Что вас беспокоит?
Артрит/ синовит тазобедренных суставов
Добрый день! Мальчик, 9 лет, активно занимается хоккеем (тренировки 6 раз в неделю). Месяц назад стал жаловаться на периодические ноющие боли в паху, справа, в области ТЗБ сустава. Выполнили рентген и узи (18.10). По УЗИ (Заключение прилагаю) справа эхонегативный выпот 0,49 см, шеечнокапсулярное расстояние 1,33 см. Слева выпота нет, шеечнокапсулярное расстояние 0,87 см. Заключение: эхо-признаки коксартрита справа. Сдали ОАК, биохимию крови, ревматоидный фактор, СРБ, СОЭ, все анализы в норме, только низкий витамин Д, и повышены эозинофилы до 7. В качестве лечения в нашей ситуации было рекомендовано убрать физическую нагрузку. Убрали. На данный момент ребенка ничего не беспокоит, боль прошла давно. Переделали узи (11.11) и выполнили МРТ. По УЗИ справа шеечнокапсулярное пространство 9,8мм, полоска анэхогенной жидкости 4,0 мм. Слева шеечнокапсулярное пространство 6,4 мм, полоска жидкости 2,3 мм. В заключении МРТ - двусторонний синовит ТЗБ суставов. Подскажите, пожалуйста, 1. по какой причине односторонняя проблема могла стать двусторонней? 2. В нашем случае артрит и синовит - это синонимы или синовит - это осложнение? 3. Как в таком случае оценить динамику? Справа жидкости стало меньше, но появилась и слева. 4. Сейчас будем делать физиопроцедуры (фонофорез и магниты). Рекомендовали ли бы вы еще какое-то лечение? 5. Ребенок скучает без физ нагрузок. Допустимы ли тренировки 2 раза в неделю или проблема серьезная и нужно поберечься?
Здравствуйте.
1. по какой причине односторонняя проблема могла стать двусторонней?
Во-первых, УЗИ метод не точный. Мог не увидеть.
Во-вторых, делаем вывод, что проблема общая для 2-з суставов.
2. В нашем случае артрит и синовит - это синонимы или синовит - это осложнение?
Артрит - это воспаление сустава. Синовит - воспаление синовиальной оболочки сустава.
В Вашем случае - это практически синонимы, да.
3. Как в таком случае оценить динамику? Справа жидкости стало меньше, но появилась и слева.
Никак по УЗИ динамику не оценить (метод не точный), а МРТ каждую неделю делать накладно.
Если болей нет - динамика точно положительная. Всегда ориентируются на интенсивность боли.
4. Сейчас будем делать физиопроцедуры (фонофорез и магниты). Рекомендовали ли бы вы еще какое-то лечение?
Если болей нет, то больше ничего не нужно.
5. Допустимы ли тренировки 2 раза в неделю или проблема серьезная и нужно поберечься?
Начинайте с одного раза, через неделю ещё раз добавите и больше частоту не повышайте.
Константин Эдуардович, спасибо за ответ. А в дальнейшем тоже можно ориентироваться на ощущения? То есть, если ребенка не беспокоит, значит в суставе все спокойно. Или нужно контролировать периодически, раз был подобный эпизод?
И чем вообще чреват такой синовит, когда жидкость в суставе есть, но ребенка не беспокоит ничего?
Спасибо!
Принятый ответ
в дальнейшем тоже можно ориентироваться на ощущения? - можно.
Или нужно контролировать периодически, раз был подобный эпизод? - нет необходимости.
И чем вообще чреват такой синовит, когда жидкость в суставе есть, но ребенка не беспокоит ничего?
Жидкости может быть совсем не иного и тогда боль не беспокоит.
При существенной перегрузке её количество возрастает и начинаются боли.
Константин Эдуардович,