Что вас беспокоит?
Расшифровка снимка
Здравствуйте, ситуация следующая. 12.10 Супруг в ДТП повредил ногу. Сделали снимок, сказали-перелома нет. Сказали-ушиб. Само пройдёт, отечность спала, гематома прошла, но ступать на ногу больно до сих пор. Был на приеме у травматолога-сделали сравнительные снимки правого и левого голеностопа. По снимкам травматолог увидел, что цитирую «разрыв внутренней связки, требуется операция путем стяжки сустава» и отправил к другому травматологу для назначения даты операции. Сегодня другой травматолог не увидел ничего. Сказал-все у вас хорошо. Теперь мы в смятении. Не знаем кому верить. Посмотрите пожалуйста снимки, может скажете нам что-то дельное
Принятый ответ
Здравствуйте, разрыва ДМС(связки про которую вам говорили) там нет.
Чтобы полностью обследовать сустав нужно выполнить МРТ
Принятый ответ
Здравствуйте.
По приложенным фото рентгенограмм костно-травматических повреждений не определяется.
Признаков повреждения дистального межберцового синдесмоза не выявлено.
Мягкие ткани на рентгене не видны и ничего о связках или сухожилиях сказать не представляется возможным.
Предположительно по жалобам и механизму травмы имеет место растяжение и частичные разрыв связок и сухожилий голеностопного сустава.
Диагноз нужно уточнить на УЗИ или МРТ (точнее).
Если диагноз подтвердится, обычно рекомендуют:
1. Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
2. Зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом или носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
3. Медикаментозная поддержка:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
4. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.
Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.
Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:
1. Блокада с Дипроспаном (Дипромета) на Лидокаине в болевую точку. Врачебная процедура. Очень эффективно.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Так же применяют:
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
- MBST терапия.
Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Константин Эдуардович, спасибо, то есть по приложенным снимкам все хорошо? Первое время фиксировал эластичным бинтом и ходил с тростью. Сейчас, спустя месяц, на ногу ступает, но говорит больно. Полностью наступить не может и присутствует ноющая боль
то есть по приложенным снимкам все хорошо? - да.
уточняйте степень повреждения связок и начинайте лечиться.
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил ваш вопрос.
На представленных рентгенограммах признаков повреждения дистального межберцового синдесмоза нет.
-Причиной болей в голеностопном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в голеностопном суставе в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.
Пока можно начать терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома;ношение ортеза
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Коррекция назначений после дообследования.
Принятый ответ
Здравствуйте!Ознакомился с рентгеновскими снимками.На снимке переломов нет.А мягкие ткани, в том числе связки можно увидеть на МРТ.Больше похоже на острое повреждение капсульно-связачного аппарата голеностопного сустава.Фиксируйте голеностопный сустав ортезом 3-4 недели , гель Вольтарен местно 3 раза в день.Если болевой синдром будет сохраняться , сделайте МРТ голеностопного сустава.
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 201831 ответ
- 25 Марта 20203 ответа
- 30 Ноября 202021 ответ
- 18 Января 202219 ответов