, анамнез) - достаточно пройти низкодозовую КТ (нагрузка менее 1 мЗв)
2) Доза зависит ещё и от протокола. Есть протокол только на лёгкие, доза будет меньше. Есть более объемные протоколы, на них доза будет выше. В среднем на новых аппаратах по лёгочному протоколу доза 2,5 мЗв.
3) Если у Вас нет конкретных жалоб, конкретного острого или хронического заболевания, которое необходимо оценивать в динамике, то смысла в проведении специализированного протокола( лучевая нагрузка в котором будет выше) нет.
Александр Геннадиевич, вы меня извините , но делать флг даже при диспансеризации смысла нет , особенно какие старые стоят в поликлиниках аппараты , у них дозы больше чем ренген , а информации меньше , лучше уж сделать в любом случае для ежегодной диагностики цифровой рентген, минимальное облучение. Флг это рекомендации устаревших протоколов . В моем случае речь идет о хроническом процессе в динамике
Александр Геннадиевич, я писала в вопросе не зря про изл , мне нужно исключить изменениями такого характера. В таком случае прошлое кт в 1.3 это как низкодозовое получается и было не информативно? И какую дозу надо делать сейчас?
По поводу диагностики ИЗЛ Вам необходимо обратиться к врачу-пульмонологу, который определит наиболее оптимальные методы диагностики, которые будут подходить именно Вам(начиная с общего осмотра, спирографии, а также более специализированных методов, таких как бодиплетизмография, определение газового состава артериальной крови и т.д.)
Также уже только специалист после осмотра сможет выдать рекомендации по проведению специализированных лучевых методов исследования(таких как ВРКТ органов грудной клетки, если увидит необходимость в проведении данного метода)
Информативность метода определяет не доза. Даже при невысокой лучевой нагрузке при оптимизированном протоколе можно получить полноценные данные. Зависит от диагностической задачи, поставленной лечащим врачом при направлении на обследование.
Александр Геннадиевич, спасибо за ответ , я просто немного перепутала , высокоразрешающую и высокодозовую , первый вариант это срезы правильно? Чем чаще срез , тем кт будет высокоразрешающей , я так понимаю 1 мм и ниже это та самая ? И совсем не значит что высокоразрешающая будет высокодозовой? Надо выбирать 64 или 128 срезовые аппараты?
Всё верно, ВРКТ - высокоразрешающая с толщиной среза менее 1мм.
Желательно отдать предпочтение 128 срезовому аппарату, который обладает более высокой разрешающей способностью
Александр Геннадиевич, и при этом не обязательно что доза будет большая ? Сколько примерно на такое обследование на 128?
Принятый ответ
Не обязательно. На дозу вообще ориентироваться не стоит, она ничего не говорит о качестве исследования, поэтому лучше ориентироваться на оценку клиники и конкретного врача.
Доза может быть практически любой, зависит от конституции, аппарата, протокола и помещения. В широком диапазоне приблизительно от 1 до 7 мЗв, обычно около 3,5 мЗв.
Здравствуйте, для диагностики интерстициальных заболеваний лёгких есть высокоразрещающая КТ, в составе которой делают исследование как на спине на вдохе, так и, при необходимости, на спине на выдохе и в положении на животе.
Низкодозовая КТ в вашем случае не подходит.
Андрей Валерьевич, спасибо за ответ, какая нагрузка при этом ? Должно быть направление от пульмонолога на такое обследование?
Андрей Валерьевич, и какая кт считается низкодозовой? На классической кт в 3мЗв нельзя увидеть изменения? Или это зависит от стадии процесса?
На любое исследование, связанное с ионизирующем излучением, должно быть направление от врача.
Как правило лучевая нагрузка при низкодозовой КТ в районе 1-2 мЗв; лучевая нагрузка при обычной КТ 6-8 мЗв. На обычной КТ можно увидеть изменения, но высокоразрешающая на мой взгляд лучше.
Андрей Валерьевич, сколько у высокоразрешающей нагрузка? Просто странно рагьше было оборудование на 5 мЗв, потом поменяли трубку стало 3 , модернизация прошла и получается вроде бы оно же исследование только теперь не 5, а 3 , , как тут быть ? Я просто делаю кт каждые пол года а то и чаще на протяжении 2,5 лет и мне сейчас если решаться нужно основательно подойти чтобы в пустую не делать
Андрей Валерьевич, может быть обычная на новом оборудовании и есть теперь 3 мЗв? Куда такую дозу отнести?
Всё зависит от настроек томографа, я их не видел, поэтому не могу сказать по какому протоколу вам делают лёгкие - по низкодозовому или обычному. Лучевая нагрузка при высокоразрешающей КТ может быть от 1 мЗв до 8-9 мЗв, всё зависит от настроек аппарата.
Андрей Валерьевич, ну если у низкодозовой будет срез 1 мм и меньше это будет уже высокоразрешающая ? Вы сами говорили что ВРКТ может быть с дозой от 1 , все зависит от настроек и модели оборудования
Принятый ответ
Срезы при ВРКТ <1,5 мм: обычно 1 мм, но в пределах 0,625-1,25 мм. Плюс есть ещё другие параметры сканирования.
Андрей Валерьевич, спасибо
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 13:291 ответ
- Вчера в 08:416 ответов
- 3 Июля 3 ответа
- 2 Июля 8 ответов