Комментарии к анализам

Анастасия Мартынова13 Ноября 2024

5.0

Эндокринолог

10 983 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте

По анализам имеется небольшое снижение ТТГ при нормальном Т4 св, что говорит о наличии субклинического тиреотоксикоза. В этом случае терапия не нужна никакая, так как Т4 св в норме
Есть несколько причин такого снижения:
1. Аутоиммунный тиреоидит (АТ-ТПО и ТГ повышены, поэтому нельзя исключить его). В этом случае гормоны сами приходят в норму через 2-3 месяца
2. Болезнь Грейвса
Здесь нужно дополнительно сдать анализ на АТрТТГ. Показатель менее 2 исключает БГ, более 2 - подтверждает. В таком случае терапия тоже не требуется, так как Т4 св в норме. А только контроль гормонов через 2 месяца
3. Подострый тиреоидит
Здесь сдать общий анализ крови с СОЖ + СРБ (но только если есть болезненность в щитовидной железе)
4. Амиодарон индуцированный тиреотоксикоз
Препарат амиодарон/кордарон не принимаете?
5. Функциональная автономия узла
Здесь нудно сделать узи щитовидной железы, чтобы исключить данную патологию

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда принимайте его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Какие у вас есть жалобы по самочувствию?

Ленар Хуснутдинов13 Ноября 2024

5.0

Эндокринолог

35 940 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По гормонам субклинический гипертиреоз, скорее всего гипертиреоидная фаза аутоиммунного тиреоидита так как повышены антитела, тогда лечение не требуется, если только тахикардия можно бисопролол. Но стоит ещё сдать кровь на антитела к рецепторам ттг для исключения начала болезни Грейвса, если повышены то риск повышения т4св в будущем и нужно будет принимать тирозол. Сделайте узи щитовидной железы для исключения образований, если есть узлы они могут быть активными тогда их удаляют

Елена Мягкова13 Ноября 2024

4.8

Эндокринолог

16 060 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Вам необходимо сдать анализ на антитела к рецепторам ТТГ. Если будет повышение данного показателя, то ставится диагноз болезнь Грейвса и назначается достаточно длительная терапия тирозолом, не менее 1 - 1,5 года.

Если нет повышения антител к рецепторам ТТГ, то вероятнее всего у вас тиреотоксическая фаза аутоиммунного тиреоидита, при данном состоянии гормоны щитовидной железы самостоятельно придут в норму. В данном случае необходимо будет ТТГ и т4 своб. проконтролировать через 2 месяца.

Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина д3. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30.

При уровне витамина д3 менее 30, принимайте вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Нина Крохина13 Ноября 2024

3.9

Эндокринолог

7 522 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным анализов - субклиническиц тиреотоксикоз
Необходимо дообследование
- ат к р ттг
- оак , соэ, срб ( при боли в области щитовидной железы )
- узи щитовидной железы
Есть несколько причин данных изменений
С помощью дообследования можно будет определить тактику ведения
Ттг и т4 св контроль через месяц Рекомендую сдать анализ на Ферритин , норма более 45

Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза