Консультация терапевта /

Длительная невысокая температура — вопрос №2626897

58 просмотров

Добрый день! Помогите куда смотреть: пару-тройку месяцев, после вялоперенесенного орви без температуры с горлом сохраняется температура 37-37.4 весь день. Поиски причины результата не дали. Был пролечен синусит (с антибиотиками), анализы крови сданы, в норме, узи щитовидки в норме, МРТ головы в норме. На снимке небольшая киста в носу. Мазок флоры горла и носа в норме. С приходом холодов жуткая мерзлявость, похожая на озноб. Проба на парацетамол показала снижение температура всего на 0,2 градуса в течение часа, общее самочувствие не очень, слабость и озноб и резь в глазах. У невролога была, только мигренозные боли, остальное в норме. Ранее был хронический тонзиллит, пролечен пару месяцев назад. Куда смотреть еще, подскажите пожалуйста?

Возраст: 37

Хронические болезни: Тонзилит, варикоз нижних конечностей
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Такая температура при хорошем самочувствии вариант нормы. Обычно субфебрилитет может быть при анемии либо железодефиците, при заболевании щитовидной железы, при паразитозе, при дефиците витаминов в первую очередь Д. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Клиент
Михаил Николаевич, в том то и дело, что самочувствие не очень( анализ анемию не показывает, д в норме

Скидка 15% на анализы.

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
По анализу имеется недостаточность ферритина - это депо железа, в таком количестве обеспечивает только 28 кг веса в достаточной степени железом и кислородом, остальная часть тела находится в состоянии тканевой гипоксии, от этого может быть головокружение и недомогание и др.проявления. По клиническому опыту ферритин должен соответствовать весу тела, тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Тканевую гипоксию организм считывает как воспаление и реагирует. Дефицит железа и/или белков его депонирующих/транспортирующих может быть и при нормальном уровне гемоглобина.
Клиент
Михаил Николаевич, у меня ферритин был намного ниже летом, но такого самочувствия не было. А паразитоз может быть бессимптомным? как его можно выявить? принимала антипаразитарные препараты, они могли спровоцировать? В сторону рака не стоит смотреть? а то напридумывала уже
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Ферритин должен соответствовать весу тела, летом организм справлялся, резервов по видимому были больше. Нет, противопаразитарные препараты не могли спровоцировать. ПЦР крови и кала – самый точный анализ показывает ДНК возбудителя, если есть. Часто бывает, что соскоб и микроскопия не показывает, а гельмо-скрин и прото-скрин даёт положительный результат.
Клиент
Михаил Николаевич, в лаборатории так и сказать, что анализ на паразитов?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
да, так и сказать ПЦР анализ на паразитоз.
Терапевт
Здравствуйте
1.Для исключения воспалительного процесса в организме сдайте кровь на СРБ.
2. Проведите парацетамоловый тест-выпить 500 мг парацетамола. Перемерить температуру через 1 ч - если не снизилась,значит это проблема не воспалительного характера. А психогенного. В данном случае необходимо будет обратиться к психотерапевту для назначения препаратов по снижению уровня тревожности.

3. Чтобы исключить другие причины:
- УЗИ брюшной полости и почек.
- УЗИ малого таза
-Общий анализ мочи.
-IgM к простому герпесу,цитомегаловирусу, ВЭБ.
- Кровь на гепатиты В,С, ВИЧ.
- кал на гельминты трехкратно методом парасеп

4. Так же у вас скрытый дефицит железа,который тоже может влиять на терморегуляцию.

Можно начать приём сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.
Принятый ответ
Клиент
Александра Игоревна, еще сейчас по рекомендации врача делаю свечи с экстрактом черного ореха, может он паразитов разгоняет, самочувствие прям ухудшилось
Терапевт
при паразитозе не помогут свечи с орехом
сдайте кал на гельминты сначала
если будет положительно,то потребуется более адекватная терапия в этом вопросе
Клиент
Александра Игоревна, СРБ сдан, в норме, вич, моча тоже
Парацетамол снизил всего на 0,2 градуса (с 37.3 до 37,1, это считается?)
Клиент
Александра Игоревна, спасибо! Но они могут давать такую симптоматику?
Терапевт
лучше переделать тест и перемерить тогда через 2 часа.
Клиент
Александра Игоревна, через 2 часа стала 37
Терапевт
Значит не термоневроз.

Восполняйте запасы железа.
Если проблема не уйдет,то дообследуйтесь по списку
Клиент
Александра Игоревна, спасибо! завтра сдам на паразитов еще
Терапевт
прикрепите потом результаты и напишите
Клиент
Александра Игоревна, хорошо, обязательно
Клиент
Александра Игоревна, добрый день! Загрузила результаты, все отрицательно. Может это странно, но выпив немазол однократно, почувствовала себя значительно лучше
Терапевт
По результатам - признаков паразитоза нет !
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гериатр
Здравствуйте. Анализы в норме. Выявлен только латентный железодефицит. Препараты железа принимаете? Для исключения воспалительного процесса в организме рекомендую сдать СРБ. А так же общий анализ мочи.
Принятый ответ
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте!
Признаки латентной железодефицитной анемии.
Как самочувствие? Какие симптомы сохраняются?
Принятый ответ
Онколог, Терапевт, Маммолог
Здравствуйте! Как Вы себя сейчас чувствуете? Температура все еще беспокоит?
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Результаты анализов
29 мин. назад
800.00 р.
Наталья, Южно-Сахалинск
Terapevt
1 час назад
400.00 р.
От партнера
Анонимный пользователь, Москва
Пансинусит и ринит
1 час назад
800.00 р.
Ирина
Волосы пахнут гарью
2 часа назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Повышенный с реактивный белок
2 часа назад
800.00 р.
Дарья, Москва
Вопрос закрыт
Не могут найти причину болезни
3 часа назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Общий анализ крови
3 часа назад
700.00 р.
Виктория, Красноярск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Вероника Андреевна Романина
76 отзывов
Терапевт
2015-2021 Первый Санкт-Пе
Опыт работы: 4 года
Екатерина Евгеньевна Белоусова
25 отзывов
Терапевт, Фтизиатр
2015-2023, ДВГМУ г. Хабар
Опыт работы: 4 года
Татьяна Васильевна Демчук
17 отзывов
Терапевт
1993-1999, Петрозаводский
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Отношение хорошее,внимательное Врач ответила на все вопросы и помогла с лечением Я советую этого...
— Александра
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Анна Смирнова
Очень доброжелательный доктор ! Было полезно На все вопросы отвечала быстро и понятно
— Александра