Консультация педиатра /

Недоношенный ребёнок — вопрос №2627969

53 просмотра

Добрый день! Очень прошу разобраться в ситуации. Родился ребёнок ЭКС на 34.2 недели, недоношенная, в весе 1570 кг, рост 41 см. Были на смеси пренан для недоношенных. Очень много срыгивала, орала, болел живот, в копрограмме повышены лейкоциты. Заменили смесь на нан антиаллерген сейчас наш вес 3116. Набираем очень медленно, теряем в весе -54 гр за 2 дня, мало ест от 50 мл до 80 за раз, срыгивает много, теперь ещё и пукать не может 1 сутки, не какает сама уже с сентября (свечи ставим). Обратились к гастроэнтерологу назначили лечение фосфолюгель 10 дн, энтерофурил 7 дн и пробиотик пробиэль 14 дн., из лечения остался пробиотик.

Возраст: 36

Хронические болезни: Аллергический ринит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Энтерофурил по какой причине назначен? У ребёнка была бактериальная инфекция? Анализы сдавали? Прикрепите если есть. Не рeкoмeндую часто стимулировать стул суппозиториями, трубочками и микроклизмочками, чем больше вмешиваемся в процесс дефекации, тем на дольше затягиваем процесс обучения естественному опорожнению кишечнику малыша. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Клиент
Михаил Николаевич, результат копрограммы прикрепила, из-за неё назначили энтерофурил, другие анализы не брали. А как не стимулировать, она орёт, покакать не может, тужится

Скидка 15% на анализы.

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Пробиэль содержит бифидобактерии, которые закрепляют, в таком случае нужен прием только пробиотиков с лактобактериями, например Лактобактерин или Биогая.
Педиатр
Здравствуйте!
В копрограмме минимальные воспалительные изменения( небольшое повышение, норма до 10-15).

Энтерофурил по какой причине был назначен?
На выходе стул мягкий или плотный, оформленный?
Принятый ответ
Клиент
Валентина, энтерофурил назначили из-за копрограммы, другие анализы не брали. Стул на выходе жидкий на этой смеси.
Педиатр

у ребёнка отмечается младенческая дисхезия.
младенческая дисхезия- неспособность малыша координировать движения, для успешного отхождения стула или газов, т.е. ребенок пока не умеет эффективно тужится.
Малыш плачет чтобы напрячь мышцы живота и повысить внутрибрюшное давление, а не от боли. Длится этот эпизод до тех пор пока не произойдет утомление/ расслабление мышц тазового дна и в результате чего отойдет стул / газы.
Эти симптомы наблюдаются у детей первых 9 месяцев жизни.
Младенческая дисхезия длиться несколько недель/ месяцев, проходит самостоятельно. Нередко младенческую дисхезию путают с запорами , но главное отличие, при младенческой дисхезии всегда мягкий стул, в отличие от запоров.
Стул может отсутствовать несколько дней в норме.
Если регулярно использовать свечки/трубочки, то ребенок не сможет научиться тужиться.
рекомендую:
1. Перед кормлением выкладывать ребёнка на животик.
2. Проводите массаж животика по часовой стрелке.
3. На живот -прикладываем тепло( теплую пелёнку или грелку из вишневых косточек) для снятия спазмом и облегчения состояния.
4. Практикуйте тактильный контакт мамы и малыша «живот к животу.
5. Используйте «позу высаживания»
6. От газообразования- препараты на основе симетикона(саб симплекс, боботик, эспумизан).
Клиент
Валентина, это мы всё делаем, но улучшений пока нет. Боботик, симетикотик, биогай мы пили
Педиатр
Как давно на новой смеси?
Клиент
Валентина, 2 недели
Педиатр
В течение месяца идет адаптация к новой смеси, поэтому симптомы могут сохраняться
Педиатр
Здравствуйте.

Кал на углеводы сдавали?

Прожилки крови в кале не наблюдали?
Сыпи на теле ребёнка нет?
Энтерофурил назначен по анализу крови?
Принятый ответ
Клиент
Наталья Александровна, кал на углеводы не сдавали. Крови в кале не было, энтерофурил назначили по анализу копрограммы, сыпь была на фоне приёма энтерофурила, сейчас немного сохраняется, то проходит то появляется, мы его закончили пить 2 дня назад
Педиатр
Хорошо.
Как часто ставите свечи малышу?
Клиент
Наталья Александровна, утром и вечером. Мы её ставим и она почти сразу какает и свеча выходит, она не растворяется
Педиатр
Свечи ставятся 1 раз в день, ждём 5 дней самостоятельного стула и только на 6 день можно поставить свечку.
Ребёнок не умеет управлять мышцами таза.
Делайте массаж животика по часовой стрелке перед кормлением, упражнение велосипед можно делать, выкладывайте на животик на твердую поверхность. Позу тигр на ветке.
Педиатр
Здравствуйте! Копрограмма в орле, лейкоциты допустимы до 20.

Энтерофурил назначается при бактериальных кишечных инфекциях, препарат малышу не показан.

Сколько по времени находитесь на лечебной смеси? Ребенок так же обильно срыгивает?
Принятый ответ
Клиент
Алина Александровна, на лечебной смеси мы 2 недели. Да она срыгивает, немного меньше чем на пренан. Но проблема в наборе веса, она очень плохо набирает нам 25.11 будет 3 месяца, а мы кое как 3116. За 2 недели мы набрали 218 гр и потеряли уже из них 54 гр
Педиатр
Адаптация к смеси занимает месяц, тем более она имеет специфический вкус, алышу нужно к ней привыкнуть.

Если значимых улучшений за 2 недели не будет, можно рассмотреть вариант смеси линейки комфорт в сочетании с антирефлюксной смеси в объеме 30 мл в каждое кормление.
Клиент
Алина Александровна, а это, что за смеси?
Педиатр
Нан тройной комфорт, путрилон комфорт, у нан так же есть антирефлюкс
Педиатр
Здравствуйте) в течение месяца проходит адаптация к новой смеси, рекомендую пока ограничиться наблюдением за состоянием ребёнка и веса.
Если срыгивания будут обильными, а вес не будет набираться, то в таких случаях рекомендуется подключить антирефлюксную смесь.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Упал ребенок
21 мин. назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Расшифровка анализа
26 мин. назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Смена смеси
30 мин. назад
800.00 р.
Ольга, Воскресенск
Расшифровка анализа крови
33 мин. назад
800.00 р.
Анастасия
Посмотрите анализ крови !
33 мин. назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Ребенок не набирает вес с 8 месяца
40 мин. назад
699.00 р.
Марьяна, Моздок
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
390 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Алина Александровна Улезкина
201 отзыв
Педиатр
2014-2020г, ВГМУ им.Н.Н.Б
Опыт работы: 5 лет
Виктория Витальевна Карелова
56 отзывов
Педиатр
2012-2018, КубГМУ, педиат
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
фотография пользователя
Внимательное отношение. Все понятно объяснила и посоветовала Советую. Обращайтесь к данному...
— Елена
фотография пользователя
Рекомендую врача. Доктор помог мне ,ответил на все мои вопросы .Спасибо. Врача, советую.
— Маргарита