Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №2626432

Что вас беспокоит?

Затяжная желтушка новорожденных

Ребенку 2 месяца, на грудном вскармливании. Вес при рождении 3100, на данный момент 4800. Затяжная желтушка. Билирубин в 1 месяц 361, пройдена фототерапия (арендовали коврик 17 дней ) снизился билирубин до 151. На протяжении всего лечения принимаем урсофальк. Пройден комплекс узи - патологий не выявлено,общий анализ крови в норме. Желтушка до сих пор сохраняется, сдали анализ билирубин общий 168, прямой 8,1

15 Ноября 2024·Просмотров: 621·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Добрый день.
При грудном вскармливании характера затяжная желтуха.
Показатель билирубина 168 не является токсическим для поражения нервной системы ребенка.
Препараты урсодезоксихолевой кислоты не показаны для назначения при желтухе детям и не являются эффективными.
Рекомендована выжидательная тактика

Здравствуйте.
На груши желтушка уходит медленнее и билирубин может скакать. Обычно полностью состояние нормализуется к 4-6 месяцам.

Единственный эффективный метод лечение при билирубине свыше 160 это только фото терапия ( лампа). Сейчас я бы вам рекомендовала возобновить терапию лампой.
И следить чтобы стул был регулярный.

Здравствуйте!

Единственный эффективный метод снижения уровня билирубина - фототерапия. Препараты не показаны для этого и не эффективны.

При уровне выше 160 - рекомендуется фототерапия с помощью лампы. Терапию нужно возобновить!

Желтушка может сохраняться до 3-4-х месяцев

Здравствуйте!
Физиологическая желтуха в норме может сохраняться до 3-4 месяцев.
Урсофальк и любые другие препараты бессмысленно принимать, на лечение желтухи они не влияют. Единственный эффективный метод это фототерапия, применяемая при уровне билирубина выше 160.

На данный момент малышу рекомендована фототерапия.

Здравствуйте, на данный момент уровень билирубина не критичен, лечения не требует. При фототерапии билирубин снизился хорошо до 151, сейчас 168 и выше подниматься уже не будет, на головной мозг данный уровень никак не влияет. Печень у новорожденных детей незрелая, поэтому со своей деятельностью справляется плохо. По выше описанной вами картине и возраста ребенка можно заподозрить желтуху грудного молока, она возникает если в грудном молоке высока концентрация фермента бета-глюкуронидазы, из-за нее растворимый билирубин превращается в нерастворимый в кишечнике и обратно всасывается в кровоток. Такая желтуха протекает до 4-5 месяцев и проходит самостоятельно. Прием урсофалька, урсосана не помогает, т.к. они эффективны при холестатических желтухах- это когда нарушен отток желчи из желчного пузыря. Как часто ребенок ходит в туалет по большому? Так как большая чать билирубина выводится с калом, меньшая часть с мочой

По большому 2-3 раза в сутки

Принятый ответ

Прикладывайте ребенка чаще к груди, т.к. грудное молоко обладает слабительным эффектом. Контроль уровня билирубина, фракций АЛТ и АСТ через 10-14 дней

Принятый ответ

Здравствуйте!
В лечении физиологической желтухи оправдана только фототерапия при уровне билирубина от 160 мкмоль/л.

Красные флаги, которые могут указывать на патологию:
наличие бледности кожных покровов или зеленоватого оттенка
ухудшение общего состояния ребенка на фоне прогрессирующего нарастания желтухи
темный цвет мочи или обесцвеченный стул
вялость и сонливость ребенка или чрезмерная возбужденность
плохо набирает вес
ребенок плохо ест
увеличение концентрации общего билирубина в крови (более 256 мкмоль/л у доношенных и более 171 мкмоль/л у недоношенных)

Желтуха грудного вскармливания - это тоже вариант физиологической желтухи.
При желтухе грудного вскармливания билирубин всегда приходит к норме до 3-4-месячного возраста, никогда не может стать причиной поражения мозга (как при ядерной желтухе).

Несмотря на то, что желтуха ГВ неопасна, она требует мониторинга билирубина и его фракций, чтобы быть уверенным, что не происходит нарастание и изменение фракций (то есть причина желтухи не меняется).

Желтуха грудного вскармливания НЕ требует прекращения ГВ! Но иногда может понадобится фототерапия, как к примеру, сейчас.

При этой желтухе у ребенка не будет тревожных симптомов/красных флагов: вялость, сонливость, чрезмерное возбуждение, плохая прибавка веса и т.д.

Чаще всего достаточно просто оценивать концентрацию билирубина и общее состояние ребенка.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.