Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2629623

Что вас беспокоит?

Жкт и анализы

Добрый день. Помогите пожалуйста. С середины августа «поехал» жкт. Урчание, бурление, газообразование. Стул регулярный, но иногда с послаблением, а иногда с ощущением, что не все вышло. Все это совпало со стрессом и долгой поездкой на машине ( питалась сутки в сухомятку) и по ощущениям с этого момента все ухудшилось. 2-3 месяца занималась самолечением… пила: Бакстистатин - были улучшения Пепсин - тоже улучшения, но бактистатин лучше Семитикон - стало намного лучше Наринэ капсулы - никакого эффекта Выжимка семян тыквы - тоже никакого эффекта Но пила все короткими урывками. Пару дней назад решила сделать узи и сдать анализы: Капрограмму прикрепляю ( судя по значением не все впорядке) В моче дрожжевые грибы ( 68) и соотвественно обнаружены грибы, бактерии по верхней планке - 6,8, остальное в норме Ттг, т3, т4, ферритин (34)- норма ( но в районе нижних границ) это сдавала тк в планах есть второй ребенок Общий анализ крови и СОЭ тоже норма. СОЭ правда 7 УЗИ: Брюшная полость - перегиб желчного и гемангиома в печени Почки , щитовидка ноорма Какое адекватное лечение может быть? Беременеть сейчас нельзя с такими показателями

Тонзиллит
37 лет
16 Ноября 2024·Просмотров: 424·Оксана

Добрый день, Оксана.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Подскажите пожалуйста, сейчас вздутие и метеоризм у вас сохраняется?
Боли в животе?
Что у вас со стулом?
Вы тревожный человек?
Прикрепите результаты исследований к вопросу.

Анна Михайловна, вздутие и метеоризм сохраняются, но стали меньше: выявила для себя когда до 6 последний прием пищи, то нормально.
Скорее тревожный человек я)) работаю с психологом
Со стулом как и описала, регулярный, но иногда неоформленный, один день может быть мало, другой много. Мало когда нервничаю, отпускает -много)
Болей нет в животе, просто расписание есть когда приступы отрыжки

Оксана, в похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют в качестве дополнительного дообследование.
Так как причин у вздутия огромное множество.
Фекальный кальпротектин в Кале
Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в тонком кишечнике.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, fob gold.
Анализ кала на глистные инвазии методом парасеп, трехкратно, с интервалом в 3 дня.
Антитела к тканевой трансглутаминазе,IgA, IgG.

На момент проведения дополнительного дообследования:
Метеоспазмил 60+300мг по 1 капсуле 3 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 1 месяца.

При положительном тесте на сибр рассматривают вопрос о проведении санации кишечника, препаратом выбора является альфа-нормикс или альфаксим.

Диетотерапия:
Диета должна быть подобрана индивидуально, путем исключения продуктов питания, вызывающих усиление симптомов заболевания (элиминационная диета),Low FODMAP.

Подскажите, мучного, сладкого много в рационе?

Анна Михайловна, сладкого мучного стараюсь не есть вообще, но иногда потребляю. Скрытой крови в кале нет, сдавала.
То есть по данным анализам ничего нельзя сказать?

Общий анализ мочи рекомендуется пересдать,получить консультацию уролога в зависимости от результатов,в таких случаях может быть рекомендован посев мочи на грибы рода Кандида.

Анна Михайловна, а почему пересдать - это может быть ошибкой или что?

Может быть ошибкой.
Поэтому рекомендуется перепроверить сдачей повторного анализа.
Либо, сразу сдать посев мочи на микрофлору, грибы рода Кандида.
И получить консультацию уролога.
По копрограмме данных за воспалительный процесс в кишечнике у вас нет.
Но рн кала 6, может указывать нам в сторону кислой реакции, указывать на бродильные процессы в кишечнике, бродильную диспепсию, дисбаланс микробиоты кишечника - СИБР.
Поэтому конечно, стоит дополнительно дообследоваться со стороны кишечника.

Нормальный уровень ферритина 30 нг/мл.
У вас Ферритин не снижен.
Согласно обществу гематологов это уровень 40-60 нг/мл.
Для поддержания уровня ферритина рассматривают прием железа от солгар 25MG в течение 3х месяцев.

Анна Михайловна, спасибо, буду разбираться с ЖКТ

Будьте здоровы всегда!
Храни вас бог!
Не болейте!
Пусть все будет всегда хорошо у вас!

Здравствуйте.
Полный анализ крови- без клинически значимых отклонений.
Полный анализ мочи- вероятнее утренний туалет половых органов был не очень качественный, поэтому обнаружили грибы ( для мочевой инфекции- грибы это редкая причина.)
Поэтому тут рекомендую пересдать анализ.

Так же есть скрытый дефицит железа, рекомендую дополнительно сдать витамин в12 т фолиевую кислоту т.к часто встречается смешанный дефицит. Но пока есть заболевания ЖКТ , рекомендую повременить с приёмом препаратов железа, чтобы не заражать дополнительно ЖКТ.

Есть взаимосвязь психоэмоционального состояния и ЖКТ .
Поэтому в вашем случае, рекомендую к лечению по ЖКТ добавить успокоительное Новопассит по 1т 3 раза в день 1 месяц.
Ваши жалобы могут быть обусловлены нарушением работы жёлчного пузыря, при нарушении оттока возможно развитие СИБР ( синдром избыточного бактериального роста)- дополнительного провести дыхательный тест на СИБР.
Сейчас к приему Дюспаталин 200 мг по 1т 3 раза в день 1 месяце
Урсосан 500 мг вечером до 3 месяцев

Евгения Сергеевна, спасибо за ответ. Теперь встает все на свои места в понимании.
Эти лекарства принимать и после результата сибр и обновленной сдачи мочи? Или только до?

Лучше вначале сдать тест ,а далее уже лечение.

Евгения Сергеевна, а то есть эта схема если сибр подтвердится, а если нет?
А до самого теста что можно попринимать?
Что -то из моего самолечения подходит?))

Принятый ответ

Если СИБР подтвердиться, то к данной схеме добавляется либо трихопол или альфанормикс, а далее Энтерол.

Принятый ответ

Здравствуйте, Оксана! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". на основании симптомом заболевания, результатов анализов можно предположить патологи ю панкретобилиарной системы синдром избыточного бактериального роста в кишечнике. В подобных случаях для уточнения характера патологии рекомендуют дообследование: клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, СРБ) анализы крови, водородный дыхательный тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике). До получения результатов обследования с целью облегчения симптомов заболевания наиболее эффективным может быть прием Тримедата -форте 300мг по 1табл 2 раза в день за 20 мнут до еды 14 дней, Микразим 10000ЕЛ п 1 капс 3 раза в день в конце приема пищи 14 дней. Коррекция терапии после получения результатов обследования.

Марина Юрьевна, глюкозу, билирубин и холестерин сдала - в норме.
Поняла, спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.