Что вас беспокоит?
Проблема с голеностопом
Здравствуйте, прошу вашей помощи. Типичная ситуация для лета: супруг неудачно прыгнул с кручи в воду, оказалось мелко, ушиб пятку. В приёмном травматолог без рентгена сказал, что ушиб и отправил домой. 3 дня супруг не мог вообще не пошевелить ступнёй не даже поставить на пол (только на весу). Затем 2 недели не мог наступать и было больно шевелить особенно поднимать наверх к себе. Ещё неделю передвигался с костылём на носочке, ступня зашевелилась без боли (только в районе внешней косточки болело после ходьбы). Последующую неделю ходит самостоятельно, также побаливает в районе косточки и сустава, но, сегодня ровно месяц, а на пятку наступать так и не может совсем! Уговорила сделать рентген, снимки прилагаю. Посоветуйте что делать и как лечить дальше?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте , Галина !
Прикрепите пожалуйста , снимки !
Яков, здравствуйте, приложила.
Однозначного ничего по снимкам ничего сказать нельзя , можно говорить лишь ориентировочно :
1. ПРИЗНАКИ КОНСОЛИДИРУЮЩЕГО ПЕРЕЛОМА ЗАДНЕГО КРАЯ БЛОКА ТАРАННОЙ КОСТИ С РАЗВИТИЕМ ГОЛЕНОСТОПНОГО АРТРОЗА , НЕ ИСКЛЮЧЕНЫ НАЧАЛЬНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ АСЕПТИЧЕСКОГО НЕКРОЗА ТАРАННОЙ КОСТИ;
2. МАЛОВЕРОЯТНО , НО ИСКЛЮЧИТЬ КОНСОЛИДИРУЮЩИЙ ПЕРЕЛОМ ПЯТОЧНОЙ КОСТИ БЕЗ СМЕЩЕНИЯ ИСКЛЮЧИТЬ НЕЛЬЗЯ !
Для прояснения ситуации необходимо проведение КТ сустава !
Не исключено , что после КТ понадобится проведение МРТ , тоже , но пока нужно проведение только КТ !
Если в случае подтверждения перелома пяточной кости можно будет не переживать по поводу прогноза , это только вопрос времени, то по поводу возможного перелома таранной кости нужно будет настраивать себя на более длительное лечение !
Сделайте КТ и если Ваш вопрос будет пока активен , то я напишу дополнительные комментарии !
Нет повода для паники, нужно прояснить ситуацию !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы , - напишите !
Яков, большое спасибо за развёрнутый ответ!
Яков, здравствуйте, сделали кт. Результаты прикрепила.
Здравствуйте , Галина !
Я именно эти уплотнения на снимке предполагал, что могут быть переломами !
Перелома нет , это хорошо , но от того супругу не легче !
Раз нет перелома костей , то значит имеется серьёзное повреждение капсулно - связочного аппарата , не исключено повреждение дистального межберцового синдесмоза (ДМС) ! На КТ это не видно !
Нужно добиваться квоты для выполнения МРТ сустава !
Яков, а что это за кистообразные просветы в пяточной кости и очаги остеосклероза? Это не требует лечения?
Нет это лечения не требует , только наблюдение !
Вопрос конечно же у Вас уместный (связаны они с травмой или они были и раньше ?) ! На все эти вопросы можно будет получить ответы на МРТ !
Яков, в том и дело. Врач который описывал кт сказал, что вероятно именно последствие травмы, поэтому и рекомендовал дальнейшую консультацию. Отсюда и сложился вопрос.
Если доктор устно говорил так , то он должен был написать ,что имеются признаки отёка костного мозга этих костей ! По видимому он полагал ,что Вам назначат МРТ и об этом напишут в результате МРТ !
Я вас услышала, значит следующий этап это мрт сустава, а данных кт не достаточно для выявления причины, а результаты не критичны, верно? Забыла сказать, сегодня появился новый симптом. Супруг оступился и оперся на пятку, при этом ощутил острую резкую колющую боль именно в пятке в ее начале (не сзади а ближе к пальцам). Спасибо, что относитесь с пониманием.
Принятый ответ
Здравствуйте, Галина !
Да, Вы поняли правильно , обнаруженные на КТ изменения не могут явиться причиной того , что Ваш супруг уже почти месяц на ногу не может наступить вообще ! Это означает ,что имеется что - то серьёзное с связочным аппаратом голеностопного и подтаранного суставов , а для их Выявления необходимо проведение МРТ !
Делайте КТ или МРТ.
Исходя из того, куда легче и быстрее попасть.
Артроз - это пол беды. После таких переломов не редко развивается остеонекроз таранной кости.
По результатам будем думать, что делать.
Константин, спасибо.
Константин, здравствуйте, сделали кт. Результаты прикрепила.
Теперь МРТ придется делать.
Константин, на кт ничего серьёзного?
Принятый ответ
Норма там.
Вы не могли бы сфоткать сустав или стопу и стрелкой указать болезненной место из-за которого пациент не может наступить на пятку. Я пока даже не понял, где болит. Или из-за боли в лодыжке он на пятку не наступает?
Добрый вечер. Задний край пяточной кости, частично сростается. Но для пятки это не сроки. 3 месяца это норма. Выполните КТ стопы таранноц, пяточной, ладьевидной кости.
Владислав, спасибо!
Владислав, здравствуйте, сделали кт. Результаты прикрепила.
Принятый ответ
По КТ участки склероза, повреждения не затрагивают костные структуры, а лишь мягкие ткани. Можно делать узи, если нет возможности делать МРТ. Далее надо исключительно работать методом отбора. Не так все просто.
Здопвсивуйте!
Перелом был - заднего края пяточной кости.
Довольно зорошая консолидация сейчас
Но снимки не очень информативны- рекомендую сделать КТ, чтобы определиться с тактикой дальнецшего ведения
Елена, спасибо. Сегодня будет сделано КТ, результат выложу позже.
Хорошо! Посмотрим- сориентирум по ведению
Елена, здравствуйте, сделали кт. Результаты прикрепила.
Принятый ответ
Спасибо.Ознакомилась. Небольшие участки пороза- следствие длительного ограничения движения в суставе, но не жто дает брль и ограничивает движение.Значит- связки и мягкие ткани.Я бы порекомендовала начать курс интенсивного лечения- начать серию блокад с дипроспаном, активное физиолечение..Что за резкая боль- осиантся неясным.Надо делать МРТ; нет ли защемления мелкой ветви подошвенного нерва?
Похожие вопросы по теме
- 13 Июня 20151 ответ
- 17 Января 20201 ответ
- 13 Июня 20204 ответа
- 4 Июня 20222 ответа