Консультация ортопеда /

Артрит/ синовит тазобедренных суставов — вопрос №2625892

27 просмотров

Добрый день!
Мальчик, 9 лет, активно занимается хоккеем (тренировки 6 раз в неделю). Месяц назад стал жаловаться на периодические ноющие боли в паху, справа, в области ТЗБ сустава.
Выполнили рентген и узи (18.10). По УЗИ (Заключение прилагаю) справа эхонегативный выпот 0,49 см, шеечнокапсулярное расстояние 1,33 см. Слева выпота нет, шеечнокапсулярное расстояние 0,87 см. Заключение: эхо-признаки коксартрита справа. Сдали ОАК, биохимию крови, ревматоидный фактор, СРБ, СОЭ, все анализы в норме, только низкий витамин Д, и повышены эозинофилы до 7.
В качестве лечения в нашей ситуации было рекомендовано убрать физическую нагрузку. Убрали. На данный момент ребенка ничего не беспокоит, боль прошла давно. Переделали узи (11.11) и выполнили МРТ.
По УЗИ справа шеечнокапсулярное пространство 9,8мм, полоска анэхогенной жидкости 4,0 мм. Слева шеечнокапсулярное пространство 6,4 мм, полоска жидкости 2,3 мм. В заключении МРТ - двусторонний синовит ТЗБ суставов.
Подскажите, пожалуйста,
1. по какой причине односторонняя проблема могла стать двусторонней?
2. В нашем случае артрит и синовит - это синонимы или синовит - это осложнение?
3. Как в таком случае оценить динамику? Справа жидкости стало меньше, но появилась и слева.
4. Сейчас будем делать физиопроцедуры (фонофорез и магниты). Рекомендовали ли бы вы еще какое-то лечение?
5. Ребенок скучает без физ нагрузок. Допустимы ли тренировки 2 раза в неделю или проблема серьезная и нужно поберечься?

Возраст: 39

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
1. по какой причине односторонняя проблема могла стать двусторонней?
Во-первых, УЗИ метод не точный. Мог не увидеть.
Во-вторых, делаем вывод, что проблема общая для 2-з суставов.

2. В нашем случае артрит и синовит - это синонимы или синовит - это осложнение?
Артрит - это воспаление сустава. Синовит - воспаление синовиальной оболочки сустава.
В Вашем случае - это практически синонимы, да.

3. Как в таком случае оценить динамику? Справа жидкости стало меньше, но появилась и слева.
Никак по УЗИ динамику не оценить (метод не точный), а МРТ каждую неделю делать накладно.
Если болей нет - динамика точно положительная. Всегда ориентируются на интенсивность боли.

4. Сейчас будем делать физиопроцедуры (фонофорез и магниты). Рекомендовали ли бы вы еще какое-то лечение?
Если болей нет, то больше ничего не нужно.

5. Допустимы ли тренировки 2 раза в неделю или проблема серьезная и нужно поберечься?
Начинайте с одного раза, через неделю ещё раз добавите и больше частоту не повышайте.
Клиент
Константин Эдуардович, спасибо за ответ. А в дальнейшем тоже можно ориентироваться на ощущения? То есть, если ребенка не беспокоит, значит в суставе все спокойно. Или нужно контролировать периодически, раз был подобный эпизод?
И чем вообще чреват такой синовит, когда жидкость в суставе есть, но ребенка не беспокоит ничего?
Спасибо!

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
в дальнейшем тоже можно ориентироваться на ощущения? - можно.
Или нужно контролировать периодически, раз был подобный эпизод? - нет необходимости.

И чем вообще чреват такой синовит, когда жидкость в суставе есть, но ребенка не беспокоит ничего?
Жидкости может быть совсем не иного и тогда боль не беспокоит.
При существенной перегрузке её количество возрастает и начинаются боли.
Принятый ответ
Клиент
Константин Эдуардович,
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Ортопед, Травматолог
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Александр Александрович Сердитов
49 отзывов
Ортопед, Травматолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва