Тревожно-депрессивное расстройство — вопрос №2624784

Question

Тревожно-депрессивное расстройство — вопрос №2624784

Ирина

72 просмотра

14 ноября 2024

Здравствуйте!
Сыну 20 лет, уже год на АД. Сменил элицею, дулоксенту, паксил. В настоящее время -велаксин 2 табл по 75 мг по утрам. Утверждает, что его состояние особо не меняется. Постоянно грусть, временами апатия, паника, тревога. Нет веры в будущее, все видит в чёрном цвете.
Подскажите, может это тот случай, когда препараты не действуют? Какие еще варианты лечения? Еще, изначально при первом обращении назначили анафранил, но он не пил. Может уже стоит сойти со всех препаратов и начать заново? Попробовать анафранил. Или нет смысла в этом?
Да, с велаксином назначили триттико на ночь, посмотреть состояние, но также не стал принимать, боясь смешивания.
Подскажите, пожалуйста, куда двигаться дальше?
Периодически общается с психологом, но неверие у него во все.

Возраст: 20

Хронические болезни: ГЭРБ, синдром водителя ритма, поллиноз

Вопрос закрыт

препарат

состояние

варианты лечения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психотерапевта

5 ответов врачей

Пожаловаться

Ирина, 14 ноября 2024

Клиент

Дмитрий Владимирович, а потом на увеличенной дозировке смотреть состояние в течение какого времени, чтобы понять, подходит или нет…?!

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Флегинский Дмитрий Владимирович, 14 ноября 2024

Психиатр

4-6 недель

Пожаловаться

Ирина, 14 ноября 2024

Клиент

Дмитрий Владимирович, спасибо

Пожаловаться

Ирина, 14 ноября 2024

Клиент

Дмитрий Владимирович, подскажите, исходя из Вашего опыта, если эффекта так долго не наблюдается, какие дальнейшие варианты? Если велаксин в увеличенной дозе не поможет, что тогда?

+ 1

Пожаловаться

Флегинский Дмитрий Владимирович, 14 ноября 2024

Психиатр

Усиливать его эффект другими препаратами, например, миртазапином, или нейролептиками, например, кветиапином.

Пожаловаться

Ирина, 14 ноября 2024

Клиент

Дмитрий Владимирович, т.е. пока смысла нет переходить на другой препарат? На велаксине 2 месяца.

+ 1

Пожаловаться

Флегинский Дмитрий Владимирович, 14 ноября 2024

Психиатр

Пока нет. Если и менять, то на трициклики, но они хуже переносятся. Тем более, что потенциал венлафаксина ещё не исчерпан.

Пожаловаться

Ирина, 14 ноября 2024

Клиент

Дмитрий Владимирович, спасибо большое!

Пожаловаться

Ирина, 14 ноября 2024

Клиент

Дарья Анатольевна, смена в какую сторону? Из этой же группы?

Пожаловаться

Рябинина Дарья Анатольевна, 14 ноября 2024

Психиатр, Терапевт

Нет, ТЦА. Возможно, обратиться на прием к врачу-психиатру и при неэффективности, если плохое самочувствие, рассмотреть стационарное лечение?

Пожаловаться

Ирина, 14 ноября 2024

Клиент

Дарья Анатольевна, это что, простите?

+ 1

Пожаловаться

Рябинина Дарья Анатольевна, 14 ноября 2024

Психиатр, Терапевт

ТЦА- трициклические антидепрессанты, извините, думала, вы знаете. Потому что анафранил- тца

Пожаловаться

Ирина, 14 ноября 2024

Клиент

Дарья Анатольевна, спасибо!

Пожаловаться

Ирина, 14 ноября 2024

Клиент

Дарья Анатольевна, в побочных эффектах этих препаратов указано - суицидальные мысли, их усиление и тд. Как на деле, по опыту, эти ТЦА переносятся?

+ 1

Пожаловаться

Рябинина Дарья Анатольевна, 14 ноября 2024

Психиатр, Терапевт

Все индивидуально..
При начальном этапе приёма антидепрессантов «энергия и активность» могут увеличиваться быстрее, чем настроение улучшается, что иногда усиливает риск импульсивных действий.
В этом периоде лечения рекомендуется регулярное наблюдение (особенно при лечении подростков и молодых людей), чтобы вовремя заметить любые ухудшения состояния.
ТЦА могут переноситься достаточно хорошо, если правильно подобраны дозы.

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 15 ноября 2024

Клиент

Дарья Анатольевна, спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 15 ноября 2024

Клиент

Татьяна Александровна, спасибо!

Пожаловаться

Ирина, 15 ноября 2024

Клиент

Максим Николаевич, здравствуйте!
Да, все говорите верно. Держу руку на пульсе, ищем варианты. К сожалению, КПТ не дает результатов из-за настроя и убеждений сына. Даже психолог отметил тот факт, что поменять мировоззрение моего ребенка сможет какая-то жизненная ситуация. Слишком он не верит во все эти методы позитивного мышления и тд. Да и, видимо, не готов активно над этим работать. Знаю, так же, как и он, что волшебной таблетки не существует. Возможно, из-за расставания с девушкой, он не может адекватно оценить действие препарата. Переживает сильные эмоции. Так что, пока в тупике.

Пожаловаться

Булгаков Максим Николаевич, 15 ноября 2024

Психолог, Сексолог, Логопед, Сомнолог

Ваша ситуация действительно непростая, и такие моменты часто требуют времени и терпения. Когда человек переживает сильные эмоции, особенно после значительных изменений в жизни, это может вызывать сопротивление к новым методам и убеждениям. Возможно, стоит рассмотреть альтернативные подходы, которые менее формальны и более естественны для вашего сына. Попробуйте поддержать его в том, чтобы он мог выразить свои чувства, будь то через творчество, физическую активность или просто разговоры с близкими. Иногда такие формы самовыражения помогают запустить процесс изменений внутри человека. Также важно создать окружающую среду, где он будет чувствовать себя услышанным и понятным, не навязывая ему никаких решений. Возможно, через время он сам начнет искать пути выхода из ситуации, когда будет к этому готов. Пока он не готов осваивать методы, ваше присутствие и поддержка могут сыграть ключевую роль в его восстановлении

Пожаловаться

Ирина, 15 ноября 2024

Клиент

Максим Николаевич, да стараемся, поддерживаем, выслушиваем. Наш личный опыт прожития схожих ситуаций не действует, также как и советы. Пытаюсь склонять к физической активности, дабы выплескивал негатив, агрессию, но, говорит, сил нет на это. Пытается учиться и подрабатывать. Вроде что-то пытается делать, общаться с людьми, но результат минимальный. Это я своим умом понимаю, что все не быстро в таких обстоятельствах, но ему надо все «здесь и сейчас», и каждый день задается вопросом «когда станет легче?». Для его состояния он делает много, но вроде как и недостаточно…
Спасибо Вам за обратную связь!

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 15 ноября 2024

Клиент

Татьяна Евгеньевна, спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Потеря интереса к жизни

1 ответ

2 января 2021

Галина

Вопрос закрыт

Возможна ли беременность?

1 ответ

23 января 2021

Юля

Вопрос закрыт

Как совместить бравекто, таблетку от глистов и прививку

1 ответ

9 июля 2021

Анастасия

Вопрос закрыт

Применение лекарства

1 ответ

19 декабря 2023

Евгения

Вопрос закрыт

Назначение ЗГТ

3 ответа

9 июня 2024

Татьяна, Ишимбай

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-11-14T11:36:26+03:00

Здравствуйте. Велаксин - достаточно эффективный антидепрессант, один из самых мощных. 150 мг в сутки - это относительно небольшая доза. Увеличьте ещё на 75 мг (по 37,5 мг в неделю). Тразодон здесь не нужен. Оставьте только венлафаксин в 2 приёма - утром и вечером.

Рябинина Дарья Анатольевна, 14 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-14T12:14:09+03:00

+ 1

Пожаловаться

Рябинина Дарья Анатольевна, 14 ноября 2024

Психиатр, Терапевт

Здравствуйте, при необходимости дозу увеличивают до 225 мг/сут. (постепенно, не резко)
Если положительного эффекта не будет после месяца использования, надо будет думать о смене

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-11-15T05:44:08+03:00

Здравствуйте. Для начала увеличиваете велаксин до 225 мг. То есть утром 75 мг, вечером 150 мг. Так принимает 3-4 недели и после мы оцениваем результат. Психотерапия должна быть в направлении кпт, и минимум 1-2 р в неделю. Не реже. Триттико вашему сыну не нужно принимать.

Булгаков Максим Николаевич, 15 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-15T10:03:22+03:00

Здравствуйте Ирина! В данном случае возможно, что текущая терапия не дает желаемого эффекта. Эффективность антидепрессантов может зависеть от индивидуальных особенностей организма, и в некоторых случаях препараты могут не сработать. Важно учитывать также, что лечение требует времени, иногда до 6-8 недель для оценки эффекта. Если состояние сына не улучшается и симптомы сохраняются, стоит обсудить возможности изменения терапии с врачом. Вероятно, стоит рассмотреть добавление психотерапии, такой как когнитивно-поведенческая терапия, которая может быть очень полезной в случаях тревоги и депрессии. Отмена всех препаратов и "перезагрузка" может быть вариантом, но это решение должно приниматься только под наблюдением врача. Важно провести полный анализ текущего состояния, возможно, назначив дополнительные обследования или консультации с психиатром. Необходимо активно искать решение проблемы, чтобы избежать затягивания лечения

Николаева Татьяна Евгеньевна, 15 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-15T13:29:58+03:00

Здравствуйте, Ирина.
Венлафаксин эффективный и сильный антидепрессант. Дозы в 150 мг маловато сейчас, надо увеличивать на 37.5 мг в неделю, доведя до 225 мг, разделенный в два приема - утро и вечер
Если спит нормально, то триттико не надо добавлять.