Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2623567

Что вас беспокоит?

Боли в запястьях и пояснице

Здравствуйте, уважаемые специалисты. Помогите, пожалуйста, выбрать вектор лечения и восстановления после родов. Во время беременности у меня очень сильно болели запястья и поясница. После родов ситуация усугубилась. Роды были в начале сентября, тяжелые, со стимуляцией, эпидуралкой и разрывами. По рекомендации невролога я прошла курс лечения мидокалмом, дексаметозоном, комбилипеном, мелоксикамом. Ситуация не улучшилась. Сегодня я сделала узи запястий и мрт шейного и поясничного отделов. Как можно попробовать исправить ситуацию? Не справляюсь с элементарными бытовыми обязанностями, проблематично ухаживать за ребенком.

ДМЖП
31 год
13 Ноября 2024·Просмотров: 136·Анна, Калуга

Здравствуйте
Опишите пожалуйста свои симптомы
Какой у вас вес, рост
Пройдите онлайн тест hads Чтобы исключить психогенную природу боли

Здравствуйте, рост 165, вес 105. Боли в запястьях усиливаются ночью, локализуются в запястье, большом и указательном пальцах. Боли возникают при любых нагрузках или сгибаниях и поворотах запястий.
Боль в пояснице локализуется в копчике. Но тянет и выше копчика. Больно вставать из положения лежа, после нагрузок (уборка, подъем тяжестей, зарядка). Согласно тесту, уровень тревоги и депрессии соответствует норме.

Нельзя исключить синдром запястного канала. Часто возникает про беременности и сохраняется до 6 мес
Можно начать прием нпвс: например , аркоксиа 90 мг в сутки 7 дней + омез 20 мг
В таких случаях верно будет начать снижение массы тела, можно носить ортез на суставы
Лфк, плавание

Большое спасибо за консультацию ?

Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, результаты обследований

Здравствуйте. Прикрепила.

С результатами дообследования ознакомилась.

В период беременности вырабатываются вещества, влияющие на хрящевую ткань, это нужно для того, чтобы таз хорошо расходился и симфиз не разорвало в родах. Эти вещества влияют на все соединительтканные структуры организма, в том числе хрящи межпозвоночных дисков и суставав. Поэтому у Вас возник туннельный синдром запястья (сдавленеие срединного нерва). Это состояние весьма неприятное, понимаю Вас. Необходимо время, чтобы рыхлая соединительная ткань вернулась в прежнюю форму и нерв не зажимался. Если Вы кормите грудью, то применять можно только ибупрофен 400мг 2-3 раза в день, но и это не всегда эффективно. Можно носить ортезы на запястье, это частично облегчит состояние, так же можно выполнять упражнения на декомпрессию нерва.
То же самое обстоит сейчас и с поясницей. Нагрузка на суставы вызывает боль, купировать ее можно используя ибупрофен, локально растирать позвоночник гелями на основе НПВС, лежать на аппликаторе Кузнецова под поясницей. Со временем состояние улучшится.
Вы на ГВ?

Спасибо за подробную информацию. Мы на искусственном вскармливании. Из-за лечения пришлось отказаться от ГВ.

Поняла. В таком случае можно любые НПВС, например, Эторикоксиб 90мг в сутки либо Ксефокам 8мг 2 раза в сутки курс лечения 5-7 дней. Дополнительно обычно назначаются миорелаксанты, например Мидокалм 450 мг в сутки(не вызывает сонливости), курс 14 дней либо Сирдалуд 4 мг на ночь(вызывает сонливость, что не всегда комфортно, если приходится вставать ночью к малышу).

На область запястья можно применять ультразвук с гидрокортизоновой мазью, электрофорез с преднизолоном.

Можно носить полужесткий корсет на поясницу до 3х часов в день, это хорошо помогает разгрузить спину в момент необходимости.

Большое спасибо за помощь.

Принятый ответ

Будьте здоровы!

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста заключение МРТ. Анализы на ревмопробы сдавали?

Здравствуйте. Прикрепила.

По МРТ нет серьёзных изменений. Протрузии не дают боли, т к не сдавливают нервные корешки. В остальном описаны возрастные изменения позвоночника.
По УЗИ незначительные изменения с одной стороны. В первую очередь необходимо исключить ревматологическую патологию.
Сколько по времени беспокоят симптомы?

Около полугода. Начались в конце второго триместра беременности.

Мы на искусственном вскармливании. Из-за лечения пришлось отказаться от ГВ.

Принятый ответ

Если с одной стороны боль объяснима в запястье тунельным синдромом,то в другом нет. Если ревмапатологии нет, то вероятнее это хронический болевой синдром. Она связана не с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов. Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений)
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли

Большое спасибо за помощь.

Принятый ответ

Здравствуйте
Необходимо выполнить блокаду срединного нерва в области карпального канала под УЗ контролем
лучезапястный ортез
По поводу поясницы :

На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины протрузии могут уменьшаться в размере и даже полностью исчезать. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли в спине после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)

Здравствуйте. Большое спасибо за подробную консультацию ?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.