Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №2627033

Что вас беспокоит?

Трансферин снижен, железо в норме

После родов был снижен гемоглобин, назначили Феррум лек, я не смогла его пить, ужасные запоры, бросила. В итоге через 2 года, гемоглобин 111, ферритин не было реагентов, коэффициент насыщения трансферрина железом был 6.1 всего, начала пить ФЕРРЕТАБ КОМП от него побочки такой не было, пропила около 2.5 месяцев, вместе с аскорбинкой, принимала между приемами пищи, не пила кофе, чай, молочку, вообщем соблюдала правила, чтобы железо лучше усвоилось. Сдала анализы гемоглобин 117, ферритин 20.4, железо в сыворотке 10.7 мкр/л, железосвязывающая способность общая 52мкр/л, трансферрин 103. Не понимаю, в чем причина, пила препарат долго, но результаты слегка поднялись, а трансферрин вообще низкий. Плохо усваивается или что? Месячные бывают обильные, но незнаю на сколько это критично. Ещё получилось, что разные показатели и не с чем толком сравнить до и после. Сейчас продолжила принимать железо в хелатной форме, от Эвалар. Скажите, что то ещё может сдать или сменить препарат, железо хелат больше как для профилактики идёт или как определить причину плохого усвоения железа?

Гастродуоденит, эндометриоз 1 ст.
38 лет
15 Ноября 2024·Просмотров: 1781·Галина

Здравствуйте! Если трансферритин низкий, то это наоборот хорошо, то есть потребности в железе нет или они низкие.

Ориентиры на гемоглобин и ферритин. Гемоглобин лучше держать выше 120 г/л, а ферритин выше 30 нг/мл. После менструации можно принимать ферретаб комп 7-10 дней каждого месяца в профилактическом режиме.

Анастасия Сергеевна, здравствуйте. Но есть ведь норма трансферрина от 200, а у меня в два раза снижен получается. На данный момент не критичная ситуация по железу и ферритину, но это при том, что я пила железо 2.5 месяца без перерыва и меня смущает, что при этом он не поднялся до необходимого уровня

Если мы говорим о трансферрине, то чем больше вы принимаете препаратов железа, тем он меньше. И наоборот этот белок повышается при железодефиците, когда надо переносить много молекул железа, организм испытывает нехватку железа и трансферрин повышается.

Анастасия Сергеевна, так т.е. на данный момент вы рекомендуете прием только в период месячных, постоянного приема не требуется? Можете посоветовать препарат в хелатной форме, которая лучше усваивается и не вызывает побочных реакций?

Хелатные формы то БАД, они в клинические рекомендации не входят.
Если ферритин ниже 30 нг/мл, то нужен не профилактический короткий, а хороший курсовой прием железа( ферретаб, ферлатум,Феррум Лек помягче на выбор очного специалиста)

Здравствуйте
Для лечения анемии назнаяаются препараты железа - тардиферон, ферретаб, сорбифер (не БАД). Эффективность приема необходимо оценивать через месяц по приросту гемоглобина и ферритина. Если прироста нет, препарат не переносится, его меняют или назначается внутривенное введение.
Целевой ферритин - 40-60
Причиной дефицита железа могут быть: обильные менструации, вегетарианство, патология жкт. Обследования при дефиците железа: рентген огк, узи обп, фгдс+хеликобактер, кал на скрытую кровь, колоноскопия по показаниям, узи малого таза, гормоны щитовидной железы.
Обильные месячные - очень важный фактор в формировании дефицита железа. В дни обильых месячных обычно назначается прием транексамовой кислоты 500-1000 мг 2 р\Д. С гинекологом можно обсудить КОК или ВМС при отсутствии противопоказаний для уменьшения кровопотери.

Анна Павловна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Расшифруйте, пожалуйста сокращения, не поняла по обследованию огк, обп?

рентген органов грудной клетки, узи органов брюшной полости и малого таза

Анна Павловна, без фгдс можно обойтись? сдать кал на скрытую кровь и обследоваться на хеликобактер и по результату тогда уже делать выводы?

Для начала можно. кал на скрутую кровь и антиген хеликобактер в кале или дыхательный уреазный тест.

Анна Павловна, у меня трансферин снижен в 2 раза,это значит что потребности в железе минимальные?

Анна Павловна, из препаратов железа можете порекомендовать именно в хелатной форме, которая лучше усваивается и не вызывает побочных явлений? Ну либо, какая из форм железа вызывает минимальные побочные реакции?

Такое бывает, если перед сдачей крови нет перерыва в приеме препаратов железа.
Снижение ферритина менее 30 говорит о наличии дефицита железа.
Стандартной терапией анемии являются двухвалентные соли железа - ферретаб, тардиферон (из более мягких).
Хелатные формы - это БАД.

Анна Павловна, а БАД не эффективны?

Эффективность и безопасность БАДов не проверяется так, как препаратов. В клинических рекомендациях для лечения прописаны только препараты железа.

Анна Павловна, ФЕРРЕТАБ я пила 2.5 месяца, думаю попробую тардиферрон, у него в составе витамин с , т. е. Дополнительно принимать не надо. А фолиевую кислоту надо дополнительно принимать, она в ферретабе есть

Анна Павловна, и в какой дозировке мне его пить ?

Принятый ответ

Тардиферон назначается в дозировке 80 мг 1 р/д. Есть гино-тардиферон - тот же тардиферон, но с фолиевой кислотой. Эти препараты взаимозаменяемы.
Отдельно фолиевую кислоту без доказанного дефицита принимать не надо.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.