Что вас беспокоит?
Сводит язык, давит грудной отдел, трудно дышать
С конца августа беспокоят приступы, проявляются вечером или ближе к ночи. Давило и жгло на передней поверхности грудной клетки справа, тяжело дышать , поднимается давление, сразу приходит паника. Делала кт в июле, узи щитовидки(чисто) Сдавала ОАК с формулой от 16.10(чисто) ФГДС от 16.10(рефлюкс-эзофагит и поверхностный гастрит, пролечилась Амоксицилином, Кларитромицином, Итоприд, Омез,Хилак форте) КТ грудной клетки от 05.07(признаки буллы S6 левого лёгкого) МРТ шейного отдела от 10.11 в прошлом году был остеохондроз ставили протрузии и серингомиелия , сейчас только сирингомиелия по заключению. УЗИ сосудов мозга и шеи от 11.11(норма) Отолоринголог сказала 13 ноября на осмотре, что по её части всё чисто. На данный момент симптоматика такая: Болит правая сторона шеи (при пальпировании ощущается напряжённая мышца), в горле ком, язык будто сводит ,при нажатии на горло отмечается болезненность. Есть кашель сухой трудно дышать. Шейно-воротниковая зона (в особенности справа) напряжена, напряжение уходит в зону между лопаток и правую руку. В руке слабость мышц . Есть неприятные ощущения в эпигастрии, провоцирует отрыжку. Грудной отдел сбоку(из подмышки) болит справа и уходит в центр, ощущается как давление, вызывает сухой кашель. Напряжение перешло в поясницу и в правую сторону головы. Наблюдаю ещё покалывания при напряжении в толстом кишечнике справа при натягивании носка правой ноги. Общее состояние: Слабое, мышцы дёргаются, нервозность, стресс , трясёт. Не могу спать и спокойно дышать.Частые позывы в туалет Ближайший приём у невролога только в декабре. Помогите,пожалуйста, очень устала ((((((
Здравствуйте,По описанию у вас мышечно тонический синдром и и симптомы тревожного расстройства.
чем лечились уже?
Татьяна Владимировна, здравствуйте. Тералиджен принимала, итоприд, омез, кларитромицин, амоксицилин и хилак форте. Вчера натиралась меновазином и выпила нимесил и метопролол скорая давала под язык
На Тералиджене было получше?
Боли в шейном, грудном отделах позвоночника как давно?
Анвифен принимала курсом весной . Тералиджен тоже курсом летом, сейчас при панике
С конца августа , в середине октября усились. Вчера тералиджен не помог.
У вас тревожное расстройство, своими словами у вас произошёл сбой метаболизма нейромедиаторов в головном мозге, чтобы его восстановить принимают препараты, которые ингибируется обратный захват серотонина.
Препарат выбора это Эсциталопрам, начинает он действовать постепенно, раскрывается в течение месяца, пока этот препарат не раскроется параллельно принимаем препарат для перекрытия, можно Тералиджен, его принимаем месяц, затем плавно отменяем.
Также необходима консультация психотерапевта, чтобы он с вами проводил психотерапию, учил вас как реагировать на такие симптомы, ощущение, то есть необходимо менять своё мышление.
Также можно заниматься Саморазвитием, читать книги Роберта Лихи.
Обязательно занимаемся спортом, питается сбалансированно.
Вот примерная схема лечения:
Начинаем принимать эсциталопрам с 2,5 мг каждые 5 дней, повышайте на 2,5 мг, так дойдете до 10 мг, минимальной эффективной дозировки. Прием не менее 6 месяцев
Эффект оцениваем а течение месяца, когда выйдите на дозировку 10 мг при неэффективности, через месяц можно добавить 2,5 мг.
Максимальная дозировка 20 мг.
Тералиджен 1/4 т утром и в обед,а на ночь 1/2 т, через 2 дня, 1/2 т утром и в обед, на нось целую, при недостаточном эффекте, повышаем до 1 т 3 раза в день, прием месяц.
+ у вас мышечно тонический синдром, то есть на фоне мышечного спазма появляется боль.
Если вы не принимали препараты для лечения болей, то необходимо пройти курс лечения НПВС и миорелаксантами.
Начните приём Напроксена 275 мг 2 раза в день 7 дней+ Сирдалуд 2 мг на ночь 2 дня, затем 4 мг на ночь до 10 дней.
Как болевой синдром уйдёт, начните заниматься ЛФК обязательно, для укрепления мышц позвоночника.
Если есть вопросы по лечению, задавайте.
Татьяна Владимировна, подскажите, эсцилотопрам по рецепту в аптеках?
Да, по рецепту
Сегодня утром принимала тералиджен 1/2 , за день плачу без повода уже второй раз , тело в напряжении чем можно себе помочь сейчас? Можно принять ещё тералиджен? Или не стоит?
Запишитесь к психотерапевту обязательно.
Можно принимать Тералиджен 3 раза ы день.
Утром и днём по 1/2 т, а на ночь 1т.
При неэффективности повышаем до 1 т 3 раза в день.
Сейчас собираемся выезжать к психиатру на консультацию по поводу подбора лекарств. Если примет,то сегодня начну терапию
Хорошо, пишите потом, как съездите.
Вышла от психиатра выписали Атаракс по 1/2 т. утром и в обед и 1т на ночь, повторная явка через неделю. Записали сразу к психологу на 25 ноября
Хорошо, если помогает Тералиджен, то можно его и оставить.
А психотерапевта у вас в городе нет?
Городок маленький, а в медицинских центрах полная запись. Подскажите, пожалуйста, можно ли атаракс измельчать и запивать после водой?
Поняла вас. Можно если что, онлайн найти психотерапевта.
Да, можно так
Думаю так и сделаю , на сервисе Alter решила выбрать специалиста. Спасибо Большое, Татьяна Владимировна! Я очень Вам благодарна?
Здорово, что нашли возможность!
На здоровье, рада была Вам помочь ???
Извините, если это от вас благодарность, то спасибо большое)
Да, я просто не совсем разобралась как работает система сайта, но очень хотелось Вас немного порадовать?
Принятый ответ
Спасибо большое)
Мне очень приятно!)
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию первое с чем нужно начинать работать это тревожное расстройство, которое и провоцирует всю вашу симптоматику, в том числе мышечные боли.
Лечение тревожного расстройства обычно рекомендуют медикаментозное антидепрессантом(группы СИОЗС предпочтительно) и транквилизатором(например, эсциталопрам+тералиджен или сертралин+атаракс) у психотерапевта или у невролога, также с помощью психотерапии по когнитивно-поведенческому методу.
Один из примеров назначаемой терапии:
Таб.Эсциталопрам 10 мг
1/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1/2 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 3/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1 таб 1 р/д утром длительно(при необходимости увеличить дозировку можно до 20 мг, также постепенно прибавляя 1/4 таб раз в 5 дней) принимать не менее 6 месяцев
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).
Эсциталопрам начинает действовать с 3-4 недели приема, эффект накопительный, отмена в обратном порядке.
Для снятия других симптомов связанных с болевым синдромом, можно пока такую схеме рассмотреть:
Таб.Эторикоксиб 60 мг 1 таб 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин 2 мг 1 таб на ночь 10-14 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
Упражнения при боли в спине после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Здравствуйте
Больше данных за генерализованное тревожное расстройство
Сейчас можно начать прием атаракс 25 мг по 1/2 т 2 р в день
Можно прочесть книгу Р. Лихи -свобода от тревоги
Добавить когнитивно -поведенческую терапию
Алена Алексеевна, здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, можно ли атаракс измельчить и запить водой?
Да. Можно
Алена Алексеевна, мне прописали Атаракс 1/2 утром и днём и 1т на ночь. Но уснуть сегодня так и не получилось. Давление в норме, пульс 51. Когда ложусь ощущения будто грудной отдел и голова пульсируют сильно, ставится плохо. Приходится сидеть и не спать. Может ли так получится, что препарат не подошёл?
Принятый ответ
Можно утром оставить 1/2 т атаракса , на ночь 1 т
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее всего это генерализованное тревожное расстройство. Оно часто проявляется физическими симптомами: головокружение, чувство неустойчивости, опьянения, тошнота, шум, пелена, неясность, туман в голове, повышение АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией и подергиванием мышц в голове,теле, чувство нехватки воздуха, ком в горле и т п. Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин и др). Это самое современное лечение ГТР. Лечение не менее 12 месяцев при достижении эффекта. К медикаментозной терапии можно добавить когнитивно-поведенческую психотерапию,которая также обладает доказанной эффективностью
Здравствуйте! Вероятно это проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
● Сертралин
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевую дозировку рекомендуют не менее 100-150 мг
● Эсциталопрам
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендуют 5 мг/сут
также Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
Похожие вопросы по теме
- 28 Октября 20171 ответ
- 20 Декабря 20209 ответов
- 5 Октября 202321 ответ
- 17 Декабря 202327 ответов