Что вас беспокоит?
Принимать антибиотик или нет?
Ребенок болеет 4 дня, кашель с мокротой, нос заложен. Периодически жалуется на ушки. Температура держится 37.5. Нос промываем, капаем виброцил и изофра, в рот тантумверде, дышим физраствор + беродуал + пульмикорт. В ухо отипакс . Сдали анализы. Врач рекомендует антибиотики? Подскажите пожалуйста какая дальнейшая тактика лечения?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Мария , здравствуйте
Анализ пока не высвечивается
Посмотрела анализы.
Есть незначительное повышение сегментоядерных нейтрофилов, это говорит о не остром бактериальном процессе
В таком случае антибиотик принимать не целесообразно
СОЭ у детей в норме до 15-20
Количество общих лейкоцитов так же в норме
Анжелика Тажутдиновна, что значит не острый бактериальный процесс? Я так понимаю бактериальная кровь всегда требует лечения антибиотиками?
Анжелика Тажутдиновна, ребенку 6 лет. СОЭ точно в норме?
Делать ингаляции с пульмикортом и бередуалом целесообразно при лающем кашле, одышке , признаках ларингострахеита , или изнуряющем кашле при бронхите
У Вас вероятно кашель из-за прстаназального затека в следствии насморка, в таком случае ингаляции не показаны
Тактика сейчас наблюдательная
Показаний к терапии антибиотиком нет
Лор смотрел ушки?
Есть признаки гнойного отита ?
Анжелика Тажутдиновна, к Лору не ходила. Подскажите пожалуйста, сколько может держаться температура?
Не острый значит организм с ним справился
Плюс изменения в процентном содержании не имеют диагностической значимости, абсолютные показатели в норме
Да, СОЭ в норме
В зависимости от метода , нижний порог в среднем 12-15
Но до 20 не имеет диагностической значимости так как показатель вариабельный
Температура может быть длительно
До каких цифр максимально поднимается ?
Все же рекомендую обратиться к Лору для осмотра
Отипакс устарел и действующее вещество не рабочее уже , есть более современные методы лечения отита , чаще назначается Отофа
Но все же после консультации Лор врача
Если в ушах будут изменения , признаки среднего отита , в таком случае прием антибиотика целесообразен
Препарат выбора Амоксиклав
Принятый ответ
Здравствуйте. По крови изменения в процентном соотношении, а в абсолютных числах - норма. Соэ в норме (значения лабораторные - для взрослых). Показаний к назначению антибиотиков со стороны крови нет. Целесообразно продолжить лечение симптоматическое.
А кашель с элементами свиста, лающего характера?
Арсения Араиковна, лающий кашель, с отделяемой мокротой
Арсения Араиковна, ребенку 6 лет. СОЭ норма?
Да, СОЭ у детей в норме до 15-17
Принятый ответ
Здравствуйте !
Пульмикорт делаем только при лающем кашле . Муколитики детям до 5 лет не даем , так как они провоцируют мокроту , а кашлевой толчок еще не развит . Беродуал при одышке и обструкции .
При заложенность носа Називин по 1 капле в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь при помощи аспиратора . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%.Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем .
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый и жалуется на головную боль -не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем малыша водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
СОЭ и лейкоциты в норме -воспалительных изменений нет. Нать небольшой сдвиг в бактериальную сторону, но показаний для приема антибиотиков пока нет. Наблюдаем за температурой и самочувствием малыша. Можно очно показать ЛОР врачу для исключения отита и гипертрофии аденоидов.
Алина Тиграновна, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте! По анализу крови выраженного бактериального процесса, нуждающегося в лечении антибиотиками нет. Уровень лейкоцитов, палочкоядерных нейтрофилов в норме. СОЭ в норме.
Лечение продолжить симптоматическое, рекомендую контроль анализа крови в динамике при ухудшении состояния
Похожие вопросы по теме
- 27 Октября 20171 ответ
- 3 Декабря 20171 ответ
- 6 Июня 20182 ответа
- 29 Июля 20191 ответ